Penyakit jantung: insufisiensi trikuspid (regurgitasi trikuspid)

By Cristiano Antonino On 24 Mei 2023

Insufisiensi trikuspid adalah penyakit jantung yang ditandai dengan regurgitasi darah di dalam atrium kanan selama fase kontraksi jantung (sistole)

Hal ini disebabkan oleh cacat pada katup trikuspid, salah satu dari empat katup jantung yang bertanggung jawab untuk mempertahankan aliran darah searah dalam otot miokard: pada pasien dengan kelainan ini, katup tidak menutup dengan benar, menyebabkan penurunan curah jantung, yang terdiri dari penurunan kemampuan jantung untuk memompa darah beroksigen ke seluruh organ dan jaringan tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, insufisiensi trikuspid muncul dengan sendirinya tanpa gejala

Namun, ini adalah kondisi yang tidak boleh dianggap remeh, karena dapat menimbulkan risiko serius bagi kesehatan pasien.

Penyebab utama timbulnya terkait dengan adanya patologi paru atau penyakit jantung.

Selain itu, insufisiensi trikuspid dapat disebabkan oleh malformasi kongenital, infeksi, atau trauma toraks

Bergantung pada sifat kelainannya, pengobatan mungkin melibatkan terapi obat atau, dalam kasus yang lebih parah, pembedahan mungkin diperlukan.

Anatomi hati

Untuk lebih memahami fungsi katup trikuspid, dan efek gangguan terkait, mungkin berguna untuk meninjau secara singkat beberapa fitur anatomi utama jantung.

Konformasi internal otot jantung dibagi menjadi dua bagian: kanan dan kiri; masing-masing dari dua kompartemen terdiri dari dua rongga jantung di mana darah mengalir, yaitu atrium dan ventrikel.

Atrium dan ventrikel di setiap sisi dipisahkan oleh membran laminar, yang disebut septum interatrial dan septum interventrikular.

Atrium dan ventrikel dari bagian yang sama masing-masing ditempatkan satu di atas yang lain dan dihubungkan oleh katup khusus, yang disebut katup atrioventrikular: katup trikuspid, di sisi kanan jantung, mengatur aliran darah dari atrium kanan ke kanan. ventrikel, sedangkan di sisi kiri adalah katup mitral, yang mengontrol aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri; fungsi utamanya adalah untuk memastikan aliran darah searah, melalui mekanisme penutupan kedap udara yang mencegah regurgitasi darah di dalam atrium saat jantung berkontraksi.

Di ventrikel kanan adalah katup semilunar pulmonal, yang memungkinkan darah mengalir ke arteri pulmonalis, di mana ia diisi dengan oksigen begitu mencapai paru-paru. Di ventrikel kiri adalah katup semilunar aorta, yang mengatur aliran darah ke aorta, arteri utama tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk mendistribusikan darah beroksigen ke tubuh.

Meskipun aliran darah di dalam rongga jantung terpisah, jantung kanan dan kiri berkontraksi secara terkoordinasi: pertama atrium, kemudian ventrikel.

Gerakan yang diperlukan jantung untuk memompa darah disebut sistol (fase kontraksi) dan diastol (fase relaksasi).

Apa itu insufisiensi trikuspid?

Seperti yang telah disebutkan, katup trikuspid terletak di lubang antara atrium dan ventrikel kanan dan membantu mengatur aliran darah searah di dalam jantung kanan.

Strukturnya terdiri dari:

Cincin katup, yang merupakan lubang katup.
Tiga flap, atau katup (maka nama), di mana struktur anatomi tertentu ditempatkan untuk menutup lubang.
Otot papiler, yang merupakan perpanjangan dari otot miokard.
Tali tendon, yang menghubungkan selebaran katup dengan otot papiler.

Mekanisme pembukaan dan penutupan katup bergantung pada gradien tekanan, yaitu perbedaan tekanan antara atrium dan ventrikel selama fase kontraksi dan relaksasi otot jantung.

Dalam beberapa kasus, kelainan pada mekanisme penutupan katup trikuspid dapat terjadi, yang menyebabkan darah cenderung mengalir kembali ke atrium; peningkatan volume darah di dalam rongga atrium menyebabkan penurunan volume ejeksi dan curah jantung.

Selain itu, karena regurgitasi darah, atrium harus menangani lebih banyak darah dan dindingnya cenderung menebal dan melebar (hipertrofi atrium).

Untuk melakukan tugasnya, jantung meningkatkan tekanan latihannya dan karena itu ditempatkan di bawah tekanan terus menerus; ini mengarah pada risiko tinggi fenomena aritmia seperti atrial fibrilasi atau flutter, dan perkembangan gagal jantung yang serius.

Morfologi atrium kanan yang berubah lebih lanjut mendukung penutupan katup yang tidak lengkap, memperburuk gambaran klinis.

Kondisi ini disebut insufisiensi trikuspid, dan merupakan salah satu kelainan utama yang dapat memengaruhi jantung bagian kanan.

Secara khusus, gangguan yang mempengaruhi katup jantung disebut valvulopathies

Selain insufisiensi, valvulopati utama lainnya yang mempengaruhi katup trikuspid adalah stenosis trikuspid: ini adalah kondisi yang ditandai dengan penyempitan lubang katup, mengakibatkan penurunan jumlah darah yang dipompa oleh jantung, yang sering dikaitkan dengan kondisi ketidakcukupan.

Apa yang bisa menjadi penyebab timbulnya?

Tidak seperti valvulopati jantung lainnya, insufisiensi trikuspid umumnya memengaruhi katup normal, yang fungsinya mungkin terganggu oleh kelainan patologis lainnya.

Dalam hal ini, dua bentuk berbeda dapat dibedakan menurut sifat patologinya: insufisiensi primer katup trikuspid dan insufisiensi sekunder.

Insufisiensi trikuspid primer: ini adalah bentuk gangguan yang lebih jarang, di mana insufisiensi disebabkan oleh cacat bawaan, malformasi jantung seperti katup trikuspid sumbing atau degenerasi myxomatous idiopatik, atau penyakit keturunan seperti sindrom Marfan atau anomali Ebstein; insufisiensi primer juga dapat disebabkan oleh proses infeksi yang serius, seperti endokarditis atau demam rematik. Selain itu, mungkin karena mengonsumsi obat-obatan tertentu, trauma dada yang hebat, atau sindrom karsinoid.
Insufisiensi trikuspid sekunder: ini adalah bentuk kelainan yang paling umum, dan biasanya melibatkan pasien yang menderita kelainan patologis yang dapat menyebabkan melemahnya otot jantung; penyebab paling umum dari serangannya adalah dilatasi ventrikel kanan, penyakit jantung di sisi kiri jantung, valvulopati terkait lainnya, stenosis paru, atau penyakit paru-paru lainnya seperti emfisema atau hipertensi.

Apa gejala utamanya

Seperti yang telah disebutkan, dalam banyak kasus insufisiensi trikuspid muncul dengan sendirinya tanpa gejala.

Bahkan, meskipun merupakan kondisi yang dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius, umumnya, setidaknya pada awalnya, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, yang mungkin mengalami gejala pertama beberapa tahun setelah timbulnya kondisi tersebut.

Pada tahap awal, insufisiensi trikuspid muncul dengan sendirinya dengan cara yang ringan, dengan regurgitasi darah minimal, tetapi ditandai dengan perjalanan degeneratif yang progresif, dalam jangka panjang, dapat mengganggu fungsi seluruh sistem jantung.

Symptomatology biasanya agak kabur dan mungkin termasuk:

pulsasi tinggi terasa di leher atau perasaan hati di tenggorokan
perasaan lelah dan lemah;
gejala fibrilasi atrium atau atrial flutter;
ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik;
dispena aktivitas atau kesulitan bernapas;
angina pektoris yaitu nyeri dada;
pembentukan edema di tungkai bawah;
pembengkakan perut;
kadang-kadang hepatomegali, yaitu pembesaran hati;
stasis vena atau pembengkakan kaki;
dalam kasus yang parah sinkop atau presinkop.

Diagnosa

Karena sifat insufisiensi trikuspid yang hampir tanpa gejala, diagnosis kondisi ini mungkin tidak segera dan memerlukan pemeriksaan kardiologis yang cermat untuk mendeteksinya.

Tanda khas valvulopati mungkin adanya bising jantung, yang disebabkan oleh turbulensi refluks darah melalui katup trikuspid dan dapat dideteksi dengan auskultasi.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Selama pemeriksaan, ahli jantung pertama-tama melakukan tes objektif, menilai gejala yang dilaporkan oleh pasien dan menganalisis riwayat pribadi dan keluarga untuk mengidentifikasi patologi sebelumnya atau saat ini yang dapat menyebabkan gangguan otot jantung.

Di akhir pemeriksaan, dokter mungkin meresepkan beberapa tes khusus, seperti:

Elektrokardiogram (EKG)
Echocardiography
Gema-warna-Doppler
Pencitraan resonansi magnetik (MRI jantung)
Rontgen dada (rontgen dada)
Jika perlu, kateterisasi jantung
Perawatan dan pengobatan insufisiensi trikuspid

Seperti yang sudah disebutkan, pasien dengan insufisiensi trikuspid bisa memakan waktu lama sebelum menunjukkan gejala; dalam kasus valvulopati ringan, umumnya tidak diperlukan pengobatan, tetapi sangat penting untuk terus memantau kondisi dengan pemeriksaan kardiologis secara teratur.

Sebaliknya, dalam kasus insufisiensi karena kelainan patologis lainnya, perlu dilakukan intervensi untuk mengatasi kondisi pemicunya.

Ketika valvulopati memburuk dan menyebabkan dekompensasi parah, mungkin diperlukan intervensi pembedahan untuk mengembalikan fungsi katup trikuspid yang tepat.

Opsi perawatan termasuk:

Anuloplasty: bertujuan untuk mengurangi diameter cincin katup dengan menjahit perangkat prostetik untuk mendorong perlekatan cusp.
Perbaikan katup: sering memungkinkan malformasi dan malfungsi katup jantung diperbaiki. Ini dapat dilakukan secara invasif minimal melalui kateterisasi, atau melalui pembedahan. Operasi biasanya dapat melibatkan selebaran katup atau chordae tendineae.
Penggantian katup: bila tidak ada operasi sebelumnya yang memungkinkan, perlu untuk melepas katup yang sakit dan menggantinya dengan tipe mekanis atau bioartifisial.

sumber

Bianche Pagina

gagal jantung Kesehatan slider