Gangguan obsesif kompulsif (OCD): gambaran umum

By Cristiano Antonino On Desember 6, 2022

Kesehatan slider

Gangguan obsesif kompulsif ditandai dengan pikiran, gambar, atau impuls yang berulang. Ini memicu kecemasan/jijik dan 'memaksa' orang tersebut untuk melakukan tindakan material atau mental yang berulang untuk menenangkan diri

Terkadang obsesi juga salah disebut mania atau fiksasi.

Seperti namanya, gangguan obsesif kompulsif melibatkan adanya gejala seperti obsesi dan kompulsi.

Setidaknya 80% pasien obsesif memiliki obsesi dan kompulsi, kurang dari 20% hanya memiliki obsesi atau hanya kompulsi.

Penyebaran OCD

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) memengaruhi 2 hingga 3% orang seumur hidup, apa pun jenis kelaminnya.

Ini mungkin dimulai pada masa kanak-kanak, remaja atau dewasa awal. Dalam banyak kasus, gejala pertama muncul sangat awal, dalam banyak kasus sebelum usia 25 tahun (15% subjek mengingat onset sekitar usia 10 tahun).

Jika OCD tidak diobati secara adekuat, pertama-tama dengan psikoterapi perilaku kognitif spesifik, penyakit ini cenderung menjadi kronis dan memburuk seiring berjalannya waktu.

Obsesi dan dorongan dalam OCD

Obsesi adalah pikiran, gambar, atau impuls yang mengganggu dan berulang yang dianggap tidak dapat dikendalikan oleh orang yang mengalaminya.

Gagasan seperti itu dirasakan mengganggu dan biasanya dinilai tidak berdasar atau berlebihan.

Obsesi dalam OCD mengaktifkan emosi yang tidak menyenangkan dan sangat intens, terutama kecemasan, rasa jijik, dan rasa bersalah.

Akibatnya, mereka merasa perlu melakukan segala yang mungkin untuk menenangkan diri dan mengelola emosi mereka penderitaan.

Kompulsi khas gangguan obsesif kompulsif juga disebut seremonial atau ritual

Itu adalah perilaku berulang (seperti memeriksa, mencuci / mencuci, memesan, dll.) Atau tindakan mental (berdoa, mengulangi rumus, menghitung) yang ditujukan untuk menahan ketidaknyamanan emosional yang disebabkan oleh pikiran dan dorongan yang menjadi ciri obsesi yang dijelaskan di atas.

Kompulsi dengan mudah menjadi aturan perilaku yang kaku dan pasti berlebihan, terkadang aneh di mata pengamat.

Jenis Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD)

Mereka yang menderita gangguan obsesif dapat:

sangat takut pada kotoran, kuman dan/atau zat menjijikkan;
takut secara tidak sengaja menyebabkan kerugian bagi diri mereka sendiri atau orang lain (dalam bentuk apa pun: kesehatan, ekonomi, emosional, dll.) melalui kesalahan, kecerobohan, kecerobohan, kecerobohan;
takut kehilangan kendali atas dorongan hati dengan menjadi agresif, sesat, merusak diri sendiri, menghujat, dll.; dan
memiliki keraguan terus-menerus tentang perasaan mereka terhadap pasangannya atau tentang orientasi seksualnya, meskipun mereka biasanya menyadari bahwa hal ini tidak dibenarkan;
merasa perlu untuk melakukan tindakan dan mengatur objek selalu dengan 'cara yang benar', lengkap, 'dilakukan dengan baik'.

Gejala OCD

Gejala OCD sangat heterogen, tetapi dalam praktiknya biasanya ada beberapa jenis yang dibedakan.

Beberapa pasien mungkin memiliki lebih dari satu jenis kelainan pada waktu yang sama atau pada waktu yang berbeda dalam hidup mereka.

Kontaminasi

Gejalanya adalah obsesi dan kompulsi yang terkait dengan infeksi atau kontaminasi yang tidak mungkin (atau tidak realistis).

Zat "kontaminan" seringkali tidak hanya menjadi kotoran yang objektif, tetapi juga urin, feses, darah dan jarum suntik, daging mentah, orang sakit, alat kelamin, keringat, dan bahkan sabun, pelarut, dan deterjen yang mengandung bahan kimia yang berpotensi "berbahaya".

Kadang-kadang perasaan kotor bahkan dipicu oleh pikiran tidak bermoral atau ingatan akan peristiwa traumatis, tanpa ada kontak dengan kontaminan. Dalam hal ini kita berbicara tentang kontaminasi mental.

Jika seseorang bersentuhan dengan salah satu agen "pencemar", atau dalam hal apa pun merasa kotor, ia melakukan serangkaian paksaan (ritual) mencuci, membersihkan, mensterilkan, atau mendisinfeksi.

Ini untuk menetralkan aksi kuman dan untuk menenangkan kemungkinan penularan atau untuk menghilangkan perasaan kotor dan jijik.

Mengontrol OCD

Gejalanya adalah obsesi dan kompulsi yang melibatkan pemeriksaan yang berlarut-larut dan berulang tanpa perlu, yang ditujukan untuk memperbaiki atau mencegah kemalangan atau kecelakaan serius.

Orang yang menderita itu cenderung memeriksa dan memeriksa ulang.

Hal ini untuk memastikan bahwa segala sesuatu yang mungkin telah dilakukan untuk mencegah bencana yang mungkin terjadi.

Terkadang untuk menenangkan keraguan obsesif karena telah melakukan kesalahan dan tidak mengingatnya.

Dalam kategori ini terdapat gejala seperti memeriksa apakah Anda telah menutup pintu dan jendela rumah, pintu mobil, keran gas dan air, penutup garasi atau lemari obat.

Tapi juga harus mematikan kompor listrik atau peralatan lainnya, lampu di setiap ruangan rumah atau lampu depan mobil.

Atau bahwa Anda tidak kehilangan barang-barang pribadi dengan menjatuhkannya atau bahwa Anda tidak sengaja menabrak seseorang dengan mobil Anda.

Obsesi murni

Gejalanya adalah pikiran atau, lebih sering, gambaran yang berkaitan dengan adegan di mana orang tersebut terlibat dalam perilaku yang tidak diinginkan dan tidak dapat diterima.

Ini tidak berarti, berbahaya, atau tidak pantas secara sosial (menyerang seseorang, memiliki hubungan homoseksual atau pedofil, selingkuh dari pasangan, mengumpat, melakukan tindakan menghujat, menyinggung orang yang dicintai, dll.).

Orang-orang ini tidak memiliki ritual mental atau dorongan, hanya pikiran obsesif.

Meskipun demikian, mereka menerapkan strategi untuk menenangkan diri.

Misalnya, mereka secara mental meninjau masa lalu untuk memastikan mereka tidak melakukan hal-hal tertentu.

Atau mereka terus memantau sensasi yang mereka alami dan berusaha melawan pikiran dan dorongan yang tidak diinginkan.

Obsesi takhayul

Ini adalah pemikiran takhayul yang dilakukan secara berlebihan.

Subjek didominasi oleh aturan yang menurutnya dia harus melakukan atau tidak melakukan hal-hal tertentu, mengucapkan atau tidak mengucapkan kata-kata tertentu, melihat atau tidak melihat hal-hal tertentu (misalnya mobil jenazah, kuburan, poster kamar mayat), nomor tertentu atau warna tertentu, dll. menghitung atau tidak menghitung objek beberapa kali dengan tepat, mengulangi atau tidak mengulangi tindakan tertentu dengan jumlah yang "benar".

Semua ini karena melanggar aturan dapat menentukan hasil dari peristiwa dan menyebabkan hal-hal negatif terjadi pada diri sendiri atau orang lain.

Efek ini hanya dapat dihindari dengan mengulangi tindakan tersebut (misalnya menghapus dan menulis ulang kata yang sama, memikirkan hal-hal positif) atau dengan melakukan ritual "anti kutukan" lainnya.

Keteraturan dan simetri

Mereka yang menderita itu sama sekali tidak mentolerir objek yang ditempatkan dengan cara yang tidak teratur atau asimetris.

Ini memberinya perasaan tidak menyenangkan karena kurangnya harmoni dan logika.

Buku, seprai, pulpen, handuk, kaset video, CD, pakaian di lemari, piring, pot, cangkir, harus disusun dengan sempurna, simetris, dan disusun menurut urutan yang logis (mis. ukuran, warna, dll.).

Ketika ini tidak terjadi, orang-orang ini menghabiskan berjam-jam mengatur ulang dan menyelaraskan objek-objek ini, sampai mereka merasa benar-benar tenang dan puas.

Penimbunan / penimbunan

Ini adalah jenis obsesi yang agak langka yang mencirikan mereka yang cenderung menyimpan dan menumpuk (dan kadang-kadang bahkan mengumpulkan di jalan) benda-benda yang tidak penting dan tidak berguna (majalah dan koran bekas, bungkus rokok kosong, botol kosong, handuk kertas bekas, bahan makanan) , karena kesulitan besar yang mereka miliki dalam membuangnya.

Saat ini masalah ini dianggap berbeda dari OCD yang sebenarnya dan disebut hoarding disorder.

Bentuk obsesi tertentu adalah yang menyangkut kekhawatiran berlebihan dan irasional tentang memiliki bagian tubuh yang cacat atau cacat (lihat dysmorphophobia).

Pengobatan gangguan obsesif kompulsif

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Psikoterapi untuk OCD

Psikoterapi perilaku-kognitif adalah pengobatan psikoterapi pilihan untuk pengobatan gangguan obsesif-kompulsif.

Seperti namanya, terdiri dari dua jenis psikoterapi yang saling melengkapi: psikoterapi perilaku dan psikoterapi kognitif.

Intervensi perilaku

Teknik yang paling banyak digunakan dalam pendekatan perilaku untuk mengobati OCD adalah paparan dan pencegahan respons. Ini telah menunjukkan tingkat efektivitas tertinggi.

Paparan stimulus pemicu kecemasan didasarkan pada fakta bahwa kecemasan dan rasa jijik cenderung menurun secara spontan setelah lama kontak dengan stimulus itu sendiri.

Dengan demikian, orang yang terobsesi dengan kuman dapat didorong untuk tetap berhubungan dengan benda-benda yang “mengandung kuman” (misalnya mengambil uang) hingga kecemasannya reda.

Pengulangan paparan, yang harus dilakukan dengan cara yang sangat bertahap dan dapat ditoleransi oleh pasien, memungkinkan penurunan kecemasan hingga kepunahan total.

Agar teknik pemaparan lebih efektif untuk pengobatan gangguan obsesif kompulsif, perlu disertai dengan teknik pencegahan respons.

Perilaku ritual biasa yang mengikuti timbulnya obsesi dihentikan, atau setidaknya ditunda pada awalnya.

Mengambil contoh sebelumnya, orang dengan gejala obsesif yang berhubungan dengan kuman dipaparkan pada rangsangan pemicu kecemasan dan diminta untuk memaksakan diri untuk tidak melakukan ritual mencucinya, menunggu kecemasannya hilang secara spontan.

Singkatnya, prinsip "lihat wajah ketakutan dan itu akan berhenti mengganggu Anda" diikuti.

Intervensi kognitif

Psikoterapi kognitif bertujuan untuk menyembuhkan OCD melalui modifikasi beberapa proses berpikir otomatis dan disfungsional.

Secara khusus, itu bertindak atas rasa tanggung jawab yang berlebihan, pada kepentingan berlebihan yang dikaitkan dengan pikiran, pada perkiraan yang berlebihan dari kemungkinan mengendalikan pikiran seseorang dan pada perkiraan yang berlebihan dari bahaya kecemasan, yang merupakan distorsi kognitif utama pasien dengan OCD. .

Terapi obat untuk OCD

Pengobatan farmakologi gangguan obsesif kompulsif secara historis ditandai dengan penggunaan antidepresan trisiklik clomipramine (Anafranil).

Baru-baru ini, penggunaan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) telah tersebar luas, yang, pada kesetaraan terapeutik substansial yang ditunjukkan oleh berbagai penelitian, mengaitkan efek samping yang lebih sedikit.

Untuk mendapatkan pengobatan anti-obsesif molekul antidepresan yang efektif, pedoman menyarankan penggunaan dosis yang mendekati maksimum yang diperbolehkan untuk setiap molekul.

Mungkin diperlukan sepuluh hingga dua belas minggu sebelum respons klinis positif diperoleh.

Persentase pasien yang dapat bervariasi dari 30 hingga 40% tidak menanggapi pengobatan farmakologis untuk OCD.

Bahkan untuk pasien yang merespon pengobatan farmakologis secara signifikan, tingkat respon biasanya tidak lengkap, dengan sedikit pasien yang benar-benar bebas dari gejala.

Untuk mencapai kemanjuran terapeutik, kombinasi clomipramine dan obat SSRI dapat diindikasikan, clomipramine yang diberikan secara intravena (yang telah terbukti menjadi terapi yang efektif untuk pengobatan pengobatan oral obsesif) atau neuroleptik generasi terbaru, seperti Risperidone (Risperdal , Belivon), Olanzapine (Zyprexa) dan Quietapine (Seroquel).

Bagaimanapun, terapi farmakologis, yang hanya dapat membantu, harus selalu disertai dengan terapi perilaku kognitif, intervensi pilihan pertama untuk pengobatan gangguan obsesif kompulsif.

BIBLIOGRAPHY

Abramowitz, JS, McKay, D., & Storch, E. (2017). The Wiley Handbook of Obsessive Compulsive Disorders. Wiley-Blackwell

Dèttore, D. (2002). Itu mengganggu ossessivo-compulsivo. Carateristik klinik dan teknik intervensi. Milano: Bukit McGraw

Mancini F. (a cura di) (2016). La mente ossessiva. Curare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Milano: Raffaello Cortina Editore

Melli, G. (2018). Vincere le ossessioni. Capire and effrontare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Trento: Pusat Studi Erickson.

Institut Kesehatan Mental Nasional

Wikipedia

sumber

IPSICO