Untuk memahami sepenuhnya perbedaan antara gagal napas tipe 1 dan tipe 2, pertama-tama kita harus mulai dengan beberapa dasar sederhana fisiologi manusia.

Sistem pernapasan adalah seperangkat organ dan jaringan yang ditunjuk untuk bernapas, istilah 'pernapasan' dipahami sebagai tindakan terus-menerus yang dilakukan bronkus dan paru-paru dalam mentransfer sejumlah oksigen (O2) yang cukup yang ada di udara yang kita hirup ke darah (udara terdiri dari sekitar 20% oksigen dan sekitar 80% nitrogen, sedangkan jumlah karbon dioksida tidak signifikan), yang dibawa ke semua sel tubuh oleh jaringan pembuluh darah dan kapiler, sementara pada saat yang sama menghilangkan kelebihan karbon dioksida (CO2) yang dihasilkan selama proses metabolisme sel dari darah dalam jalur terbalik ke oksigen.

Oleh karena itu, insufisiensi pernapasan didefinisikan sebagai ketidakmampuan sistem pernapasan untuk tetap efektif dalam melakukan pertukaran ganda gas pernapasan ini, yaitu oksigen di satu arah dan karbon dioksida di arah lain.

Setiap kondisi atau penyakit yang mencegah suplai oksigen yang cukup ke darah dan sel (hipoksia), dengan atau tanpa eliminasi karbon dioksida (hiperkapnia) yang memadai secara simultan, menyebabkan insufisiensi pernapasan.

Ada berapa jenis gagal napas?

Mempertimbangkan apa yang dikatakan sebelumnya, dua jenis gagal pernapasan dikenali:

• Kegagalan pernapasan hipoksemia murni (tipe I): sesuai dengan defisit oksigen dalam darah arteri saja (tekanan parsial O2 dalam darah arteri kurang dari 60 mmHg) dengan karbon dioksida (CO2) normal
• Kegagalan pernapasan hipoksemia-hiperkapnia (tipe II): berhubungan dengan adanya defisit O2 yang bersamaan dengan kelebihan CO2 dalam darah arteri (tekanan parsial CO2 dalam darah arteri lebih besar dari 45 mmHg)

Bergantung pada waktu yang dibutuhkan untuk berkembangnya insufisiensi pernapasan, perbedaan dibuat:

• Gagal napas akut: sesuai dengan onset gagal napas dengan onset mendadak pada subjek dengan fungsi pernapasan normal
• Insufisiensi pernapasan kronis: sesuai dengan adanya insufisiensi pernapasan yang telah menetap selama beberapa waktu pada pasien dengan penyakit pernapasan kronis yang dapat menyebabkannya. Baik hipoksemia dan hiperkapnia sering muncul bersamaan.
• Akut pada insufisiensi pernapasan kronis: ini sesuai dengan peningkatan insufisiensi pernapasan kronis yang tidak dapat lagi dikompensasi oleh terapi oksigen dan terapi obat yang sedang berlangsung karena sesekali memperburuk penyakit pernapasan kronis yang sudah ada yang disebabkan oleh infeksi atau inflamasi akut tambahan. kondisi.

Apa penyebab insufisiensi pernapasan?

Penyebab yang tak terhitung jumlahnya dapat bertanggung jawab atas insufisiensi pernapasan.

Kehadiran sederhana kekurangan oksigen di udara yang dihirup, seperti yang terjadi misalnya dengan menghirup udara di ketinggian dengan kandungan oksigen yang jauh lebih rendah daripada yang biasanya ada di ketinggian yang lebih rendah, sudah cukup untuk menghasilkan insufisiensi pernapasan akut, itulah sebabnya pendaki digunakan untuk melengkapi kandungan oksigen yang ditujukan untuk paru-paru dengan menghirup oksigen dari tabung oksigen bertekanan dalam masker.

Setiap krisis mati lemas (penghirupan benda asing secara tidak sengaja di saluran pernapasan, mati lemas karena pembunuhan, kelumpuhan atau insufisiensi fungsional otot-otot pernapasan karena racun berbasis curare atau penyakit neuro-otot, dll.) mengakibatkan gangguan pasokan yang benar dari oksigen ke darah dan eliminasi CO2 yang memadai, dan akibatnya menjadi penyebab gagal napas akut hipoksemia dan hiperkapnia (tipe II).

Banyak penyakit pada bronkus, paru-paru dan pleura merupakan sumber dari gagal napas akut dan kronis dan dapat dikatakan sebagai hasil akhir dari hampir semua penyakit pernapasan pada tahap akhir tingkat keparahan perjalanan alami mereka.

Apa akibat dan gejala gagal napas?

Kegagalan pernapasan dapat menyebabkan gangguan fungsional yang parah dari semua organ, berkembang dari waktu ke waktu sampai kematian individu yang terkena.

Kerusakan tersebut sekunder untuk:

• jumlah O2 yang tidak mencukupi dalam darah (hipoksemia), dengan kesulitan dalam konsentrasi, perhatian dan memori dan kemunduran ideasional dan kognitif, mudah lelah, dyspnoea, sianosis, peningkatan laju pernapasan, mual, kurang nafsu makan dan anoreksia, penurunan berat badan dan kehilangan otot massa, perkembangan hipertensi pulmonal dengan peningkatan ketidaknyamanan pernapasan dan gagal jantung kanan, hiperglobulia (peningkatan kekentalan darah), menyebabkan koma hipoksia
• kelebihan CO2 (hiperkapnia), yang cenderung menumpuk sampai menjadi racun bagi tubuh, awalnya menyebabkan sakit kepala saat bangun tidur, mata memerah dan perlambatan psikis dan motorik, tremor dan tremor otot, hingga memburuk menjadi koma pada tahap yang lebih lanjut (seperti hiperkapnia)

Bagaimana diagnosis dibuat?

Kecurigaan kegagalan pernapasan dikonfirmasi dengan melakukan tes sederhana yang disebut hemogasanalisis arteri, yang terdiri dari pengambilan darah arteri dari arteri di pergelangan tangan.

Hal ini memungkinkan untuk menentukan jumlah dua gas O2 dan CO2 yang ada dalam darah arteri dan untuk membuat diagnosis insufisiensi berdasarkan kriteria yang diuraikan di atas (O2 <60 mmHg – CO2 > 45 mmHg).

Atau, dan hanya untuk kekurangan oksigen (tidak mungkin dengan metode ini untuk mengukur CO2), dimungkinkan untuk mengukur jumlah oksigen yang ada dalam darah dengan mengukur saturasi hemoglobin dengan alat yang disebut oksimeter atau pengukur saturasi, hanya dengan menempelkan penjepit khusus untuk jari pasien tanpa harus mengambil darah.

Keuntungan dari pengukuran ini terletak pada kepraktisan dan kemungkinan melakukan pemeriksaan bahkan di rumah pasien yang menjalani terapi oksigen.

Apa itu terapi oksigen?

Terapi insufisiensi pernapasan jelas terdiri dari mengobati banyak penyakit yang menyebabkannya atau menghilangkan penyebab akut yang menyebabkannya.

Namun, sehubungan dengan perubahan O2 dan CO2 dalam darah arteri saja, itu termasuk:

• terapi insufisiensi pernapasan tipe I (hanya kekurangan O2): ini terdiri dari terapi oksigen, yaitu pemberian oksigen medis murni terkompresi (99.9%) melalui kanula hidung (CN) pada laju aliran yang ditetapkan oleh spesialis paru, atau dengan Ventimask -jenis masker wajah dengan persentase O2 yang bervariasi dan dapat disesuaikan sesuai kebutuhan. Keuntungannya, dibandingkan dengan pemberian melalui kanula hidung, adalah bahwa dengan cara ini persentase oksigen dalam campuran gas yang dihirup oleh pasien diketahui dengan sempurna, yang tidak mungkin ditentukan dengan pemberian melalui kanula hidung. Sebagai alternatif untuk oksigen gas terkompresi, dimungkinkan untuk menggunakan oksigen cair, yang dapat memberikan volume oksigen gas yang jauh lebih kecil daripada volume oksigen terkompresi (lebih nyaman untuk diangkut dan dikelola di rumah). Kuantitas, waktu siang hari dan durasi keseluruhan terapi oksigen ditentukan oleh ahli paru, terutama yang berkaitan dengan manajemen yang tepat dari terapi oksigen rumah jangka panjang (O2-LTO) pada pasien dengan penyakit pernapasan kronis (COPD, emfisema paru, fibrosis paru, kanker paru yang dirawat di rumah, dll.). Pasien memerlukan pemantauan yang cermat terhadap jumlah oksigen yang akan diberikan dan pemeriksaan spesialis terjadwal yang ditujukan untuk pengelolaan yang benar dari berbagai masalah praktis dan klinis yang ditimbulkan oleh terapi oksigen, termasuk yang timbul dari pelembapan yang tidak sempurna dari oksigen yang dihirup, peningkatan kerentanan terhadap infeksi pernapasan pada pasien. pasien yang dirawat (pneumonia) dan risiko peningkatan CO2 yang berbahaya pada pasien.
• terapi insufisiensi pernapasan tipe II (defisiensi O2 terkait dengan kelebihan CO2): ini terdiri dari penggunaan ventilator khusus untuk terapi ventilasi non-invasif (NIV), yang mampu menghindari jalan lain untuk intubasi orotrakeal pasien, terkait dengan semua yang telah dijelaskan berkaitan dengan terapi oksigen.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Apnea Tidur Obstruktif: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Apnea Tidur Obstruktif: Gejala Dan Perawatan Untuk Apnea Tidur Obstruktif

Sistem pernapasan kita: tur virtual di dalam tubuh kita

Trakeostomi selama intubasi pada pasien COVID-19: survei praktik klinis saat ini

FDA menyetujui Recarbio untuk mengobati pneumonia bakteri yang didapat di rumah sakit dan terkait dengan ventilator

Tinjauan Klinis: Sindrom Gangguan Pernafasan Akut

Stres Dan Distress Selama Kehamilan: Cara Melindungi Ibu Dan Anak

Gangguan Pernafasan: Apa Tanda Gangguan Pernafasan Pada Bayi Baru Lahir?

Gawat Darurat Pediatri / Neonatal Respiratory Distress Syndrome (NRDS): Penyebab, Faktor Risiko, Patofisiologi

Akses Intravena Pra-Rumah Sakit Dan Resusitasi Cairan Pada Sepsis Berat: Studi Kohort Observasi

Sepsis: Survei Mengungkap Pembunuh Umum yang Belum Pernah Didengar Kebanyakan Orang Australia

Sepsis, Mengapa Infeksi Merupakan Bahaya Dan Ancaman Bagi Jantung

Prinsip Manajemen Cairan Dan Penatalayanan Pada Syok Septik: Saatnya Mempertimbangkan Empat D Dan Empat Fase Terapi Cairan

Sindrom Gangguan Pernafasan (ARDS): Terapi, Ventilasi Mekanik, Pemantauan

Penilaian Pernafasan Pada Pasien Lansia: Faktor-Faktor Yang Harus Dihindari Kedaruratan Pernafasan

Sumber:

Obat Online