Darah merah di feses: kapan harus khawatir?

By Cristiano Antonino On Februari 20, 2023

Adanya darah pada feses merupakan peristiwa yang mengkhawatirkan kita, bahkan terkadang dilebih-lebihkan, karena seringkali hal pertama yang terlintas dalam pikiran adalah kanker.

Namun, di lain waktu, kami mengabaikan gejalanya karena mengunjungi 'area' itu mengganggu kami dan karena, bagaimanapun juga (menurut kami!), itu hanya wasir yang sepele.

Dari mana darah dalam tinja berasal?

Darah dalam feses dapat terlihat dengan mata telanjang (pada kertas toilet, di dalam toilet atau bercampur dengan feses, dll) atau dapat berupa darah gaib, yaitu tidak terlihat dan hanya terdeteksi dengan pemeriksaan laboratorium khusus (pendeteksian darah gaib). dalam feses).

Darah dalam tinja adalah tanda perdarahan pada suatu titik di saluran pencernaan dan warnanya dapat memberi kita indikasi di mana letak perdarahan tersebut.

Jika fesesnya berwarna hitam pekat, itu adalah tanda dari apa yang disebut 'melena’ dan penyebab perdarahannya adalah saluran cerna bagian atas yaitu esofagus, lambung, duodenum, usus halus atau usus besar bagian kanan seperti sekum.

Warna hitam ditentukan oleh adanya pigmen darah yang dihasilkan dari transformasi yang dialami oleh hemoglobin saat melewati saluran pencernaan (darah yang 'dicerna').

Kotorannya, selain berwarna hitam pekat, juga mengeluarkan bau busuk yang memuakkan.

Sebaliknya, jika darah yang dikeluarkan, dengan atau tanpa feses, berwarna merah cerah atau merah kecoklatan, ada yang disebut haematochezia (dari bahasa Yunani, 'aima', darah dan 'kezèin', buang air besar). dan penyebabnya terletak pada saluran cerna bagian bawah (kolon dan rektum).

Namun perlu dicatat bahwa dengan adanya perdarahan pencernaan bagian atas yang parah, darah yang dikeluarkan dapat dengan cepat mencapai rektum dengan tetap mempertahankan warna merah.

Definisi perdarahan dubur

Emisi darah merah cerah dari anus didefinisikan dengan istilah berikut:

Haematochezia. Ini adalah istilah umum untuk perdarahan yang dapat terjadi dari bagian manapun dari saluran pencernaan, meskipun biasanya mengacu pada saluran yang lebih rendah. Pendarahan, yang kecil, dapat menyertai tinja (sebagai 'goresan', 'pernis') atau terjadi secara tersendiri (pada akhir buang air besar) sebagai 'tetesan'.

Rektorrhagia. Ini menunjukkan perdarahan yang banyak dan seperti jet, seringkali tanpa feses, kemungkinan berasal dari dubur.

Proctorrhagia. Ini identik dengan rectorrhagia jika istilah ini dimaksudkan untuk menunjukkan penyebab anal (wasir, fisura) perdarahan (dari bahasa Yunani, 'proctos', anus).

Enterorrhagia. Ini adalah istilah umum yang digunakan untuk menunjukkan perdarahan yang banyak juga dengan keluarnya gumpalan yang asalnya dianggap lebih tinggi dari rektum (proksimal ke sigma).

Darah merah cerah di tinja: apa yang harus dilakukan?

Oleh karena itu, jika warnanya merah cerah, umumnya menunjukkan perdarahan dubur yang rendah, yang bisa menjadi gejala wasir, fisura, tetapi juga polip, bentuk tumor atau penyakit inflamasi atau bahkan penyakit pembuluh darah.

Seorang dokter yang dihadapkan dengan seorang pasien yang melaporkan darah merah di tinja akan segera melakukan penilaian dengan mempertimbangkan usia dan gejala yang terkait.

Dalam kasus seorang anak muda yang, setelah buang air besar, melaporkan melihat bintik-bintik merah darah di tisu toilet atau di mangkuk, mudah untuk mencurigai adanya perdarahan hemoroid.

Di sisi lain, jika pasien berusia di atas 50 (atau bahkan lebih muda!) melaporkan telah melihat darah bercampur dengan tinja dan jika ini terkait dengan adanya lendir dan kemungkinan perubahan evakuasi (sembelit dan/atau diare), atau bahkan anemia , maka pikiran menjadi lebih gelap karena memang ada kecurigaan adanya patologi tumor.

Pasien, saat melapor ke dokter, harus menunjukkan dengan baik karakteristik dan modalitas perdarahan (jumlah darah yang keluar, gejala terkait, ada tidaknya lendir, dll.) karena berdasarkan karakteristik darah yang dikeluarkan itu adalah mungkin untuk merumuskan hipotesis diagnostik awal.

Namun, harus ditunjukkan bahwa hanya pemeriksaan spesialis (pemeriksaan proktologis, anorektoskopi, kolonoskopi, dll.) yang dapat mengarah pada diagnosis pasti.

Bagaimana perdarahan muncul dengan sendirinya?

Berdasarkan presentasi perdarahan dubur, hipotesis diagnostik yang relevan dibuat.

Darah di kertas toilet (kertas berdarah)

Jika feses yang keluar normal dan darah hanya terlihat pada tisu toilet, pada fase pembersihan, dapat diasumsikan bahwa perdarahan tersebut merupakan gejala wasir.

Darah 'menetes'

Jika feses yang dikeluarkan normal dan terlihat darah pada akhir buang air besar dan Anda melihatnya “menetes” ke dalam mangkok, kemungkinan besar itu wasir.

Perdarahan dan nyeri

Jika pendarahan disertai dengan nyeri anus, selama dan setelah buang air besar, orang mungkin berpikir fisura anus yang diperumit oleh pendarahan.

Darah di tinja

Jika darah berwarna merah cerah dan mencoreng tinja, kemungkinan besar penyebabnya adalah wasir, tetapi kecurigaan akan penyebab yang jauh lebih serius (tumor pada saluran usus terakhir) tidak dapat dikesampingkan.

Darah dalam tinja (campuran).

Jika warna darahnya merah tua dan bercampur dengan feses, maka perdarahannya ada di usus besar (kolon).

Penyakit yang dapat menyebabkan jenis masalah ini adalah polip, tumor, divertikula, penyakit radang dan pembuluh darah.

Darah beku

Menunjukkan perdarahan lambat tapi signifikan dari patologi hulu rektum (divertikula, angiodisplasia, lesi Dieulafoy). Pasien memerlukan rawat inap.

Merah cerah, banyak darah tanpa feses

Ini adalah penyebab perdarahan serius yang segera menyebabkan ketidakstabilan hemodinamik (penurunan tekanan darah, dll.).

Awalnya, darah disertai dengan feses, tetapi setelah beberapa evakuasi, hanya darah yang keluar (biasanya perdarahan divertikular atau vaskular). Pasien memerlukan rawat inap.

Darah, lendir dan tinja diare

Keluarnya lendir dengan darah, kemungkinan berhubungan dengan keluarnya cairan diare, adalah tipikal penyakit radang kronis (CUP).

Pendarahan palsu

Ada makanan tertentu yang bisa memberi warna merah pada tinja sehingga mensimulasikan pendarahan pencernaan.

Ini adalah situasi yang, ketika terjadi, benar-benar membuat pasien mengalami krisis.

Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa dalam kasus perdarahan palsu, tisu toilet tidak menjadi bernoda merah, seperti pada perdarahan yang sebenarnya.

Namun, air toilet dapat berubah menjadi kemerahan setelah mengonsumsi beberapa makanan ini (seperti bit).

Selain warna palsu kadang-kadang mungkin untuk melihat sisa makanan merah (tomat, paprika, dll) di tinja, tetapi meskipun demikian 'potongan, titik atau butiran' tidak akan menodai kertas toilet.

Apa yang harus dilakukan jika ada darah di feses?

Jika ada darah dalam tinja, seseorang harus selalu berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan cara diagnosis yang tepat (rektoskopi, kolonoskopi) setelah evaluasi klinis yang sesuai (yang harus mencakup pemeriksaan dubur dan eksplorasi rektum digital).

Kesalahan umum pasien (dan terkadang dokter!) adalah meremehkan adanya perdarahan dubur karena sering ada kecenderungan untuk meminimalkannya dan menganggapnya sebagai… wasir sepele.

Dalam kebanyakan kasus itu akan menjadi wasir (atau penyebab jinak lainnya) tetapi kami hanya dapat mengetahuinya setelah pemeriksaan spesialis.