Asbestosis, mesothelioma dan efusi pleura: penyebab, gejala, pengobatan

By Cristiano Antonino On April 15, 2023

Asbestosis adalah salah satu jenis pneumoconiosis, yaitu penyakit paru-paru yang disebabkan oleh menghirup debu, misalnya di tempat kerja, dan sebenarnya asbestosis adalah penyakit pernapasan akibat kerja yang khas.

Asbestosis, khususnya, adalah pneumokoniosis interstisial difus yang berasal dari penghirupan debu asbes (serat mineral silikat dengan komposisi kimia berbeda) dalam waktu lama selama ekstraksi, penggilingan, pemrosesan industri, aplikasi (misalnya untuk insulasi) atau penghilangan produk asbes.

Risiko berkembangnya asbestosis, kanker paru-paru, dan mesothelioma bergantung pada paparan kumulatif terhadap serat asbes seumur hidup

Tampaknya asbes mempromosikan tetapi tidak memulai karsinogenesis.

Insiden kanker paru-paru meningkat pada perokok dengan asbestosis, dengan hubungan yang tergantung pada dosis.

Apakah ada peningkatan risiko pada non-perokok masih diragukan, tetapi jika ada dianggap minimal.

Kemungkinan berkembangnya kanker paru meningkat secara signifikan pada orang yang terpapar asbes dan perokok berat, terutama jika mereka merokok > 1 bungkus/hari.

Berbagai penyakit terkait, seperti mesothelioma dan efusi pleura, dapat dikaitkan dengan asbestosis, selain kanker paru-paru.

Asbestosis: Mesothelioma Pleural dan Peritoneal Ganas

Ini adalah tumor langka jaringan mesothelial yang terkait dengan paparan asbes.

Paparan secara konsisten terjadi 15-40 tahun sebelumnya dan mungkin relatif berumur pendek (yaitu, 12 bulan), tetapi intens.

Mesothelioma biasanya dikaitkan dengan paparan crocidolite, salah satu dari empat serat komersial utama.

Amosite juga sering menyebabkan mesothelioma, tetapi tumor ini sangat jarang terjadi pada individu yang terpapar chrysolite dan anthophyllite.

Studi menunjukkan bahwa tumor pada seseorang yang terpapar chrysolite biasanya muncul dari deposit chrysolite yang terkontaminasi oleh tremolite, bentuk asbes amphibole non-komersial.

Mesothelioma pleura ganas, meskipun jarang, lebih sering daripada yang jinak.

Tumor ganas bersifat difus, menginfiltrasi pleura secara ekstensif dan selalu berhubungan dengan efusi pleura.

Cairan mungkin kental karena konsentrasi asam hialuronat yang tinggi.

Plak pleura jinak dan efusi pleura dapat berkembang setelah terpapar asbes; Namun, mesothelioma pleura jinak tidak berhubungan dengan paparan asbes.

Efusi pleura dari asbestosis

Orang yang terpapar asbes jarang mengalami efusi pleura 5-20 tahun setelah terpapar.

Efusi dapat mengikuti paparan singkat tetapi lebih sering mengikuti paparan menengah (yaitu hingga 10-15 tahun).

Mekanismenya tidak diketahui, tetapi diasumsikan bahwa serabut-serabut tersebut berpindah dari paru-paru ke pleura yang menginduksi respon inflamasi.

Pada kebanyakan orang, efusi sembuh setelah 3-6 bulan; 20% mengembangkan fibrosis pleura difus.

Beberapa orang dapat mengembangkan mesothelioma ganas bertahun-tahun kemudian, tetapi tidak ada bukti peningkatan insiden mesothelioma di antara mereka yang pernah mengalami efusi pleura.

Anatomi Patologis dan Patofisiologi

Serat asbes individu dapat terhirup dalam-dalam ke parenkim paru-paru dan, setelah disimpan dan dipertahankan, menyebabkan perkembangan fibrosis alveolar dan interstitial difus.

Asbestosis menyebabkan penurunan volume, kepatuhan (dengan peningkatan kekakuan) dan pertukaran gas.

Serat asbes dalam jaringan paru-paru mungkin atau mungkin tidak dilapisi dengan kompleks besi-protein.

Setelah serat dilapisi (besi ferruginous atau asbes), mereka dianggap tidak berbahaya.

Dengan tidak adanya tanda-tanda fibrosis di paru-paru, adanya serat di jaringan paru-paru hanya menunjukkan paparan asbes, bukan penyakit.

Kadang-kadang, serat lain, misalnya bedak yang dilapisi dengan protein yang mengandung besi, dapat menyerupai serat asbes.

Asbestosis, gejala dan tanda

Pasien secara khas mengalami serangan dispnea saat aktivitas yang berbahaya dan toleransi olahraga yang berkurang.

Gejala patologi saluran napas (batuk, dahak, dan mengi) jarang terjadi, tetapi dapat terjadi pada perokok berat yang disertai bronkitis kronis.

Rontgen dada mengungkapkan kekeruhan kecil yang tidak teratur atau linier yang tersebar secara difus, biasanya lebih jelas di bidang paru-paru bagian bawah.

Seringkali hanya perubahan minimal yang terlihat pada sinar-X dan ini sering dikacaukan dengan yang terkait dengan kondisi lain.

Penebalan pleura difus atau terlokalisasi, terkait atau tidak dengan patologi parenkim, juga dapat terlihat.

Penyakit berkembang (tetapi hanya selama 1-5 tahun) pada sekitar 5-12% pasien setelah penghentian pajanan.

Simptomatologi dan gangguan fungsional menjadi lebih parah saat kategori rx memburuk. Hal ini akhirnya menyebabkan kegagalan pernapasan dengan penurunan oksigenasi yang nyata.

Plak pleura lokal tidak mengganggu fungsi, meskipun fibrosis difus pada pleura, seperti yang terjadi setelah efusi pleura, biasanya berhubungan dengan gangguan restriktif yang parah.

Mesothelioma yang terkait dengan paparan asbes hampir selalu berakibat fatal dalam 2-4 tahun setelah diagnosis.

Mereka menyebar secara lokal dengan ekstensi dan dapat bermetastasis secara difus.

Efusi pleura dengan nyeri dada sering terjadi.

Diagnosa

Diagnosis asbestosis memerlukan riwayat pajanan kerja dan sinar-X, temuan klinis dan fungsional dari kerusakan restriktif dan berkurangnya fibrosis paru difus.

Konfirmasi histologis hampir tidak pernah diperlukan atau diindikasikan.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Meskipun diagnosis karsinoma bronkogenik dapat dibuat dengan cepat, terdapat masalah medis-legal yang serius dalam membangun hubungan sebab-akibat dengan paparan serat asbes pada masing-masing pasien, terutama jika dia adalah seorang perokok.

Hanya ketika asbestosis ditunjukkan dengan jelas, dapat diasumsikan bahwa paparan asbes berperan.

Lebih sulit untuk mendiagnosis mesothelioma, yang hanya dapat dipastikan dengan biopsi atau otopsi.

Profilaksis dan pengobatan

Asbestosis dapat dicegah, terutama dengan penghilangan debu yang efektif dari lingkungan kerja.

Penurunan tajam dalam paparan asbes telah mengurangi kejadian asbestosis dan kemajuan lebih lanjut dalam higiene industri cenderung memberantasnya.

Profilaksis yang paling efektif terhadap kanker paru-paru dapat diterapkan oleh pekerja, yaitu menghindari paparan terus menerus dan yang terpenting, menahan diri dari merokok.

Karena paparan asbes yang singkat (setidaknya 6 bulan sampai 2 tahun) tetapi secara umum intens dapat menyebabkan perkembangan mesothelioma, pencegahannya tidak dapat diprediksi dengan pasti, tetapi kejadiannya akan jauh lebih rendah sekarang karena crocidolite tidak lagi digunakan di Amerika Utara. dan sebagian besar Eropa.

Tidak ada terapi khusus untuk asbestosis atau mesothelioma; pengobatan bersifat simptomatis.

Penyakit pernapasan akibat kerja lainnya

Penyakit pernapasan akibat kerja lainnya yang mungkin menarik bagi Anda adalah:

silikosis;
pneumokoniosis pekerja batubara;
beriliosis;
pneumonitis hipersensitivitas;
asma kerja;
bisinosis;
penyakit yang disebabkan oleh gas iritan dan bahan kimia lainnya;
sindrom bangunan sakit.

sumber

Obat Online

Kesehatan slider