Kanker serviks (atau leher rahim): berikut adalah gejala dan perawatannya

By Cristiano Antonino On 10 Mei 2023

Kanker serviks (atau leher rahim) berkembang di bagian bawah rahim, organ alat wanita tempat embrio diterima dan berkembang selama kehamilan

Rahim berbentuk seperti corong terbalik dan terdiri dari dua bagian utama: bagian atas disebut badan rahim, sedangkan ujung bawah disebut leher atau leher rahim.

Serviks berhubungan langsung dengan vagina dan dapat dibagi menjadi dua bagian yang disebut endoserviks (yang paling dekat dengan badan rahim) dan ektoserviks atau eksoserviks (yang paling dekat dengan vagina).

Sel-sel yang melapisi kedua area serviks ini tidak sama: sel skuamosa ditemukan di ektoserviks dan sel kelenjar di endoserviks.

Kedua jenis sel bertemu di apa yang disebut zona transisi.

Sebagian besar kanker serviks justru berasal dari sel-sel yang ditemukan di zona 'perbatasan' ini.

Apa itu kanker serviks (atau leher rahim)?

Kanker serviks berkembang di bagian bawah rahim, organ alat kelamin wanita tempat embrio diterima dan berkembang selama kehamilan.

Rahim berbentuk seperti corong terbalik dan terdiri dari dua bagian utama: bagian atas disebut badan rahim, sedangkan ujung bawah disebut leher atau leher rahim.

Sel-sel yang melapisi kedua area serviks ini tidak sama: sel skuamosa ditemukan di ektoserviks dan sel kelenjar di endoserviks.

Kedua jenis sel bertemu di apa yang disebut zona transisi.

Sebagian besar kanker serviks justru berasal dari sel-sel yang ditemukan di zona 'perbatasan' ini.

Betapa luasnya itu

Untuk waktu yang lama, kanker serviks merupakan bentuk kanker yang paling sering dialami wanita secara global, namun dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah secara dramatis.

Menurut laporan 'Global Cancer Statistics 2020', yang diproduksi bersama oleh American Cancer Society (ACS) dan Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC), kanker serviks menempati urutan keempat di antara kanker paling umum pada wanita dan menyumbang 6.5 persen. dari semua kanker yang didiagnosis pada wanita.

Laporan yang sama juga menunjukkan bahwa ini adalah kanker yang paling umum terutama di 23 negara, banyak di antaranya berpenghasilan rendah dan menengah dan berlokasi di benua Afrika.

Di dunia barat, jumlah kasus dan jumlah kematian terus menurun, terutama berkat tes Pap dan pengenalan selanjutnya dari tes DNA Papillomavirus (HPV), dua tes yang sangat efektif untuk diagnosis dini.

Setiap tahun di Italia ada sekitar 2,400 kasus baru, 1.3 persen dari semua kanker yang didiagnosis pada wanita, menurut data dalam laporan 'Jumlah kanker di Italia, 2020' oleh, antara lain, Asosiasi Pendaftar Kanker Italia ( AIRTUM) dan Asosiasi Onkologi Medis Italia (AIOM).

Di negara kita, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis pasien kanker serviks adalah 68 persen dan setiap tahun sekitar 500 wanita meninggal akibat penyakit tersebut (data ISTAT 2017).

Angka-angka ini diatur untuk berubah lebih jauh dari waktu ke waktu.

Faktanya, saat ini kita memiliki alat pencegahan, diagnosis, dan pengobatan yang sangat efektif terhadap kanker ini, yang mendorong Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada 17 November 2020 meluncurkan Strategi Global untuk mempercepat eliminasi kanker serviks sebagai masalah kesehatan masyarakat, tujuan yang ingin dicapai dalam beberapa dekade.

Kanker serviks (leher rahim), siapa yang berisiko?

Salah satu faktor risiko utama kanker serviks adalah infeksi human papilloma virus (HPV), yang utamanya ditularkan secara seksual.

Inilah sebabnya mengapa langkah-langkah tertentu yang membatasi kemungkinan infeksi (penggunaan kondom dan terutama vaksinasi) melindungi dari jenis kanker ini, meskipun tidak 100 persen efektif.

Kondom, misalnya, tidak sepenuhnya melindungi dari infeksi, karena virus juga dapat ditularkan melalui kontak dengan bagian kulit yang tidak tertutup kondom.

Memulai aktivitas seksual lebih awal dan berganti-ganti pasangan seksual dapat meningkatkan risiko infeksi, seperti halnya defisiensi imun, yang dapat dikaitkan dengan berbagai penyebab (misalnya infeksi HIV, virus AIDS, atau transplantasi organ sebelumnya).

Namun, harus diingat bahwa tidak semua infeksi HPV sama-sama meningkatkan risiko terkena kanker serviks.

Sebagian besar wanita yang bersentuhan dengan virus sebenarnya mampu menghilangkan infeksi berkat sistem kekebalan tubuh mereka tanpa konsekuensi kesehatan selanjutnya.

Akhirnya, sekarang telah ditetapkan bahwa hanya beberapa dari lebih dari 100 jenis HPV yang berbahaya dari sudut pandang onkologis, sementara sebagian besar tetap diam atau hanya menimbulkan tumor jinak kecil yang disebut papiloma dan juga dikenal sebagai kutil kelamin.

Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko kanker serviks adalah merokok, adanya kerabat dekat dengan kanker ini dalam keluarga (walaupun tidak ada gen yang bertanggung jawab untuk hubungan keluarga yang telah diidentifikasi), diet rendah buah dan sayuran, obesitas dan, menurut beberapa penelitian, bahkan infeksi klamidia.

jenis

Kanker serviks diklasifikasikan menurut sel asalnya dan terutama terdiri dari dua jenis: karsinoma sel skuamosa (sekitar 80 persen kanker serviks) dan adenokarsinoma (sekitar 15 persen).

Kami berbicara tentang karsinoma sel skuamosa ketika kanker muncul dari sel-sel yang menutupi permukaan eksoserviks dan adenokarsinoma ketika kanker dimulai dari sel-sel kelenjar endoserviks.

Akhirnya, meskipun kurang umum (3-5 persen dari kanker serviks), ada kanker serviks yang berasal dari campuran dan oleh karena itu disebut karsinoma adenosquamous.

Gejala

Tahap awal kanker serviks biasanya tanpa gejala dan gejala apa pun mungkin terkait dengan kondisi non-kanker lainnya.

Lonceng peringatan yang dapat meningkatkan kecurigaan kanker serviks antara lain, perdarahan abnormal (setelah hubungan seksual, antara siklus menstruasi atau selama menopause), keputihan tanpa darah atau rasa sakit saat berhubungan seksual.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, sel-sel yang dapat menyebabkan kanker serviks tidak langsung menimbulkan kanker yang sebenarnya, tetapi awalnya menghasilkan apa yang oleh dokter disebut sebagai lesi prakanker.

Lesi ini disebut CIN (cervical intraepithelial neoplasia), SIL (squamous intraepithelial lesion) atau displasia dan dapat berkembang perlahan selama bertahun-tahun menjadi bentuk kanker.

Pada kenyataannya, tidak semua lesi prakanker menimbulkan kanker: dalam banyak kasus, lesi tersebut mengecil secara spontan tanpa perawatan apa pun.

Namun, tidak ada keraguan bahwa mencegah pembentukan lesi tersebut, atau mendiagnosis dan mengobatinya sejak dini, dapat secara drastis mengurangi dan hampir menghilangkan terjadinya kanker serviks pada populasi.

Membatasi jumlah pasangan seksual dan mencoba menghindari hubungan dengan orang yang berisiko tetap menjadi dua kemungkinan strategi pencegahan, tetapi tidak diragukan lagi pendekatan yang menang untuk mendiagnosis stadium pra-kanker didasarkan pada pemeriksaan ginekologi secara teratur.

Selama pemeriksaan, dokter kandungan dapat melakukan tes Pap, tes cepat dan tanpa rasa sakit yang dapat mengidentifikasi lesi pra-kanker atau kanker pada tahap awal dan merupakan bagian dari rencana skrining kanker nasional.

Ginekolog juga dapat melakukan, seperti yang sekarang direkomendasikan, tes HPV, tes yang secara langsung mendeteksi keberadaan DNA HPV.

Dari usia 25 hingga 64 tahun, semua wanita ditawarkan salah satu dari dua tes skrining ini secara gratis, yang harus diulang secara teratur setiap tiga tahun (tes Pap) atau lima tahun (tes HPV) jika terjadi hasil negatif, atau lebih sering dalam kasus khusus.

Selama beberapa tahun sekarang, ada juga senjata lain untuk melawan virus Papilloma: vaksin yang mampu menangkal dua jenis HPV paling sering yang bertanggung jawab atas sebagian besar kanker serviks (HPV16 dan HPV18) dan juga jenis lain yang lebih jarang.

Di Italia, vaksin sekarang direkomendasikan dan ditawarkan secara gratis kepada anak perempuan dan laki-laki di usia dua belas tahun.

Penting juga untuk diingat bahwa vaksinasi dapat menjamin pencegahan semua kanker terkait HPV, seperti kanker vagina, vulva, anus, kepala dan leher.

Diagnosis kanker leher rahim (serviks).

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Kanker serviks dapat didiagnosis pada tahap yang sangat dini atau bahkan prakanker jika dilakukan skrining rutin dengan tes Pap atau tes HPV.

Berdasarkan hasil tes, dokter kemudian akan dapat menentukan seberapa agresif kelainan pra-kanker yang mungkin terjadi dan memutuskan strategi intervensi yang lebih efektif.

Jika kelainan ditemukan, dokter mungkin akan meresepkan tes lebih lanjut, seperti kolposkopi, tes yang hanya memakan waktu beberapa menit, tidak menyakitkan dan dilakukan oleh dokter kandungan di klinik rawat jalan.

Lesi yang lebih kecil juga dapat dihilangkan selama kolposkopi untuk menghilangkan risiko berkembang menjadi kanker.

Jika ada diagnosis kanker serviks, tes seperti computed tomography (CT), magnetic resonance imaging atau positron emission tomography (PET) dapat ditentukan untuk menentukan luasnya tumor dengan lebih tepat.

evolusi

Kanker serviks dapat diklasifikasikan menjadi empat stadium (I hingga IV) tergantung seberapa jauh penyebarannya di dalam tubuh.

Seperti jenis kanker lainnya, semakin rendah stadiumnya, semakin sedikit penyebaran penyakitnya dan semakin besar kemungkinan sembuhnya.

Bagaimana cara mengobati

Pilihan pengobatan terutama bergantung pada stadium penyakit pada saat diagnosis, tetapi juga didasarkan pada kriteria lain seperti kesehatan umum, usia, dan kebutuhan orang tersebut.

Selain itu, kombinasi dari dua atau lebih perawatan sering digunakan untuk mencapai efektivitas maksimal.

Pembedahan adalah salah satu pilihan yang memungkinkan dan jenis intervensi bervariasi tergantung pada penyebaran penyakit.

Pada tahap paling awal, ketika tumor berada dalam fase pra-invasif, cryosurgery atau operasi laser dapat digunakan, yang masing-masing menggunakan dingin atau sinar laser untuk membekukan atau membakar sel yang sakit.

Ketika tumor agak lebih menyebar, tetapi masih terbatas pada area serviks yang terbatas, pilihannya mungkin jatuh pada apa yang disebut konisasi, operasi di mana kerucut jaringan pada lesi diangkat tanpa mengorbankan fungsi organ dan kemungkinan memiliki anak.

Sebaliknya, jika tumornya lebih luas, kami beralih ke histerektomi, operasi di mana rahim, kelenjar getah bening, tuba, dan ovarium diangkat.

Radioterapi, yang menargetkan sel tumor dengan radiasi, adalah pengobatan yang valid untuk penyakit lanjut secara lokal, biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi (radiokemoterapi).

Selain radioterapi tradisional yang sumber radiasinya dari luar, brakiterapi juga digunakan, yaitu penyisipan sel telur kecil yang memancarkan radiasi ke dalam rahim.

Baik terapi eksternal maupun brakiterapi menjaga sistem reproduksi tetap utuh dan, dalam banyak kasus, tidak memengaruhi kemampuan untuk menjalani kehidupan seks yang normal.

Pilihan ketiga untuk pengobatan kanker serviks (disediakan, bagaimanapun, untuk bentuk lanjut atau invasif) adalah kemoterapi: beberapa obat melawan tumor diberikan secara intravena, seringkali dalam kombinasi, termasuk cisplatin, paclitaxel, dan bevacizumab anti-angiogenik.

Imunoterapi dengan obat-obatan seperti pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, ipilimumab-nivolumab, sedang diselidiki untuk pengobatan kanker serviks dan dianggap sebagai pilihan yang menjanjikan pada penyakit ini, yang pada lebih dari 90 persen kasus mengekspresikan molekul PD-L1, target dari beberapa obat imunoterapi yang tersedia saat ini.

Di AS, pembrolizumab telah disetujui oleh regulator (Food and Drug Administration; FDA) untuk pengobatan kanker serviks stadium lanjut/metastatik positif PDL-1.

sumber

Udara

Kesehatan slider