Þræðing: áhætta, deyfing, endurlífgun, verkur í hálsi

By Cristiano Antonino On Kann 15, 2022

Í læknisfræði vísar „þræðing“ til tækni sem gerir kleift að setja slöngu í öndunarveginn – nánar tiltekið í barkann – í gegnum raddbönd sjúklingsins með þann megintilgang að leyfa einstaklingi sem er ófær um að anda sjálfstætt að anda.

Algengasta aðferðin við þræðingu er „barkaþræðing“, sem getur átt sér stað

orotracheally: rörið fer inn um munn sjúklingsins (algengasta aðferðin);
nefslímhúð: rörið fer inn um nef sjúklings (sjaldgæfari aðferð).

Þræðing: hvenær er það notað?

Megintilgangur allra tegunda þræðingar er að leyfa öndun einstaklings sem af ýmsum ástæðum getur ekki andað sjálfstætt, sem setur líf sjúklings í hættu.

Annað markmið með þræðingu er að vernda öndunarveginn fyrir hugsanlegri innöndun magaefnis.

Þræðing er framkvæmd við marga sjúkdóma, svo sem:

hjá sjúklingum með dá;
undir svæfingu;
í berkjuspeglun;
í innkirtlaaðgerðum í öndunarvegi eins og lasermeðferð eða innleiðingu stoðnets í berkjur;
við endurlífgun hjá sjúklingum sem þurfa öndunarstuðning (td í tilfellum um alvarlega Covid 19 sýkingu);
í bráðalækningum, sérstaklega við hjarta- og lungnaendurlífgun.

Val við þræðingu

Það eru nokkrir kostir við þræðingu, en þeir eru án efa ífarandi og vissulega ekki áhættulausir, td.

barkaskurðaðgerð: þetta er skurðaðgerð sem venjulega er notuð á sjúklinga sem þurfa langvarandi öndunarstuðning; lesa meira: Möguleiki á að tala barkaskurð, lengd, afleiðingar, þegar það er gert
cricothyrotomy: er neyðartækni sem notuð er þegar þræðing er ekki möguleg og barkaskurður er ómögulegur.

Tegundir röra sem notaðar eru við þræðingu

Til eru ýmsar gerðir af barkarörum til inntöku eða nefþræðingar; það eru sveigjanlegir eða hálfstífir, með ákveðna lögun og því hlutfallslega stífari.

Flestar slöngur eiga það sameiginlegt að hafa uppblásanlega brún til að þétta neðri öndunarveginn, sem leyfir hvorki lofti að komast út né að seyti sé sogað upp.

Þræðing: hvers vegna er það gert meðan á svæfingu stendur?

Þræðing fer fram af svæfingalækni meðan á svæfingu stendur, þar sem - til að koma á svæfingu - eru sjúklingar gefin lyf sem hamla öndun hans: sjúklingurinn getur ekki andað sjálfstætt og barkaslöngan, tengd sjálfvirkri öndunarvél, gerir einstaklingnum kleift að anda. að anda rétt meðan á aðgerð stendur.

Í stuttum aðgerðum (allt að 15 mínútur) er öndun studd með andlitsgrímu, barkarörið er notað ef aðgerðin varir lengur.

Mun ég finna fyrir sársauka?

Þræðing er alltaf framkvæmd eftir að sjúklingurinn hefur verið svæfður, þannig að þú finnur ekki fyrir verkjum af völdum hennar.

Eftir aðgerð muntu hvorki muna eftir staðsetningu slöngunnar né fjarlægingu hennar (þ.e. ektúbation) úr öndunarvegi þegar aðgerðinni er lokið. Smá óþægindi í hálsi eru möguleg, og nokkuð tíð, eftir útfellingu.

Hálsverkur eftir þræðingu: er það eðlilegt?

Eins og áður hefur komið fram, eftir að sjúklingur hefur gengist undir þræðingu getur hann eða hún fundið fyrir einhverjum óþægilegum einkennum, þar á meðal:

hálsbólga
tilfinning um aðskotahlut í hálsi;
erfiðleikar við að kyngja föst efni og vökva;
óþægindi þegar þú gerir hljóð;
hæsi.

Þessi einkenni, þó þau séu pirrandi, eru frekar tíð og ekki alvarleg og þau hafa tilhneigingu til að hverfa fljótt, venjulega innan tveggja daga að hámarki.

Svipaðir Innlegg

Heilbrigðisútgjöld á Ítalíu: vaxandi álag á heimilin

Apríl 11, 2024

Aviary Alert: Milli vírusþróunar og mannlegrar áhættu

Apríl 4, 2024

Dagur í gulu gegn endómetríósu

Mar 28, 2024

Von og nýsköpun í baráttunni gegn briskrabbameini

Mar 27, 2024

Ef sársaukinn er viðvarandi og er satt að segja óbærilegur skaltu leita ráða hjá lækninum.

Þræðingartækni

Hægt er að framkvæma barkaþræðingu með ýmsum aðferðum.

Hefðbundin tækni: samanstendur af beinni barkakýluspeglun þar sem barkakýlisspeglar eru notaðir til að sjá augnbotninn fyrir neðan barkakýlið. Rör er síðan sett í með beinu útsýni. Þessi tækni er framkvæmd hjá sjúklingum sem eru í dái (meðvitundarlausir) eða undir svæfingu, eða þegar þeir hafa fengið staðdeyfingu eða sérdeyfingu á efri öndunarvegi (td með staðdeyfilyf eins og lídókaín).
Rapid sequence induction (RSI) (hrunhrun) er afbrigði af hefðbundinni aðferð fyrir sjúklinga í svæfingu. Það er framkvæmt þegar tafarlausrar og endanlegrar meðferðar í öndunarvegi með þræðingu er nauðsynlegur, og sérstaklega þegar aukin hætta er á innöndun á seyti í maga (ásog) sem myndi nánast óhjákvæmilega leiða til lungnabólgu ab ingestis. Fyrir RSI er skammtíma róandi lyf eins og etómídat, própófól, þíópentón eða mídazólam gefið, stutt eftir með afskautun lamandi lyf eins og súksínýlkólín eða rókúróníum.
Endoscope tækni: valkostur við þræðingu hjá sjúklingum með meðvitund (eða létt róandi) undir staðdeyfingu er notkun sveigjanlegrar endoscope eða álíka (td með því að nota myndbands-barkasjár). Þessi tækni er ákjósanleg þegar erfiðleikar eru fyrirsjáanlegir, þar sem hún gerir sjúklingnum kleift að anda sjálfkrafa og tryggir þannig loftræstingu og súrefnisgjöf jafnvel ef þræðing misheppnast.

Hefur þræðing í för með sér áhættu og fylgikvilla?

Þræðing getur valdið skemmdum á tönnum, sérstaklega ef um er að ræða áður skemmdar tennur eða erfið líffærafræðileg tengsl.

Til viðbótar við tíð pirrandi einkenni frá hálsi sem sjást hér að ofan, getur þræðing í sjaldgæfari tilfellum valdið alvarlegri skemmdum á vefjum sem hún fer í gegnum, jafnvel leitt til blæðinga.

Þræðing getur valdið ófyrirséðum vandamálum, sérstaklega þegar um er að ræða ófyrirséða erfiða þræðingu, sem er sjaldgæft en mögulegt, þar sem líffærafræðilegir eiginleikar sjúklingsins gera rétta staðsetningu slöngunnar í öndunarvegi erfiðari.

Sem betur fer hefur læknirinn í þessum tilfellum verkfæri til að hjálpa honum að takmarka áhættuna fyrir sjúklinginn eins og hægt er, svo sem myndbands- og trefjasjár, sem bæta upp fyrir ófyrirséða eða fyrirséða þræðingarerfiðleika sem upp koma.