Blæðing innan heila (ICH) er lífshættuleg gerð heilablóðfalls sem felur í sér blæðingu innan heilavefja. Atburðir eins og háþrýstingur setja mikinn þrýsting á örsmáar slagæðar sem veita heilanum blóð og súrefni. Of mikill slagæðarþrýstingur veldur því að þessar slagæðar springa og loks loka blóðflæði, sem leiðir til skemmda á frumum.

Heilablóðfall eins og milliliður blæðingar (ICH) myndast þegar heilinn fær ekki nægilegt blóðflæði og súrefni, sem gæti stafað af höfuðáverka, háþrýstingur or blóðtappa myndanir. Þetta er læknis neyðartilvik sem krefst strax stjórnun sem getur falið í sér lyf, skurðaðgerðir eða einföld inngrip til að lækka blóðþrýsting; Hins vegar eru áhrif blóðþrýstingslækkunar á blæðingar í heila ekki að fullu þekkt.

Rannsóknin á heilablæðingu (ICH)

Rannsókn Anderson, C. o.fl. al. (2013) metið skilvirkni inngrips milli blæðinga (IC) með hraðri lækkun á blóðþrýstingi þar sem hún var fólgin í lýðfræðilegum og klínískum þáttum þátttakenda. Á hinn bóginn var hörku heilablóðfalls þeirra metin í gegnum Coma Scale í Glasgow (GCS) og National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) skráði upphafsgildi, eftir 24 klukkustundir og á 7 dögum eða við útskrift sjúkrahúss.

Við mat á grunngögnum var CT skönnun á heila eða Hafrannsóknastofnun gerð til að staðfesta heilablóðfall sem er í samræmi við gildandi staðaltækni. Ennfremur, eftir 28 daga eða 90 daga, var sjúklingunum fylgt eftir annaðhvort símleiðis eða í eigin persónu af þjálfuðu starfsmönnum staðarins sem voru ekki meðvitaðir um verkefni hópsins. Þeir sjúklingar sem gátu ekki fengið áformaða meðferð eða gátu ekki fylgt leiðbeiningunum var fylgt eftir að fullu, auk þess sem upplýsingar þeirra voru felldar inn í rannsóknina samkvæmt meginreglunni „ætlunin að meðhöndla“.

Hvað hefur verið staðfest á meðan á rannsókninni á milliveggblæðingu stendur (ICH)

Í rannsókninni höfðu vísindamennirnir úthlutað 2839 sjúklingum af handahófi sem höfðu sögu um sjálfsprottna blæðingu innan heila innan 6 klukkustunda og höfðu hækkað slagbilsþrýsting. Þeim var valinn að fá mikla meðferð til að lækka blóðþrýstinginn með það að markmiði að lækka slagbilsstigið <140 mmHg innan 1 klukkustundar eða meðferð sem mælt er með viðmiðunarreglu með það að markmiði að slagbilsstigið sé <180 mmHg.

Aðal niðurstaðan var dauði eða meiriháttar fötlun, sem var lýst sem einkunninni 3 til 6 á breyttum Rankin kvarða (stigagjöf 0 gefur engin einkenni til kynna, stig 5 bendir til alvarlegrar fötlunar og stig 6 gefur til kynna dauða) við 90 dagar. Fyrirfram tilgreind almenn greining á breyttu Rankin stigi var einnig framkvæmt auk þess sem tíðni alvarlegra aukaverkana var borin saman milli hópanna tveggja. Meðal 2794 þátttakenda sem hægt var að ákvarða aðal niðurstöðu fyrir, voru 719 af 1382 þátttakendum (52.0%) sem fengu ákaflega meðferð, samanborið við 785 af 1412 (55.6%) sem fengu ráðlagða meðferðarleiðbeiningar, var aðal niðurstaðan.

Dánartíðni var 11.9% í hópnum sem fékk ákaflega meðferð og 12.0% í hópnum sem fékk ráðlagða meðferðarmeðferð. Alvarlegar aukaverkanir sem ekki voru banvænar komu fram hjá 23.3% og 23.6% sjúklinganna í þessum tveimur hópum.

Að lokum, hjá sjúklingum með blæðing í blóði, ákafur lækkun á blóðþrýstingi er ekki árangursríkur til að draga verulega úr hraða frumútkomu dauða eða alvarlegrar fötlunar. Venjuleg greining á breyttum Rankin stigum benti þó til betri árangurs með mikilli lækkun blóðþrýstings.

HALDU ÁFRAM TIL AÐ LESA RANNIÐ AF:

Craig S. Anderson, læknir, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., o.fl., fyrir INTERACT2 Investigator

 

LESA EKKI:

Blóðþrýstingur: Ný vísindaleg yfirlýsing um mat á fólki

 

Mun lækka blóðþrýsting draga úr hættu á hjarta- og nýrnasjúkdómum eða heilablóðfalli?

 

Slagsmælikvarði Cincinnati. Hlutverk þess á bráðamóttöku

 

Meiri hætta á heilablóðfalli fyrir vopnahlésdaga með geðraskanir

 

Slagorð er vandamál fyrir fólk með langan vinnutíma vakt

 

Ástralski fyrsti heilablóðfallssjúkrabíll - Nýtt landamæri til að bjarga mannslífum