אמבולנס, חילוץ מחוץ לבית חולים: קנה מידה AVPU, משמעות והתכתבות עם קנה המידה של Glasgow Coma Scale

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 3, 2022

ראשי התיבות 'AVPU' ברפואה מתייחסים לסולם להערכת מצב ההכרה של חולה, המשמש בעיקר במקרה של חילוץ מחוץ לבית חולים, למשל כאשר פרמדיק מתערב בזירת תאונת דרכים ומוצא אדם מחוסר הכרה

סולם AVPU הוא חלופה פשוטה לסולם גלזגו תרדמת המפורסם יותר

אמבולנס מצילים משתמשים בדרך כלל בסולם AVPU הפשוט והפשוט, בעוד שרופאים ואחיות משתמשים לעתים קרובות יותר סולם גלזגו Coma.

ה-AVPU הוא ראשי תיבות המורכב מארבע אותיות, כל אחת מציינת את חומרת המטופל:

התראה (מטופל ערני): המטופל ער ומודע; מצב זה מוערך באופן חיובי אם המטופל יכול לענות בבירור על שאלות פשוטות מאוד כגון "מה שמך?" או "מה קרה לך?";
מילולי (מטופל עם תגובה מילולית): המטופל מגיב גם בהנעת העיניים או בפעולות מוטוריות אך רק לגירויים מילוליים, כלומר אם קוראים לו, ואילו ללא גירויים הוא נראה מנומנם או מבולבל;
כאב (מטופל המגיב לכאב): המטופל אינו מגיב לגירויים מילוליים אלא רק לגירויים כואבים על ידי טלטול (במטופל שאינו בטראומה) ו/או צביטה בבסיס הכאב. צוואר.
לא מגיב (מטופל שאינו מגיב): המטופל אינו מגיב לגירויים מילוליים ולא כואבים, ובכך נחשב ללא מודע לחלוטין.

AVPU, מפשט:

התראה פירושה חולה בהכרה וצלול;
מילולית מתייחסת למטופל שנמצא בהכרה למחצה ומגיב לגירויים קוליים בלחישות או שבץ;
כאב מתייחס למטופל המגיב רק לגירויים כואבים;
לא מגיב מתייחס למטופל מחוסר הכרה שאינו מגיב לשום סוג של גירוי.

בהתקדמות מא' ל-U מצב החומרה עולה: החולה ה'ערני' הוא הפחות חמור, בעוד המטופל ה'לא מגיב' הוא החמור ביותר.

מתי מתבצעת הערכת מצב ההכרה AVPU?

מצב התודעה AVPU הוא בדרך כלל הגורם הראשון (או אחד הראשונים) שנלקח בחשבון על ידי מציל כאשר הוא מתמודד עם נפגע טראומה שנמצא במצב של הכרה חלקית או חוסר הכרה.

אנו מזכירים לקורא שאין לבלבל בין מצב התודעה לבין מצב המודעות: מטופל עשוי להיות מודע ומגיב אך אינו מודע, למשל, היכן הוא או היא נמצאים.

ה-AVPU משמש במיוחד להערכה הנוירולוגית המבוצעת בנקודה D של ה- א ב ג ד ה כְּלָל.