אסתמה תעסוקתית: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
אסטמה תעסוקתית היא מחלה המאופיינת בחסימת דרכי נשימה מפוזרת, לסירוגין והפיכה הנגרמת על ידי אלרגן ספציפי הנמצא בסביבת העבודה
אסתמה תעסוקתית שונה מכיווץ סימפונות באדם עם אסתמה אידיופטית שנחשף לגורם גירוי
גורמי גירוי רבים שנתקלים בהם בסביבת העבודה עלולים להחמיר אסתמה אידיופטית, אך תגובות כאלה אינן מהוות אסתמה תעסוקתית.
אסתמה תעסוקתית מתחילה בדרך כלל לאחר חשיפה של לפחות 18 חודשים עד 5 שנים; זה לא מתרחש לפני חודש אחד של פעילות אלא אם כן התרחשה רגישות בעבר.
לאחר רגישות לאלרגן ספציפי, אדם מגיב תמיד לריכוזים נמוכים בהרבה של אלרגן מאלה שבדרך כלל מעוררים תגובה (נמדדת ב-ppm או ppb).
אסתמה תעסוקתית פוגעת רק במיעוט מהעובדים.
גורמים לאסתמה תעסוקתית
אלרגנים תעסוקתיים כוללים שעועית קיק, זרעי דגנים, אנזימים פרוטאוליטיים המשמשים בייצור דטרגנטים ובתעשיות הבירה והעור, עץ ארז אדום מערבי, איזוציאנאטים, פורמלין (לעיתים רחוקות), אנטיביוטיקה (למשל אמפיצילין וספירמיצין), שרפי אפוקסי ותה.
הרשימה גדלה כל הזמן.
למרות שמפתה לייחס את רוב צורות האסתמה לתגובה אימונולוגית מסוג I (מתווכת IgE) או סוג III (מתווכת IgG), גישה פשטנית כזו אינה מוצדקת.
התגובות עשויות להשתנות ועווית הסימפונות עלולה להתרחש זמן קצר לאחר החשיפה או מאוחר יותר, למשל עד 24 שעות מאוחר יותר עם הישנות לילית למשך שבוע או יותר ללא חשיפה נוספת.
תסמינים וסימנים של אסתמה תעסוקתית
מטופלים מתלוננים בדרך כלל על צפצופים, לחץ בחזה, צפצופים ושיעול, לעתים קרובות עם תסמינים של דרכי הנשימה העליונות כגון התעטשות, רינוריאה ודמעות.
תסמינים עשויים להופיע במהלך שעות העבודה לאחר חשיפה לאבק או לאדים ספציפיים, אך לעיתים קרובות מתרחשים מספר שעות לאחר הפסקת העבודה, מה שהופך את הקשר לחשיפה תעסוקתית לפחות ברורה.
צפצופים בלילה עשויים להיות התסמין היחיד. סימפטומטולוגיה נעלמת לעתים קרובות בסופי שבוע או בחגים.
אִבחוּן
האבחון מבוסס על הכרה בחשיפה לגורם האטיולוגי בסביבת העבודה ובדיקות אימונולוגיות (למשל בדיקות עור) שנערכו עם האנטיגן החשוד.
גם עלייה בתגובתיות יתר של הסימפונות לאחר חשיפה לאנטיגן החשוד מסייעת בביצוע האבחנה.
במקרים קשים יותר, בדיקת פרובוקציה לאינהלציה חיובית, המתבצעת במעבדה ומבוקרת בקפידה, מאשרת את הסיבה לחסימת דרכי הנשימה.
בדיקות תפקודי ריאות, המראות ירידה ביכולת ההנשמה במהלך העבודה, מהוות אישור נוסף לכך שלחשיפה תעסוקתית יש תפקיד סיבתי.
האבחנה המבדלת עם אסתמה אידיופטית מבוססת בדרך כלל על תמונת הסימפטומים והקשר לחשיפה לאלרגנים.
תרפים
טיפול באסטמה של הסימפונות (בדרך כלל כולל מרחיב סימפונות דרך הפה או אירוסול, תיאופילין ובמקרים חמורים קורטיקוסטרואידים) משפר את התסמינים.
טיפול מונע
בתעשיות שבהן זוהו חומרים אלרגניים או מכווצים לסימפונות, חיסול אבק; עם זאת, ביטול כל ההזדמנויות לרגישות ולמחלות קליניות אינו בר ביצוע.
במידת האפשר, יש להוציא אדם רגיש במיוחד מהסביבה הגורמת לו לתסמיני אסתמה. אם החשיפה נמשכת, הסימפטומים נוטים להימשך.
מחלות נשימה תעסוקתיות אחרות
מחלות נשימה תעסוקתיות תכופות אחרות שעשויות לעניין אותך הן:
- סיליקוזיס;
- פנאומוקונוזיס של עובדי פחם;
- אסבסטוזיס ומחלות נלוות (מזותליומה ותפליט פלאורלי);
- בריליוזיס;
- רגישות יתר של דלקת ריאות;
- byssinosis;
- מחלות הנגרמות על ידי גזים מגרים וכימיקלים אחרים;
- תסמונת הבניין החולה.
קרא גם
תסמינים של התקף אסטמה ועזרה ראשונה לסובלים
אסטמה של הסימפונות: תסמינים וטיפול
ברונכיוליטיס: תסמינים, אבחון, טיפול
אסתמה חיצונית, פנימית, תעסוקתית, יציבה של הסימפונות: גורמים, תסמינים, טיפול
כאבים בחזה בילדים: איך להעריך אותם, מה גורם להם
ברונכוסקופיה: Ambu קבע סטנדרטים חדשים לאנדוסקופ לשימוש חד פעמי
מהי מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)?
וירוס סינציטי נשימתי (RSV): כיצד אנו מגנים על ילדינו
וירוס סינציטי נשימתי (RSV), 5 טיפים להורים
נגיף סינסיאלי של תינוקות, רופאי ילדים איטלקיים: 'נעלם עם קוביד, אבל זה יחזור'
איטליה / ילדים: וירוס סינציטיאלי בדרכי הנשימה (RSV) גורם מוביל לאשפוז בשנה הראשונה לחיים
וירוס סינציטי נשימתי: תפקיד פוטנציאלי לאיבופרופן בחסינות של מבוגרים מבוגרים ל-RSV
מצוקה נשימתית בילודים: גורמים שיש לקחת בחשבון
מתח ומצוקה במהלך ההריון: כיצד להגן על האם והילד
מצוקה נשימתית: מהם הסימנים למצוקה נשימתית ביילודים?
רפואת חירום לילדים / תסמונת מצוקה נשימה של יילודים (NRDS): סיבות, גורמי סיכון, פתופיזיולוגיה
תסמונת מצוקה נשימתית (ARDS): טיפול, אוורור מכני, ניטור
ברונכיוליטיס: תסמינים, אבחון, טיפול
כאבים בחזה בילדים: איך להעריך אותם, מה גורם להם
ברונכוסקופיה: Ambu קבע סטנדרטים חדשים לאנדוסקופ לשימוש חד פעמי
ברונכיוליטיס בגיל ילדים: נגיף הנשימה הסינסיטאלי (VRS)
אמפיזמה ריאתית: מה זה וכיצד לטפל בה. תפקיד העישון וחשיבות הגמילה
אמפיזמה ריאתית: גורמים, תסמינים, אבחון, בדיקות, טיפול
ברונכיוליטיס אצל תינוקות: תסמינים
נוזלים ואלקטרוליטים, איזון חומצה-בסיס: סקירה כללית
כשל אוורור (היפרקפניה): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
מהי היפרקפניה וכיצד היא משפיעה על התערבות המטופל?
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
צבע הפיפי: מה אומר לנו השתן על הבריאות שלנו?
עזרה ראשונה להתייבשות: לדעת איך להגיב למצב שאינו קשור בהכרח לחום
שינויים באיזון חומצה-בסיס: חומצה נשימתית ומטבולית ואלקלוזה