דלקות לב: שריר הלב

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 19, 2023

דום לב בְּרִיאוּת המחוון

דלקת שריר הלב היא דלקת בשריר הלב הפוגעת בשכבה האמצעית של דופן הלב, הטונקה השרירית הנקראת שריר הלב.

שריר הלב נוצר על ידי שריר הלב המסודר בספירלה הנקראת מערבולת שריר הלב

זה גורם ללב להתכווץ בתנועות פיתול, מה שגורם לפליטת דם מוגברת.

דלקת שריר הלב יכולה להיות 'מלווה' בזיהומים חיידקיים, ויראליים או פטרייתיים, חשיפה לרעלים או טיפולים תרופתיים.

הלב, המושפע מזיהום, רואה את תאי השריר בדפנות שלו נפגעים או אפילו נהרסים.

תאי מערכת החיסון שאמורים להילחם בדלקת עלולים בסופו של דבר לפגוע בלב עצמו.

הלב, שאינו מסוגל לבצע את פעולת המשאבה שלו כראוי, לא יוכל להבטיח אספקת דם נכונה לאיברים כתוצאה מהתעבות והיחלשות של דפנות הלב; לאחר מכן יופיעו תסמינים של אי ספיקת לב.

במקרים מסוימים זה מרפא לחלוטין, במקרים אחרים אי ספיקת הלב עלולה להפוך לכרונית.

דלקת שריר הלב עשויה להופיע בצורה קלה או חמורה, לרוב נוטה לאבולוציה שפירה.

לרוב הוא א-סימפטומטי והנזק שהוא גורם עלול להופיע גם שנים לאחר נזק שריר הלב, כגון התרחבות והפרעות בתפקוד הלב.

דלקת שריר הלב היא סיבת המוות בכ-20% ממקרי המוות הפתאומיים בקרב צעירים וספורטאים.

תסמינים של שריר הלב

התסמינים משתנים בסוג ובחומרת הדלקת, ובמקרים מסוימים התסמינים אינם ברורים.

בדרך כלל, התסמינים של דלקת חמורה הם הפרעות קצב, אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה, דום לב פתאומי, ובמקרה הגרוע עלול להתרחש נמק של רקמת הלב.

בדרך כלל, דלקת שריר הלב חולפת ללא השלכות קבועות חמורות.

הצורות הקלות יותר קשורות לזיהום ויראלי וחום ותשישות עלולה להתרחש.

במקרים קשים יותר הנוטים להפוך לכרוניים, נדרש אשפוז עם טיפול מתאים בהתאם לגורם.

במקרים אלו יהיו הפרעות קצב לב, כאבים בחזה, קוצר נשימה ואובדן הכרה.

דלקת שריר הלב יכולה להיגרם על ידי: זיהומים ויראליים הפולשים לשריר הלב וגורמים לדלקת מקומית; המערכת החיסונית תופעל ותתקוף את המיוזין הלבבי הפוגע בשריר הלב; חומרים אלכוהוליים ומתכות כבדות; טיפולים אנטיביוטיים וכימותרפיים; מחלות אוטואימוניות שבהן הלב יותקף על ידי מערכת החיסון; דחייה בעקבות השתלת לב.

אין אמצעי מניעה למניעת דלקת שריר הלב; לכן יש צורך לטפל באופן מיידי בזיהומים חיידקיים ופטרייתיים כדי למנוע מהלב ו/או איברים אחרים להיות מעורבים.

אבחון שריר הלב אינו קל בגלל התהליכים הבסיסיים הגורמים לדלקת ולפגיעה בשריר הלב.

סיבות משניות, כמו אוטם שריר הלב, עלולות לגרום לדלקת בשריר הלב עצמו, ולכן האבחנה מבוססת על אישור של דלקת לב.

בדיקות שניתן לבצע על מנת לקבל אבחנה הן:

בדיקות דם לבדיקת זיהום; צילום חזה, שיכול להראות סימנים של אי ספיקת לב; אלקטרוקרדיוגרמה, שיכולה לזהות חריגות בקצב הלב או להצביע על לב מצוקה; הדמיית תהודה מגנטית אקו-לב, המאפשרת לזהות כל דלקת ברקמת הלב עם ההיקף היחסי שלה, גודלה, תפקוד הלב והתפתחות שריר הלב לאורך זמן; צנתור לב; קורונארוגרפיה; ביופסיה אנדומיוקרדיאלית, המורכבת מנטילת רקמת שריר הלב אך היא בדיקה שמבוצעת לעיתים רחוקות מאוד מכיוון שמדובר בהליך פולשני.

פרוגנוזה וטיפול בדלקת שריר הלב משתנים בהתאם לגורם וחומרת הדלקת, גיל החולה

ניתן לטפל בזיהומים באמצעות אנטיביוטיקה, במקרים אחרים מבצעים טיפולים מגנים על הלב על מנת לווסת את תפקוד הלב, לשלוט על לחץ הדם והפרעות קצב ולמנוע היווצרות קרישים בגוף.

במקרים בהם ישנה הפרעה חמורה בתפקוד הלב עם דקומפנסציה שאינה מגיבה לטיפול הקונבנציונלי, יהיה צורך ליישם מכשירים המסדירים את פעימות הלב, המסייעים לשאיבת הלב, או במקרים החמורים ביותר, השתלת לב.

לאחר השלב החריף, יהיה צורך לבצע מעקב עם בקרות על מנת לעקוב אחר תפקוד חדרי הלב מכיוון שדלקת שריר הלב עלולה לגרום לנזק מאוחר.