טריגליצרידים גבוהים, מה לעשות?
חלק ממשפחת הגליצרידים יחד עם מונוגליצרידים ודיגליצרידים, טריגליצרידים הם אסטרים ניטרליים של גליצרול אשר - במקום אטומי המימן של קבוצות ההידרוקסיל - מורכבים משלוש שרשראות של חומצות שומן
הם נמצאים בדם, אך ריכוזם לא יעלה על 180 מ"ג/ד"ל: כמויות גבוהות יותר של טריגליצרידים חושפות את האדם לסיכון למחלות לב וכלי דם.
כדי לזהות אותם, נעשה שימוש בבדיקת דם פשוטה, וערכם מאפשר קביעת הכולסטרול הרע (LDL).
הנוסחה היא: כולסטרול LDL = כולסטרול כולל – כולסטרול HDL – טריגליצרידים/5
כל מי שיש לו יותר מדי טריגליצרידים בדם סובל מהיפר-טריגליצרידמיה.
מצב אשר, אם לא מזוהה ומטופל, חושף את האדם לסיכונים רבים.
מהם טריגליצרידים גבוהים?
בעל טריגליצרידים גבוהים בדם פירושו לסבול מהיפרטריגליצרידמיה.
מאגר אנרגיה לגוף, טריגליצרידים הם שומנים המוכנסים לדם דרך המזון ובמידה קטנה מיוצרים על ידי הכבד.
הם המרכיב העיקרי של רקמת השומן.
עם זאת, חיוני שהריכוז שלהם יישמר תחת שליטה.
טריגליצרידים תקינים < 150 מ"ג/ד"ל
טריגליצרידים גבוליים 150-199 מ"ג/ד"ל
טריגליצרידים גבוהים 200-499 מ"ג/ד"ל
טריגליצרידים גבוהים מאוד > 500 מ"ג/ד"ל
טריגליצרידים מעל 200 מ"ג/ד"ל חושפים אותך לסיכון גבוה יותר לטרשת עורקים, אירועים מוחיים, מחלות עורקים כליליים ופתולוגיות קרדיווסקולריות שונות אחרות.
תסמינים גבוהים של טריגליצרידים
אלא אם כן אנו מדברים על מקרים חמורים מאוד, טריגליצרידים גבוהים אינם גורמים לתסמינים.
רק אם ערכם עולה מעל 1000 מ"ג/ד"ל יכול המטופל להרגיש:
- כאבי בטן עזים הקשורים להתרחשות של דלקת לבלב חריפה
- xanthoma (פלאקים או גושים צהבהבים הנגרמים על ידי משקעים של מקרופאגים מלאי שומן בעור).
עם זאת, גם כאשר האדם אינו חש בתסמינים כלשהם, הטריגליצרידים פועלים בשקט ומגבירים את הסיכון למחלות לב וכלי דם, טרשת עורקים ודלקת לבלב חריפה.
היפרטריגליצרידמיה חושפת אותך לפתולוגיות רבות ומסוכנות, אך היא מסוכנת אף יותר כאשר היא קשורה לגורמי סיכון אחרים:
- רמות נמוכות של כולסטרול טוב (HDL) לעומת רמות גבוהות של כולסטרול רע (LDL)
- סוכרת
- תסמונת מטבולית
תסמונת מטבולית, בפרט, היא מצב הדורש תשומת לב מירבית.
מאופיין ביתר לחץ דם, היפרטריגליצרידמיה, היפרכולסטרולמיה, השמנת יתר בטנית והיפרגליקמיה בצום, מגביר באופן משמעותי את הסיכון לשבץ מוחי, התקף לב ומחלות לב וכלי דם אחרות.
טריגליצרידים גבוהים, הגורמים
בבסיס של טריגליצרידים גבוהים יש אורח חיים עם הרגלים לא נכונים.
מסוכנים במיוחד הם:
- עשן סיגריות
- דיאטה עתירת שומן
- השמנת יתר או עודף משקל
- אורח חיים מוגזם בישיבה
- שימוש באלכוהול
עם זאת, הבסיס להיפרטריגליצרידמיה יכול להיות גם:
- סוכרת
- התסמונת המטבולית
- מחלת כליות קשה
- מצב לא מטופל של תנגודת לאינסולין
- מחלות אנדוקרינולוגיות כגון תת פעילות בלוטת התריס
- השימוש בתרופות כגון גלולות למניעת הריון ומשתני תיאזיד
- מחלות גנטיות כגון היפרטריגליצרידמיה משפחתית (אשר פוגעת רק ב-1% מהאוכלוסייה)
ברוב המקרים, טריגליצרידים גבוהים נגרמים מתזונה קלורית מוגזמת.
בתהליך העיכול, תאי המעי לוכדים שומנים תזונתיים והופכים אותם לכילומיקרונים, שתפקידם בדיוק להעביר את הטריגליצרידים ה"חדשים" בדם.
הייצור מתבצע גם על ידי הכבד, שם, לעומת זאת, הוא מתחיל מחומצות אמינו וגלוקוז תזונתיים ו - לצורך הובלה - מייצר VLDL.
לכן הטריגליצרידים מובאים לדם, כך שתאי הרקמה משתמשים בשומנים כמקור אנרגיה (מיידי או מילואים).
כאשר לאדם אורח חיים נכון, המורכב מתזונה מאוזנת ופעילות גופנית מספקת, ייצור הטריגליצרידים והמעבירים שלהם עולה בקנה אחד עם צורכי תאי הרקמה; כאשר התזונה שומנית יתר על המידה או קיים מצב פתולוגי, הייצור עולה על צורכי התאים וטריגליצרידים מצטברים בדם.
טריגליצרידים גבוהים, האבחנה
באופן כללי, טריגליצרידים גבוהים מתגלים "באקראי" במהלך בדיקות דם רגילות: הרופא ירשום למטופל מדי פעם את מדידת הכולסטרול הכולל, כולסטרול LDL ו-HDL, סוכר בדם, טריגליצרידים ועוד פרמטרים סטנדרטיים רבים אחרים.
יש לבצע את הבחינה בצום לפחות 12 שעות וערב לפני כן יש לאכול ארוחת ערב קלה.
אם כללים אלו אינם מכובדים, ייתכן שהבדיקה מגלה "חיובי שגוי".
כללים טובים נוספים שיש לעקוב אחריהם הם:
- הימנע מעודף מזון ב-4-5 הימים הקודמים
- הימנע מצריכת אלכוהול ב-2-3 הימים הקודמים
- אין להגזים בפעילות גופנית ב-48 השעות שקדמו לדגימה
טריגליצרידים גבוהים, טיפול
הטיפול הראשון, לסובלים מטריגליצרידים גבוהים, הוא שינוי באורח החיים: הוא משתנה ממטופל למטופל, ומכוון לשינוי - בעיקר - בהרגלי האכילה.
ואם כל זה לא מספיק, הרופא יכול לרשום תרופות כמו פיברטים, שמן דגים, ניאצין וסטטינים.
כדי להחליט היא הסיבה להיפרטריגליצרידמיה:
- תזונה עשירה בשומן וקלוריות: שינוי בתזונה
- השמנת יתר/עודף משקל: דיאטה שמטרתה ירידה במשקל ותוכנית חינוכית ללמוד את היסודות של תזונה בריאה
- מחלת כליות: טיפול לריפוי זהה (אם אפשר)
- נטילת תרופה: הפסק לקחת אותה על ידי דיון על התחליף הטוב ביותר עם הרופא הכללי שלך
התזונה לטריגליצרידים גבוהים
רוב המקרים של היפרטריגליצרידמיה נגרמים על ידי תזונה לא נכונה: לעתים קרובות מספיק לשנות את סגנון האוכל כדי להחזיר את הערכים לקדמותם.
צריכה רגילה של מזונות עתירי קלוריות ומשקאות ממותקים/אלכוהוליים, אפילו יותר לנוכח פעילות גופנית מועטה או ללא פעילות גופנית, גורמת לתגובה מטבולית לא יעילה ולא מתאימה.
זה לא רק עניין של שומן: אם אתם צורכים הרבה סוכר, רמת הסוכר בדם עולה וגורמת להיפרגליקמיה ולכן להיפראינסולינמיה.
חילוף החומרים של רכיבי תזונה נפגע, אלו מומרים לחומצות שומן ומספר הטריגליצרידים בדם עולה.
אותו הדבר קורה אם צורכים הרבה אלכוהול: גירוי האינסולין שלו דומה לזה של פחמימות פשוטות ומוביל גם לעלייה בטריגליצרידים.
הרגלי האכילה (ולא רק) המונעים את עליית הטריגליצרידים הם אפוא:
- הקפידו על תזונה מאוזנת, תוך שמירה על משקל הגוף בשליטה
- להפחית או להימנע מצריכת אלכוהול
- לא מעשן
- לעשות פעילות גופנית סדירה
- לצרוך דגים שלוש פעמים בשבוע, להעדיף מקרל, סרדינים, פורל, הרינג וסלמון בשל תכולת האומגה 3 שלהם
- להגביל את צריכת הבשר, במיוחד האדום
- לצרוך הרבה פירות וירקות, עשירים בנוגדי חמצון
- מעדיפים דגנים מלאים על דגנים רגילים
- להגביל את צריכת השומנים הרוויים (בעיקר הכלולים במוצרי חלב)
- העדיפו חומצות שומן חד בלתי רוויות (הכלולות בשמן זית ופירות יבשים)
- הימנע משומנים מוקשים (נמצאים בחטיפים, חטיפים ומוצרי מאפה ארוזים)
לבסוף, ישנם מזונות המסוגלים לנטרל את העלייה בטריגליצרידים, בשל התכולה הגבוהה של חומצות שומן חיוניות אומגה 3, חומצה אלפא לינולאית, חומצה איקוספנטאנואית וחומצה דוקוסהקסאנואית.
אלו דגים שמנים, שמני דגים ושמנים צמחיים.
תרופות לטריגליצרידים גבוהים
אם שינוי הרגלי האכילה שלך אינו מספיק כדי להפחית את מספר הטריגליצרידים בדם, אתה יכול להשתמש בכמה תרופות מרשם:
- שמן דגים: הודות לתכולת האומגה 3, הוא מוריד טריגליצרידים וסוכר בדם, מגן על הלב ובעל פעולה אנטי דלקתית ונוגדת חמצון
- פיברטים: אלו הן התרופות היעילות ביותר לסובלים מהיפרטריגליצרידמיה
- ניאצין: מפחית טריגליצרידים אך גם כולסטרול רע, מגדיל את הטוב
- סטטינים: משמשים בעיקר להפחתת כולסטרול LDL, הם יעילים גם במקרה של טריגליצרידים גבוהים
על ידי אימוץ אורח חיים נכון, פעולה על פי תזונה ופעילות גופנית, הסיכוי שהטריגליצרידים בדם ירדו גבוה מאוד.
עם זאת, התשובה אינה זהה עבור כולם: כל מטופל מגיב אחרת לשינויים ולטיפולים.
לכן, היפרטריגליצרידמיה צריכה להיות תמיד במעקב על ידי הרופא שלך כדי להוריד את הסיכון הקרדיווסקולרי.
קרא גם
כולסטרול גבוה: מה לעשות במקרה של היפרכולסטרולמיה
מהו כולסטרול ולמה הוא נבדק כדי לכמת את רמת הכולסטרול (סה"כ) בדם?
כולסטרול גבוה, מזונות שמפחיתים אותו
פרופיל ליפידים: מה זה ולמה זה מיועד
היפרכולסטרולמיה משפחתית: מה זה וכיצד לטפל בה
המוגלובין מסוכר: מה זה ולמה זה חשוב
אנמיה מחוסר ברזל: אילו מזונות מומלצים
מהי ספירת הדם המלאה (בדיקת CBC)?
ברזל, פריטין וטרנספרין: ערכים תקינים
ESR מוגבר: מה אומרת לנו עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים של החולה?
אנמיה, מחסור בוויטמין בין הגורמים
אנמיה ים תיכונית: אבחון באמצעות בדיקת דם
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
כיצד מטפלים באנמיה מחוסר ברזל (IDA).
אנמיה ים תיכונית: אבחון באמצעות בדיקת דם
אנמיה מחוסר ברזל: אילו מזונות מומלצים
מהו אלבומין ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי לכמת ערכי אלבומין בדם?
מהם נוגדני אנטי-טרנסגלוטמינאז (TTG IgG) ומדוע נבדקים לגבי נוכחותם בדם?
מהו כולסטרול ולמה הוא נבדק כדי לכמת את רמת הכולסטרול (סה"כ) בדם?
מהם אגלוטינינים קרים ומדוע מתבצעת הבדיקה כדי לכמת את ערכיהם בדם?
אלקטרופורזה המוגלובין, המבחן החיוני לאבחון המוגלובינופתיות כגון תלסמיה ואנמיה חרמשית או דרפנוציטוזיס
ספירת דם מלאה: מדריך מלא לכל ערכי הדם הנורמליים והפתולוגיים
המוגלובינוריה: מהי המשמעות של נוכחות המוגלובין בשתן?
המוגלובין מסוכר: בדיקת הדם החיונית לשליטה בסוכר בדם בסוכרת
המוגלובין נמוך, המוגלובין גבוה, סיבות וערכים תקינים