סוכרת מסוג 1: תסמינים, תזונה וטיפול
סוכרת סוג 1, המכונה גם סוכרת נעורים בשל נטייתה להתפתח בעיקר במהלך שנות הילדות וההתבגרות, היא מחלה אוטואימונית
מערכת החיסון, המזהה את תאי הלבלב המייצרים אינסולין (תאי ביתא) כזרים ומזיקים, מובילה לתקוף ולאחר מכן להשמיד אותם.
אל מול זה, ישנה הפחתה מתקדמת ששיאה באפס ייצור האינסולין, הורמון שתפקידו לווסת את רמת הגלוקוז בדם.
לכן מתרחש מצב של עודף גלוקוז בדם הנקרא היפרגליקמיה.
החוסר או המחסור באינסולין, אם כן, אינם מאפשרים לגוף להשתמש בסוכרים המוכנסים דרך התזונה.
הסוכרים הלא מעובדים מסולקים כך בשתן.
בנסיבות כאלה, הגוף נאלץ לייצר אנרגיה בדרכים אחרות.
בעיקר באמצעות חילוף החומרים של שומנים, תוך גרימת ייצור של מה שנקרא גופי קטון.
הצטברות האחרונים בגוף, בהיעדר התערבות בזמן, עלולה לגרום להשפעות מסוכנות מאוד עד לתרדמת.
ההבדל בין סוכרת מסוג 1 לסוג 2
בניגוד לסוכרת מסוג 1, המאופיינת בהיעדר הפרשת אינסולין עקב תהליך אוטואימוני, בסוכרת מסוג 2 אין חוסר בייצור אינסולין.
בדיוק כמו שחסרה תגובה חיסונית שמונעת מהלבלב לתפקד. במקום זאת, יש כמות מופחתת או מה שנקרא תנגודת לאינסולין.
כלומר, שימוש לקוי בגלוקוז על ידי התאים.
הבדל נוסף בין שני סוגי הסוכרת טמון בגיל ההתפרצות.
למעשה, סוכרת מסוג 2 מופיעה בדרך כלל לאחר גיל 40, גם אם גיל ההופעה יורד בהדרגה עקב הפיזור ההולך וגובר של השמנת יתר אפילו בקבוצת הגיל הצעירה.
סוכרת מסוג 1 מהווה כ-10% ממקרי הסוכרת. זה מתפתח בדרך כלל במהלך שנות העשרה.
זה יכול להופיע גם בילדים צעירים מאוד (אפילו תינוקות) או מבוגרים צעירים והוא לכל החיים.
סוכרת מסוג 1 ניתן לחלק לשתי קטגוריות עיקריות
סוכרת אוטואימונית
עד לאחרונה ידוע כסוכרת תלוית אינסולין.
היא מתרחשת ברוב המוחלט של המקרים במהלך הילדות או ההתבגרות (סוכרת תינוקות), אם כי מקרים בקרב מבוגרים אינם נדירים.
זה נוצר על ידי הרס של תאי בטא על ידי נוגדנים.
מהירות ההרס של תאים אלו משתנה בהתאם לאדם הנוגע בדבר, בחלקם היא גבוהה ובאחרים איטית מאוד.
הצורה המתקדמת במהירות מתרחשת בעיקר, אך לא רק, בילדים.
הצורה המתקדמת באיטיות מתרחשת בדרך כלל אצל מבוגרים ונקראת לפעמים סוכרת אוטואימונית סמויה במבוגרים (LAD).
סוכרת אידיופטית
זוהי צורה נדירה למדי של סוג 1, המופיעה בעיקר אצל אנשים ממוצא אפריקאי או אסיאתי.
הוא מאופיין במחסור קבוע באינסולין המלווה בקטואצידוזיס.
אין הוכחה לאוטואימוניות.
לסוכרת מסוג 1 אידיומטית, הסיבות הבסיסיות עדיין אינן ידועות.
תסמינים של סוכרת מסוג 1
היעדר (או מחסור) של אינסולין אינו מאפשר לגוף להשתמש בגלוקוז כדי לייצר את האנרגיה הדרושה לתפקודו.
כתוצאה מכך, גלוקוז שנלקח עם מזון אינו משמש אלא מסולק מהגוף בתהליך של מתן שתן.
זה יוצר עלייה בנפח השתן, וכתוצאה מכך עלייה בתחושת הצמא, וירידה פתאומית במשקל מכיוון שחומרי הזנה אינם נשמרים.
תסמינים של סוכרת מסוג 1, הנוטים להופיע מהר יותר וחמורות יותר מסוכרת מסוג 2, כוללים בדרך כלל:
- תשישות
- פולידיפסיה, כלומר צמא מוגבר
- פוליאוריה, כלומר משתן מוגבר
- פוליפגיה פרדוקסלית (ירידה פתאומית במשקל שאינה קשורה לשינויים בתזונה)
- מְבוּכָה
- כאבי בטן
במקרים חמורים עלולים להתרחש גם בלבול נפשי ואובדן הכרה.
הסיבוכים העיקריים הנובעים מסוכרת עלולים לגרום לנזק חמור למטופל ברמה נוירולוגית, כלייתית, עינית וקרדיו-מוחית.
לעתים קרובות הביטוי הראשון של סוכרת מסוג 1 הוא קטואצידוזיס סוכרתי: עלייה בכמות גופי הקטון בדם.
במקרים מסוימים יש הפסקה של הסימפטומים מיד לאחר שלב ראשון זה; זהו מצב חולף, המכונה ירח דבש, שיכול להימשך רק כמה חודשים.
לאחר תקופה קצרה זו, התסמינים מופיעים שוב ונשארים לצמיתות, ומעניקים חיים לפתולוגיה עצמה.
דיאטת סוכרת סוג 1
תזונה בריאה ומאוזנת חיונית במקרה של סוכרת נעורים.
יחד עם מתן נכון של אינסולין, התזונה תורמת לשמירה על איזון מטבולי נאות, יעד בראש סדר העדיפויות של כל חולה סוכרת.
התזונה של ילד הסוכרתי מסוג 1 אינה שונה במהותה מזו של ילד שאינו חולה סוכרת.
החל מצרכים תזונתיים דומים, הוא יכוון לצמיחה הרמונית והשגה ושמירה על המשקל האידיאלי.
אותם עקרונות כלליים התקפים לתזונה של מבוגרים חלים גם על ילדים.
חלוקה ומספר ארוחות, חלוקת קלוריות בין עקרונות המזון השונים וכן הלאה.
מתוך ראיית הנולד שמכיוון שמדובר באורגניזם צומח, רצוי לתת לילד לאכול שוב.
אפילו גלידה, עם אמצעי הזהירות הדרושים, יכולה להיכלל בתזונה של ילדים שנפגעו מסוכרת.
כמו כן, רצוי שאיזון נכון של כל מרכיבי התזונה קשור לפעילות גופנית סדירה.
בהתחשב בכך שתזונה מתאימה ומאוזנת במקרה של סוכרת נעורים יכולה להיקבע רק על ידי רופא מומחה, התזונה צריכה להיות בערך לפי דפוס דומה:
- פחמימות אמורות להוות כ-55% מסך הקלוריות.
- ובליווי כמויות נאותות של סיבים צמחיים, מינים מסיסים במים כגון אלו של קטניות, פירות וירקות.
עדיף מזון עם פחמימות מורכבות כמו פסטה, אורז, תפוחי אדמה ולחם
- חלבונים חייבים לייצג כ-15% מהקלוריות, הם יכולים להיות גם ממקור מן החי (חלב, בשר, ביצים, דגים) וגם ירקות (קטניות, אורז, פסטה)
- שומנים חייבים לכסות כ-30% מסך הקלוריות; ירקות מוצעים
- ויטמינים ומלחי מינרלים אינם מוסיפים קלוריות וחיוניים לתזונה מאוזנת היטב
- לסיבים יש השפעה חיובית על חילוף החומרים של שומנים וגלוקוז; מומלץ במיוחד קטניות, ירקות עלים ירוקים, פירות, דגנים מלאים
ניתן לאכול מאכלים מתוקים כמו עוגות או גלידה, אך כחלק מארוחה עשירה בירקות וסיבים.
ה"הפסקות מהכלל" אצל הילד הסוכרתי
לגבי הרגלים כמו אכילת ארוחות במסעדת מזון מהיר, במקרה של ילד עם סוכרת מסוג 1 בהחלט לא מומלץ להגזים במובן זה, אפילו יותר מאשר בתנאים רגילים.
עם זאת, אם התזונה הננקטת מאוזנת, ארוחה מזדמנת מסוג זה לא תזיק.
עם זאת, מומלץ לקחת מנות ירקות ולהימנע מקטשופ וחרדל המכילים הרבה נתרן.
יתר על כן, תמיד חשוב לקרוא את תוויות המוצרים בעיון, במיוחד כדי לוודא את תכולת הסוכר שלהם.
זהירות רבה מומלצת במקרה של מוצרים "ללא סוכר", מכיוון שהם לרוב עשירים בשומן ולכן עשירים בקלוריות.
חשיבות רבה בהקשר של תזונה מספקת היא ספירת הפחמימות.
לאחרון יש תפקיד של אופטימיזציה של הטיפול באינסולין, הערכת מידת מינון האינסולין לפני הארוחה, ביחס לארוחה עצמה.
עיקרון זה הוא ככל הנראה חלק מחינוך מזון המכוון לילד ולמשפחתו.
הדיאטה ניתנת לרוב על ידי מומחה (הדיאטנית) כחלק מפרויקט החינוך הטיפולי לטיפול בסוכרת.
חלוקת הארוחות
בסיום הקורס יוכל הסוכרתי לקבוע שוויון ישיר בין המנות שהוא נוהג לאכול ובין בולוס האינסולין המתאים להן.
לבסוף, התזונה של ילד סוכרתי צריכה לשקול את חלוקת הארוחות הבאה:
– 2 עיקריות
– 3 משניים, כלומר ארוחת בוקר, חטיף אמצע הבוקר, חטיף
– חטיף אחד לפני השינה למי שרגיל.
כאמור בקצרה, תזונה בריאה ונכונה צריכה להיות מלווה בפעילות גופנית סדירה.
גם במטרה למנוע סיבוכים קרדיווסקולריים.
אצל מתבגרים, למשל, ספורט מייצג רגע חשוב של סוציאליזציה.
נער חולה סוכרת כנראה חש יותר אי נוחות במקומות שבהם מתרחשת הצטברות סביב מזון או שתייה מאשר במגרש משחקים.
עם זאת, פעילות ספורטיבית טומנת בחובה סיכונים וזו הסיבה שלא ניתן לפטור אותה מסוג מסוים של ארגון.
ניתן לתכנן אימונים ופגישות ולשלב אותם בתכנון הארוחות ומינוני האינסולין.
יתר על כן, בפעילויות ספורט הנער חייב תמיד להיות בהישג יד מאגר של סוכרים פשוטים ומכשיר למדידת סוכר בדם.
חיוני שמאמנים או דמויות ייחוס מבוגרים אחרות יידעו על הסיכון למשברי היפוגליקמיה ועל האמצעים שיש לנקוט עם חולים עם סוכרת מסוג 1.
טיפול בסוכרת מסוג 1
כיום, עדיין אין תרופה לסוכרת מסוג 1.
הטיפול היחיד בר-קיימא הוא מתן אינסולין אקסוגני לכל החיים.
ציות לטיפול באינסולין יחד עם תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מאפשרים שליטה יעילה ברמת הסוכר בדם.
האינסולין ניתן בעיקר על ידי הזרקות לרקמה מתחת לעור שממנה הוא מתפשט בכל הגוף.
המשימה של אינסולין אקסוגני (הניתן בהזרקה) היא לדמות קרוב ככל האפשר את פעולת האינסולין האנדוגני (כלומר אינסולין המיוצר על ידי הגוף).
זה חל הן על אינסוליזציה בזאלית (קבועה לאורך היום) והן על חריפה (בעקבות ארוחות) ולכן מאפשרת שימוש תקין בגלוקוז על ידי תאים הן בצום והן לאחר הארוחות.
בשנים האחרונות, ההתקדמות בתחום המדעי הפכה את הטיפול באינסולין להרבה יותר קל לעקוב, ללא אילוצים נוקשים מדי כדי לא לוותר על ספונטניות בחיי היומיום.
בעבר, חייהם של חולי סוכרת נענשו בכבדות על ידי הצורך לבצע הזרקות אינסולין בזמנים מדויקים וביחס לארוחות.
לרוב קשה לכבד כללי ברזל ופלדה בצורה מדויקת, בעיקר אם לוקחים בחשבון שסוכרת מסוג 1 משפיעה בעיקר על ילדים ובני נוער.
כיום חולי סוכרת מסוג 1 יכולים סוף סוף לאכול מתי שהם רוצים תוך שמירה על שליטה גליקמית מצוינת.
הכל בזכות הערכה כמותית של פחמימות, בקרת רמות הסוכר בדם וכל התאמות במינוני האינסולין.
חשיבות מהותית בטיפול בסוכרת מסוג 1 היא ניטור עצמי יומיומי של רמת הסוכר בדם.
אנו מתייחסים לסדרת פעולות שיש לבצע מדי יום באופן עצמאי ובנוחות בבית לניטור רמת הגלוקוז בדם.
שליטה עצמית היא תרגול חיוני עבור:
- להשיג שליטה מטבולית נאותה
- למנוע או לעכב את הופעת סיבוכים חריפים (קטואידוזיס והיפוגליקמיה)
- למנוע או לעכב את הופעת סיבוכים כרוניים.
קרא גם
סמגלוטייד עבור השמנת יתר? בואו נראה מהי התרופה נגד סוכרת וכיצד היא פועלת
איטליה: סמגלוטייד, המשמש לסוכרת מסוג 2, נמצא במחסור
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
סוכרת: מה זה, אילו סיכונים וכיצד למנוע זאת
פצעים וסוכרת: ניהול והאצת ריפוי
דיאטת הסוכרת: 3 מיתוסים שווא להפיג
5 סימני האזהרה המובילים לסוכרת
רטינופתיה סוכרתית: חשיבות ההקרנה
רטינופתיה סוכרתית: מניעה ובקרה כדי למנוע סיבוכים
אבחון סוכרת: מדוע היא מגיעה לעתים קרובות מאוחר
מיקרואנגיופתיה סוכרתית: מה זה וכיצד לטפל בה
סוכרת: עיסוק בספורט עוזר לבקרת רמת הסוכר בדם
סוכרת סוג 2: תרופות חדשות לגישת טיפול מותאמת אישית
סוכרת וחג המולד: 9 טיפים לחיות ולשרוד את עונת החגים