אגורפוביה: תסמינים וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 5, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

המונח אגורפוביה מגיע מהמילה היוונית אגורה שמשמעותה ריבוע; למעשה, השימושים המוקדמים ביותר במילה בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה היו לאנשים שפחדו ללכת למקומות צפופים

במציאות, חולים עם תסמיני אגורפוביה חוששים ממצבים שבהם קשה להימלט או לקבל עזרה.

כתוצאה מכך, הם נמנעים ממקומות כאלה כדי לשלוט בחרדה הקשורה לסימן המבשר של משבר פאניקה חדש.

מהי אגורפוביה: מהי?

אגורפוביה היא הפרעת חרדה המאופיינת בפחד וחרדה ניכרים הנגרמים כתוצאה מחשיפה אמיתית או צפויה למגוון רחב של מצבים.

חרדה ו/או פחד נוצרים כתוצאה מהיות לבד במקומות או מצבים שמהם יהיה קשה או מביך לעזוב.

או שבה עזרה אולי לא תהיה זמינה מיד.

אנשים הסובלים מאגורפוביה חווים מחשבות הקשורות לעובדה שמשהו נורא עלול לקרות להם.

למשל 'אני לא יכול לברוח/לברוח/לצאת' ו/או 'אין מי שיכול לעזור לי'.

מאפיינים וביטויים של אגורפוביה

ברוב המקרים, אגורפוביה היא בעיה שמופיעה משנית להופעת התקפי פאניקה או משברי חרדה קלים.

זה מתחיל כשהנושא האגורפובי מתחיל להימנע באופן שיטתי מכל המקומות, המצבים וההקשרים שבהם יכולים להיות מכשולים להיעזר בו.

הימנעות אגורפובית והתנהגות מגוננת

בין המצבים הנמנעים לרוב על ידי אלה שמראים תסמינים של אגורפוביה הם

לצאת לבד או להישאר לבד בבית
נהיגה או נסיעה ברכב
השתתפות במקומות צפופים כמו שווקים או קונצרטים
לוקחים את האוטובוס או המטוס
להיות על גשר או במעלית

כאשר ההימנעויות הללו מתחילות לפגוע בפעילות היומיומית של האדם ובתפקוד העבודה החברתית, אז אנו מדברים על אגורפוביה.

לפעמים, קשה יותר לזהות את הבעיה מכיוון שהנבדק אינו נמנע ממצבים מסוימים של חשש, אלא אינו מסוגל להתמודד איתם ללא סיוע של אדם מהימן.

בהקשר זה, יתכן שבמקום הימנעות, הסובייקט האגורפובי משתמש בהתנהגות מגוננת על מנת להכין את עצמו להתמודד עם מצב חשש מסוים.

למרות שהימנעות והתנהגות מגוננת עשויה להיות שימושית עבור הנבדק בטווח הקצר, בטווח הארוך הם אינם מאפשרים להתמודד עם הבעיה ומהווים גורמי תחזוקה רבי עוצמה להפרעה.

אגורפוביה והפרעת פאניקה

ניתן לאבחן אגורפוביה כהפרעת פאניקה עם אגורפוביה או כאגורפוביה ללא היסטוריה של הפרעת פאניקה.

במקרה האחרון, המשברים שהמטופל נמנע מהם מאופיינים בתסמיני חרדה דמויי פאניקה, אך ללא כל המאפיינים של התקף הפאניקה בפועל.

תסמינים של אגורפוביה

אגורפוביה, בקיצור, מאופיינת בסימפטומים כגון:

חרדה הקשורה להימצאות במקומות בהם יהיה קשה לעזוב, לברוח או לחפש ולקבל עזרה, במקרה של התקף פאניקה או משבר חרדה.
מצבי החשש נמנעים או מתמודדים איתם בקושי רב או בתמיכת אדם מלווה.
חרדה והימנעות מגבילים את התפקוד החברתי-תעסוקתי של הנבדק ואינן נובעות מסוגים אחרים של פחד או פוביות. לדוגמא, הימנעות מהרמות לקלסטרופובי, הימנעות ממצבים חברתיים לפוביים חברתיים, הימנעות מגירויים המזכירים אירוע טראומטי בהפרעת דחק פוסט טראומטית.
ייתכנו גם תסמינים כמו קצב לב מוגבר, הזעת יתר, קצב נשימה מוגבר, תחושת סחרחורת, פחד מאיבוד שליטה או מוות. הסיבה לכך היא שסובלים מאגורפוביה חווים לעתים קרובות את התסמינים הפיזיים והפסיכולוגיים האופייניים להתקף פאניקה.
אדם עלול לחוות נוכחות של הרהורים, כלומר חשיבה מתמשכת וחשיבה מחודשת על אירועים שליליים שעלולים להתרחש, במטרה לחזות אותם, למנוע ולהתכונן אליהם.

טיפול באגורפוביה

טיפול קוגניטיבי התנהגותי

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי סטנדרטי לטיפול באגורפוביה כולל חינוך פסיכו-חינוכי ראשוני והתערבויות קוגניטיביות בנוסף להתערבויות התנהגותיות המבוססות על חשיפה מצבית.

בתוך פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית, טכניקות חשיפה הוכחו כשימושיות בהפחתת ההתנהגויות שמזינות חרדה אגורפובית.

לאחרונה יושמו אסטרטגיות להגברת יכולת הנבדקים להיות בקשר עם הפעלה חרדה מבלי לחשוש מהשלכותיה הקטסטרופליות. על ידי טיפוח קבלה והפחתת הצורך בשליטה בתסמיני חרדה.

במקרים מסוימים, ראוי שהפסיכותרפיסט יעבוד בפרספקטיבה רב תחומית עם פסיכיאטר כדי לשקול גם עזרה תרופתית בטיפול בהפרעה.