Emergency Live | The importance of patients safety - The biggest challenge in medication and anaesthesia

הרדמה: מהי, מתי היא מבוצעת ואיזה תפקידים היא מבצעת

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 14, 2023

הרדמה היא טיפול באמצעות תרופות הנקראות חומרי הרדמה. תרופות אלו מונעות ממך להרגיש כאב במהלך הליכים רפואיים

רופאים מרדימים הם רופאים המטפלים בהרדמה ומטפלים בכאב

הרדמה מסוימת מרדימה אזור קטן בגוף.

הרדמה כללית גורמת לך להיות מחוסר הכרה (ישן) במהלך פרוצדורות כירורגיות פולשניות.

מהי הרדמה?

הרדמה היא טיפול רפואי שמונע ממך לחוש כאב במהלך הליכים או ניתוחים.

התרופות המשמשות לחסימת כאב נקראות חומרי הרדמה.

סוגים שונים של הרדמה פועלים בדרכים שונות.

חלק מתרופות הרדמה מרדימות חלקים מסוימים בגוף, בעוד שתרופות אחרות מרדימות את המוח, כדי לגרום לשינה באמצעות פרוצדורות כירורגיות פולשניות יותר, כמו אלו שנמצאות בראש, בחזה או בבטן.

איך עובדת הרדמה?

הרדמה חוסמת זמנית אותות תחושתיים/כאב מהעצבים למרכזים במוח.

העצבים ההיקפיים שלך מחברים את שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה חוט לשאר הגוף.

מי מבצע הרדמה?

אם אתם מבצעים הליך פשוט יחסית כמו עקירת שן הדורשת קהה של אזור קטן, האדם שמבצע את ההליך יכול לתת את ההרדמה המקומית.

עבור פרוצדורות מורכבות ופולשניות יותר, חומר ההרדמה שלך יינתן על ידי רופא מרדים.

רופא זה מנהל את הכאב שלך לפני, במהלך ואחרי הניתוח.

בנוסף לרופא המרדים שלך, צוות ההרדמה שלך יכול להיות מורכב מרופאים בהכשרה (עמיתים או תושבים), אחות מוסמכת מוסמכת מרדים (CRNA), או עוזרת מרדים מוסמכת (CAA).

מהם סוגי ההרדמה?

ההרדמה שבה משתמש הרופא שלך תלויה בסוג ובהיקף ההליך.

אפשרויות כוללות:

הרדמה מקומית: טיפול זה מרדים חלק קטן מהגוף. דוגמאות לפרוצדורות בהן ניתן להשתמש בהרדמה מקומית כוללות ניתוח קטרקט, הליך דנטלי או ביופסיית עור. אתה ער במהלך ההליך.
הרדמה אזורית: הרדמה אזורית חוסמת כאב בחלק גדול יותר של הגוף שלך, כגון איבר או כל דבר מתחת לחזה שלך. אתה יכול להיות בהכרה במהלך ההליך, או לקבל הרגעה בנוסף להרדמה האזורית. דוגמאות כוללות אפידורל כדי להקל על כאבי הלידה או במהלך ניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי), עמוד שדרה לניתוח ירך או ברכיים, או חסם זרוע לניתוח יד.
הרדמה כללית: טיפול זה גורם לך להיות מחוסר הכרה וחוסר רגישות לכאב או לגירויים אחרים. הרדמה כללית משמשת להליכים כירורגיים פולשניים יותר, או פרוצדורות של הראש, החזה או הבטן.
הרגעה: הרגעה מרגיעה אותך עד לנקודה שבה תהיה לך שינה טבעית יותר, אך ניתן לעורר או להעיר בקלות. ניתן לרשום הרגעה קלה על ידי האדם שמבצע את ההליך שלך, או יחד עם אחות רגילה, אם לשניהם יש הכשרה לספק הרגעה מתונה. דוגמאות להליכים המבוצעים עם הרגעה קלה או מתונה כוללות צנתור לב וכמה קולונוסקופיות. הרגעה עמוקה ניתנת על ידי רופא הרדמה מכיוון שהנשימה שלך עשויה להיות מושפעת עם תרופות ההרדמה החזקות יותר, אבל אתה תהיה ישן יותר מאשר עם הרגעה קלה או מתונה. למרות שלא תהיה מחוסר הכרה לחלוטין, אין סיכוי שתזכור את ההליך.

איך מנוהל?

בהתאם להליך ולסוג ההרדמה הדרושים, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לספק את ההרדמה באמצעות:

גז בשאיפה.
הזרקה, כולל זריקות או תוך ורידי (IV).
נוזל מקומי (מוחל על העור או העיניים), תרסיס או מדבקה.

איך עלי להתכונן?

ודא שלספק שירותי הבריאות שלך יש רשימה עדכנית של התרופות והתוספים (ויטמינים ותרופות צמחיות) שאתה לוקח.

תרופות מסוימות יכולות לקיים אינטראקציה עם הרדמה או לגרום לדימום ולהגביר את הסיכון לסיבוכים.

כדאי גם:

הימנע ממזון ומשקאות במשך שמונה שעות לפני שאתה הולך לבית החולים, אלא אם כן הוראה אחרת.
להפסיק לעשן, גם אם זה רק ליום אחד לפני ההליך, כדי לשפר את בריאות הלב והריאות. ההשפעות המועילות ביותר נראות ללא עישון במשך שבועיים לפני כן.
הפסק ליטול תוספי צמחים למשך שבוע עד שבועיים לפני ההליך לפי הנחיות הספק שלך.
אין ליטול ויאגרה או תרופות אחרות לטיפול בבעיות זיקפה לפחות 24 שעות לפני ההליך.
אתה צריך לקחת תרופות מסוימות (אך לא את כל) לחץ הדם עם לגימת מים לפי הנחיות הרופא שלך.

מה קורה בזמן הרדמה?

רופא מרדים:

נותן סוג אחד או שילוב של חומרי הרדמה המפורטים לעיל לטיפולי כאב, ואולי תרופות נגד בחילה.
עוקב אחר סימנים חיוניים, כולל לחץ דם, רמת חמצן בדם, דופק וקצב לב.
מזהה ומנהל בעיות, כגון תגובה אלרגית או שינוי בסימנים חיוניים.
מספק טיפול בכאב לאחר ניתוח.

מה עלי לעשות לאחר הרדמה?

עבור הליכים באמצעות הרדמה מקומית, אתה יכול לחזור לעבודה או לרוב הפעילויות לאחר הטיפול, אלא אם כן הרופא שלך אומר אחרת.

תזדקק ליותר זמן להתאושש אם קיבלת הרדמה אזורית או כללית או הרגעה.

אתה צריך:

בקש ממישהו להסיע אותך הביתה.
מנוחה לשארית היום.
לא לנהוג ולא להפעיל ציוד למשך 24 שעות.
הימנע מאלכוהול למשך 24 שעות.
קח רק תרופות או תוספי מזון שאושרו על ידי הספק שלך.
הימנע מלקבל החלטות חשובות או חוקיות במשך 24 שעות.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

רוב תופעות הלוואי של ההרדמה הן זמניות וחולפות תוך 24 שעות, לרוב מוקדם יותר.

בהתאם לסוג ההרדמה והאופן שבו הספקים נותנים אותה, אתה עלול להיתקל ב:

כאבי גב או כאבי שרירים.
צמרמורות הנגרמות מטמפרטורת גוף נמוכה (היפותרמיה).
קושי במתן שתן.
עייפות.
כאב ראש.
עִקצוּץ.
בחילות ו הקאה.
כאב, רגישות, אדמומיות או חבורות במקום ההזרקה.
כאב גרון (דלקת הלוע).

מהם הסיכונים או הסיבוכים הפוטנציאליים של הרדמה?

מדי שנה, מיליוני אמריקאים מקבלים בבטחה הרדמה בזמן שהם עוברים הליכים רפואיים. עם זאת, הרדמה טומנת בחובה מידה מסוימת של סיכון.

סיבוכים פוטנציאליים כוללים:

מודעות להרדמה: מסיבות לא ידועות, כאחד מכל 1,000 אנשים שמקבלים הרדמה כללית חווים מודעות במהלך הליך. ייתכן שאתה מודע לסביבתך אך אינך מסוגל לזוז או לתקשר.
ריאה ממוטטת (אטלקטזיס): ניתוח המשתמש בהרדמה כללית או בצינור נשימה יכול לגרום לקריסת ריאה. בעיה נדירה זו מתרחשת כאשר שקי האוויר בריאה מתרוקנים או מתמלאים בנוזל.
היפרתרמיה ממאירה: אנשים שיש להם היפרתרמיה ממאירה (MH) חווים תגובה מסוכנת להרדמה. תסמונת תורשתית נדירה זו גורמת לחום והתכווצויות שרירים במהלך הניתוח. חשוב לקשר היסטוריה אישית או משפחתית של MH לרופא המרדים לפני ההרדמה כדי להימנע מתרופות המעוררות תגובה זו.
נזק עצבי: למרות שהם נדירים, חלק מהאנשים חווים נזק עצבי הגורם לכאב נוירופתי זמני או קבוע, חוסר תחושה או חולשה.
דליריום לאחר ניתוח: אנשים מבוגרים נוטים יותר להזיות לאחר ניתוח. מצב זה גורם לבלבול שמגיע והולך למשך כשבוע. יש אנשים שחווים בעיות זיכרון ולמידה לטווח ארוך. מצב זה ידוע בתור חוסר תפקוד קוגניטיבי לאחר ניתוח.

מי נמצא בסיכון לסיבוכי הרדמה?

גורמים מסוימים הופכים את המסוכן יותר לקבל הרדמה, כולל:

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

גיל מתקדם.
סוכרת או מחלת כליות.
היסטוריה משפחתית של היפרתרמיה ממאירה (אלרגיה להרדמה).
מחלות לב, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) או שבץ מוחי.
מחלת ריאות, כגון אסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
השמנת יתר (אינדקס מסת גוף גבוה או BMI).
התקפים או הפרעות נוירולוגיות.
דום נשימה בשינה.
לעשן.

כמה זמן לוקח להתאושש מההרדמה?

תרופות הרדמה יכולות להישאר במערכת שלך עד 24 שעות.

אם עברת הרגעה או הרדמה אזורית או כללית, אל תחזור לעבודה או לנהוג עד שהתרופות יעזבו את גופך.

לאחר הרדמה מקומית, אתה אמור להיות מסוגל לחזור לפעילות רגילה, כל עוד הרופא שלך אומר שזה בסדר.

מתי עלי להתקשר לרופא?

עליך להתקשר לספק שירותי הבריאות שלך אם עברת הרדמה וניסיון:

קושי לנשום.
גירוד קיצוני, כוורות או נפיחות.
חוסר תחושה או שיתוק בכל מקום בגופך.
דיבור עילג.
בעיות בליעה.

כיצד משפיעה ההרדמה על ההריון?

הרדמה מקומית משפיעה על אזור קטן בגוף. זה נחשב בטוח לנשים בהריון או מניקות.

נשים הרות רבות מקבלות בבטחה הרדמה אזורית, כגון חסם אפידורל או עמוד שדרה, במהלך הלידה.

ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על דחיית הליכים אלקטיביים הדורשים הרדמה אזורית או כללית עד לאחר הלידה.

כיצד משפיעה ההרדמה על ההנקה?

זה נחשב בטוח עבור אמהות מניקות ותינוקותיהן.

תרופות המשמשות בכל סוגי ההרדמה, כולל הרדמה כללית, יוצאות מהמערכת במהירות.

לעתים קרובות מומלץ למטופלים לבטא חלב אם ראשון לאחר הרדמה כללית לפני חידוש ההנקה של תינוקם.

הפניות

האיגוד האמריקאי של מרדימים אחיות. הכל על הרדמה. (https://www.aana.com/patients/all-about-anesthesia) ניגש 9/29/2020.
האגודה האמריקאית של מרדימים. הרדמה 101. (https://www.asahq.org/whensecondscount/anesthesia-101/) ניגש 9/29/2020.
המכון הלאומי למדעי הרפואה הכללית. הַרדָמָה. (https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/anesthesia.aspx) ניגש 9/29/2020.