חרדה והפרעות חרדה: תסמינים, סיבות וטיפול
חרדה היא מונח בשימוש נרחב להתייחס למכלול של תגובות קוגניטיביות, התנהגותיות ופיזיולוגיות המתרחשות כתוצאה מתפיסה של גירוי שנחשב מאיים ואשר איננו מרגישים מספיק מסוגלים להגיב אליו.
אולם חרדה כשלעצמה אינה תופעה חריגה
זהו רגש בסיסי הכרוך במצב של הפעלה של האורגניזם כאשר מצב נתפס סובייקטיבית כמסוכן.
תסמיני חרדה
תסמינים קוגניטיביים של חרדה
מנקודת מבט קוגניטיבית, הסימפטומים האופייניים של חרדה הם:
- תחושת ריקנות נפשית
- תחושה גוברת של אזהרה וסכנה
- השראת דימויים, זיכרונות ומחשבות שליליות
- הפעלת התנהגות קוגניטיבית מגנה
- התחושה הבולטת של התבוננות ומוקד תשומת הלב של אחרים.
תסמינים התנהגותיים של חרדה
אצל המין האנושי, החרדה גורמת לנטייה מיידית לחקור את הסביבה, לחפש הסברים, ביטחון ודרכי מילוט.
האסטרטגיה העיקרית לניהול חרדה אינסטינקטיבית היא גם הימנעות מהמצב המפחיד (אסטרטגיית 'עדיף בטוח מאשר מצטער').
גם התנהגות מגוננת (ליווי, נטילת תרופות חרדה לפי הצורך וכו'), אנקסרטיבית וכנועה.
תסמינים פיזיים של חרדה
חרדה מלווה לרוב גם בביטויים פיזיים ופיזיולוגיים כגון
- מתח
- רַעַד
- מיוזע
- דפיקות
- עלייה בקצב הלב
- סְחַרחוֹרֶת
- בחילה
- עקצוץ בגפיים וסביב הפה
- דה-ריאליזציה ודפרסונליזציה.
להלן נתאר כמה מהתסמינים הגופניים של חרדה, כיצד הם באים לידי ביטוי ומהן ההשלכות האפשריות:
- דפיקות לב
יש צורך, עד כמה שניתן, להבחין במצבים שונים הקשורים לדפיקות לב: דפיקות לב, טכיקרדיה והפרעות קצב.
האחרון, למשל, מתרחש לעתים קרובות עם פעימות לא סדירות אפילו אצל אנשים בריאים, במהלך הפעילות היומיומית שלהם, ויש סיכוי גבוה יותר להתרחש כאשר האדם חרד.
זה יכול להיגרם על ידי מספר גורמים כגון ניקוטין, קפאין, אלכוהול וחוסר איזון אלקטרוליטים.
לעתים קרובות הפרשנות שניתנת לסימפטום גופני כזה בזמן מצב חרדה קשורה לרעיון של התקף לב.
זאת למרות שבבסיס הדבר עומדת התרגשות אלקטרופיזיולוגית מוגברת של שריר הלב שאין לה השלכות רפואיות שליליות.
- כאב בחזה
זהו סימפטום פיזי שיכול להופיע בתקופות של חרדה גבוהה בהיעדר הפרעה לבבית.
זה יכול לנבוע ממקורות שונים כמו נשימה בחזה והפרעות במערכת העיכול (למשל ריפלוקס בושט או עוויתות של הוושט).
כאשר האדם מפרש את הסיבות השפירות לכאב בצורה קטסטרופלית, ייתכן שמצב החרדה מתגבר, ואף מוביל לפאניקה.
אבל במציאות אנחנו יודעים שכאשר מתגלה מצב חרדה גבוה מאוד, הגוף מפריש אדרנלין שגורם לקצב הלב לעלות ולגוף לעבוד מהר יותר.
זוהי דרך אבולוציונית להכין טוב יותר את האדם להתמודד עם מצבים מסוכנים.
אם האדרנלין פגע בלב, איך האדם יכול היה לשרוד עד היום? אז, האצת פעימות הלב עקב מצבי חרדה אינה גורמת להתקפי לב; חייב להיות משהו פתולוגי כדי שזה יקרה.
- תחושת קוצר נשימה
נשימה היא פעולה שמתפקדת ללא תלות במה שאדם חושב או עושה; זה נשלט אוטומטית על ידי המוח.
למעשה, שליטה במוח פועלת גם כאשר מנסים להפסיק לנשום.
תחושת קוצר הנשימה שכיחה מאוד בהפרעות חרדה ונובעת מנשימת חזה (חזה) ממושכת וחוזרת.
למעשה, תגובה פיזית ללחץ היא הדומיננטיות היחסית של נשימה ביתית על פני נשימה בטן, מה שמוביל לעייפות של השרירים הבין-צלעיים, המתאמצים ועוויתות, הגורמים לאי נוחות וכאבי חזה הגורמים לתחושת קוצר נשימה.
אם אדם לא מצליח להבין שהתחושות הללו נגרמות על ידי נשימה ביתית, אז הן ייראו פתאומיות, מפחידות, ויובילו את האדם להחריד עוד יותר.
- בחילות או אי נוחות בבטן
הבטן מתכווצת ונרגעת באופן קבוע וקבוע.
כאשר קצב זה מופרע, מתרחשת בחילה.
גורמים שונים יכולים להוביל לתחושה גופנית זו כמו בליעה של מזונות מסוימים, הפרעות וסטיבולריות, תת לחץ דם תנוחתי או אפילו גירויים ניטרליים בעבר.
תפקוד התזונה והעיכול הם הראשונים להיסגר בזמן מצב של ערנות, אבל אם האדם מפרש לא נכון את הבחילה כסימן להתקרבות הקאה, סביר יותר שהחרדה תגבר ותוביל לפאניקה.
אבל, למרבה המזל, בחילה מובילה להקאות מתרחשת לעתים רחוקות, סביר יותר שאנשים מעריכים זאת בצורה מוגזמת.
- רעידות והזעה
הראשונים הם תנועות לא רצוניות, תנודות וקצביות של חלק אחד או יותר בגוף, הנגרמות על ידי התכווצות מתחלפת של תנועות שרירים מנוגדות.
הזעה, לעומת זאת, עוזרת לשלוט בטמפרטורת הגוף, שעולה כשיש חרדה.
למעשה, סטרס ממריץ את מערכת העצבים הסימפתטית עם רמות מוגברות של אדרנלין ונוראדרנלין המעוררים עלייה בחילוף החומרים, ובכך מגבירים את ייצור החום וההזעה הנובעת מכך המסייעת בהורדת טמפרטורת הגוף.
שוב, ככל שהערנות והקטסטרופה ביחס לתסמינים הפיזיים הללו גדולים יותר, כך גדלה הסבירות שהם יגדלו בעוצמתם.
- סחרחורת
ורטיגו הוא תוצר של אשליה של תנועה של העצמי או הסביבה.
הם מורכבים מתחושות של בלבול או סחרחורת או סחרחורת.
כאשר מידע ממערכת שיווי המשקל (ויזואלית, סומטו-חושית ומערכות וסטיבולריות) מתנגש, מתרחש ורטיגו.
בעיות שיווי משקל ותסמינים גופניים נלווים (חוסר יציבות, חרדה, הזעה קרה, דפיקות לב) עלולות להופיע גם כתוצאה מחרדה, היפרונטילציה ותגובות דחק נפוצות כמו הידוק הלסת והשיניים.
ברור שעוצמת הסחרחורת עלולה לעלות אם תוקדש יותר תשומת לב לתחושות הללו.
- דה-ריאליזציה או דה-פרסונליזציה
דה-פרסונליזציה (תחושת חוסר מציאות) או דה-פרסונליזציה (תחושת ניתוק מעצמו), הן חוויות שיכולות להיגרם על ידי עייפות, חוסר שינה, מדיטציה, הרפיה או שימוש בחומרים, אלכוהול ובנזודיאזפינים.
ישנן גם סיבות עדינות יותר הקשורות לתקופות קצרות של חסך חושי או הפחתת קלט חושי, כגון בהייה בנקודה על הקיר במשך שלוש דקות.
ההיבט המוזר הוא שגם כאן נוצר מעגל הקסמים על פי הפרשנות שניתנת לתסמינים הגופניים הללו. כאשר חווים דה-פרסונליזציה או דה-ריאליזציה (שכשליש מהאוכלוסייה חווה), ככל שאדם מבוהל יותר, ככל שהוא נושם יותר, הוא או היא טעון יותר בחמצן (חיסול פחמן דו-חמצני) כך תחושת הדה-פרסונליזציה גוברת. או שהדה-ריאליזציה גדלה.
- הפחד מהפחד
התסמינים הגופניים של חרדה מפחידים לעתים קרובות על ידי יצירת מעגלים קסמים, כלומר מה שנקרא 'פחד מפחד'.
עם זאת, הם תלויים בעובדה שבהנחה שהוא נמצא במצב של סכנה ממשית, האורגניזם החרד זקוק לאנרגיה השרירית המקסימלית העומדת לרשותו על מנת לברוח או לתקוף בצורה יעילה ככל האפשר, למנוע את הסכנה ולהבטיח את הישרדותה.
חרדה, אם כן, אינה רק מגבלה או הפרעה, אלא משאב חשוב.
זהו למעשה מצב פיזיולוגי יעיל ברגעים רבים בחיים כדי להגן עלינו מפני סיכונים, לשמור על ערנות ולשפר ביצועים (למשל בבדיקה).
אולם כאשר הפעלת מערכת החרדה היא מוגזמת, לא מוצדקת או לא פרופורציונלית למצב, אנו עומדים בפני הפרעת חרדה, שעלולה לסבך מאוד את חייו של אדם ולגרום לו לא להתמודד אפילו עם המצבים השכיחים ביותר.
הפרעת חרדה
הפרעות חרדה ידועות וניתנות לאבחון ברורות הן הבאות (לחץ לפרטים נוספים):
- פוביה ספציפית (מטוס, חללים סגורים, עכבישים, כלבים, חתולים, חרקים וכו').
- הפרעת פאניקה ואגורפוביה (פחד מלהיות במצבים שאין לברוח מהם מהירה)
- הפרעה אובססיבית כפייתית
- פוביה חברתית
- הפרעת דחק פוסט טראומטית
- הפרעת חרדה כללית
הפרעות אלו הן מהשכיחות באוכלוסיה, יוצרות נכות רבה ולעיתים אינן מגיבות היטב לטיפול תרופתי.
לכן יש צורך להתערב בהם ביעילות בהתערבויות פסיכותרפויטיות קצרות ממוקדות באוריינטציה קוגניטיבית התנהגותית, אשר הוכחו כיעילות ביותר במאות מחקרים מדעיים.
בלחיצה על ההפרעות הבודדות, תוכל ללמוד עוד עליהן ועל שיטות הטיפול התקפות מבחינה מדעית.
חרדה, טיפול ותרופות
כאשר החרדה הופכת לקיצונית ובלתי נשלטת, וכתוצאה מכך לאחת מהפרעות החרדה הנזכרות לעיל, יש צורך בהתערבות מקצועית על מנת לסייע לאדם להתמודד עם תסמינים מטרידים ומשביתים שכאלה.
פסיכותרפיה לחרדה
פסיכותרפיה בהפרעות חרדה היא ללא ספק הטיפול העיקרי וקשה להסתדר בלעדיו.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי בפרט הראה שיעורי יעילות גבוהים מאוד וביסס את עצמו בקהילה המדעית כאסטרטגיית הבחירה הראשונה בטיפול בחרדה ובהפרעותיה.
ההתערבות אורכת בדרך כלל מספר חודשים, עם מפגשים שבועיים, ונדיר ביותר שהיא ניתנת על ידי שירותים ציבוריים.
לכן יש צורך לפנות למרכז פסיכותרפיה קוגניטיבי התנהגותי פרטי רציני המבטיח איכות ומקצועיות גבוהה.
טיפול תרופתי בחרדה
תרופות חרדה, במיוחד הבנזודיאזפינים ה'מפורסמים', נמצאות בשימוש נרחב אך מועילות רק אם משתמשים בהן מדי פעם ותקופות קצרות מאוד.
אחרת, הם מציגים בעיות גדולות של התמכרות וגמילה שהופכות את המצב לגרוע יותר מאשר לטוב יותר.
אפילו הדור האחרון של תרופות נוגדות דיכאון נרשם בקלות עם פונקציה חרדה בטיפול בהפרעות חרדה.
יש להן יעילות מסוימת, אך היא בדרך כלל אובדת כאשר הטיפול מופסק, וכן מציגות לעתים קרובות מאוד תופעות לוואי (ישנוניות, הפרעות בתפקוד המיני, בעיות במערכת העיכול, עלייה במשקל וכו').
תרופות בעלות אופי אחר
חרדה, במיוחד כשהיא לא מגיעה לרמות קיצוניות האופייניות להפרעת חרדה אמיתית, ניתנת לניהול באמצעות טכניקות הרפיה, אסטרטגיות מדיטציית מיינדפולנס ותרופות טבעיות כגון ולריאן או מוצרים צמחיים מרגיעים אחרים.
תרופות אלו לחרדה יכולות להיות מועילות ותוספות לטיפול פסיכותרפויטי, אך לא סביר שיהיו מכריעות.
בעיות אחרות הקשורות לחרדה
ישנם גם סוגים אחרים של בעיות הקשורות לחרדה שאינן חלק מהפרעות חרדה במובן המוחלט.
למשל, פחד מטיסות, פחד מנהיגה, הפרעת חרדת פרידה, הקשורה לרוב להתקפי פאניקה ו/או אגורפוביה. או חרדת ביצוע, שנמצאת מאוד בהפרעות מיניות, אבל גם בפוביה חברתית ובכמה הפרעות אישיות.
משאבים בנושא חרדה
קישורים חיצוניים
חומרים הניתנים להורדה
קטע מתוך הספר 'חרדה. איך לשלוט בו לפני שהוא שולט בך" מאת א' אליס. מהדורות אריקסון
קרא גם
מה ההבדל בין חרדה ודיכאון: בואו נגלה על שתי ההפרעות הנפשיות הנפוצות הללו
ALGEE: גילוי עזרה ראשונה לבריאות הנפש ביחד
הצלת חולה עם בעיות נפשיות: פרוטוקול ALGEE
תמיכה פסיכולוגית בסיסית (BPS) בהתקפי פאניקה וחרדה חריפה
איך לזהות דיכאון? שלושת הכלל: אסתניה, אדישות ואנהדוניה
דיכאון לאחר לידה: כיצד לזהות את התסמינים הראשונים ולהתגבר עליהם
פסיכוזה לאחר לידה: לדעת את זה כדי לדעת איך להתמודד עם זה
סכיזופרניה: מה זה ומהם התסמינים
לידה ומקרי חירום: סיבוכים לאחר לידה
הפרעת נפץ לסירוגין (IED): מה זה ואיך לטפל בה
בייבי בלוז, מה זה ולמה זה שונה מדיכאון אחרי לידה
דיכאון אצל קשישים: גורמים, תסמינים וטיפול
הפרעת חרדה כללית: מה זה ואיך לזהות אותה