קרדיוטוקוגרפיה (CTG): ניטור בהריון
קרדיוטוקוגרפיה (CTG) היא בדיקת ניטור ההריון המשמשת להערכת בריאותו של הילד שטרם נולד
קרדיוטוקוגרפיה: במהלך ההריון, חשוב לעקוב אחר מצב בריאותו של התינוק באופן קבוע ותדיר, על מנת למנוע או לזהות בעיות בזמן
ניטור קרדיוטוקוגרפי הוא בדיקה לא פולשנית שאמהות לעתיד נתונות לה ואשר ניתן לבצעה החל מהשבוע ה-27 במידת הצורך, אך לרוב היא מתחילה מהשבוע ה-37 או בכל מקרה לקראת השבועות האחרונים להריון.
מטרת בדיקה זו היא להעריך את רווחתו של העובר ולתעד את תדירות ההתכווצויות של האם, ובכך את תגובות התינוק.
זה גם שימושי במהלך הלידה כדי להעריך את מצב הלידה, האם יש לעורר אותה או האם יש צורך בניתוח קיסרי, אם כי על הרופאים להיזהר מאוד מהסיכון לתוצאות חיוביות כוזבות.
מהו ניטור קרדיוטוקוגרפי?
ניטור קרדיוטוקוגרפי או קרדיוטוקוגרפיה היא בדיקה לא פולשנית המשמשת לבדיקת רווחתו של העובר (על ידי ניטור קצב הלב שלו) אך גם להערכת רמת התכווצויות הרחם המתבצעות אצל האם לעתיד.
המכשיר המשמש לבדיקה זו הוא הקרדיוטוקוגרף, באמצעותו מתועדים פעימות הלב של התינוק.
בדרך כלל חוזרים על בדיקה זו פעם בשבוע עד לתחילת הלידה, וכל פגישה נמשכת לפחות חצי שעה, הזמן הדרוש להערכת השונות בקצב הלב של התינוק שטרם נולד ולתפוס צירים ספורדיים.
כדי להבין אם הכל בסדר, התינוק חייב להיות ער: אם הוא נרדם והדופק שלו סדיר יותר מאשר במצב ערות, אתה מחכה כמה דקות, מגרה אותו עם עיסוי, או שאתה נותן לאמא משקה ממותק.
כיצד מתבצע ניטור קרדיוטוקוגרפי?
ניטור קרדיוטוקוגרפי נעשה על ידי כך שהאם לעתיד שוכבת או מתיישבת, ושני בדיקות המחוברות לקרדיוטוקוגרפיה מונחות על בטנה.
אחת הבדיקות הללו היא אולטרסאונד ומשמשת לזיהוי פעימות הלב של העובר: מכשיר זה מתרגם את הווריאציות בקצב הלב לגרף שמודפס על נייר.
הבדיקה השנייה, לעומת זאת, משמשת למדידת עוצמת ותדירות התכווצויות הרחם של האם ומוחלת בתחתית הרחם עם פס: החיישן רושם את השינויים בלחץ בדופן הבטן של האם הנגרמות על ידי התכווצויות וגם כאן הנתונים מתורגמים לגרף המודפס על ידי המכונה.
היולדת אינה חשה בכאב, הבדיקה אינה פולשנית והתוצאה היא כמעט מיידית ומודפסת על נייר בזמן אמת.
מה נמדד במהלך קרדיוטוקוגרפיה?
במהלך קרדיוטוקוגרפיה, הרופאים מקבלים מידע על רווחתו של הילד שטרם נולד, הניתן לא כל כך על ידי מדידה מיידית של פעימות הלב שלו, אלא על ידי התבוננות בשינויים בקצב הלב לאורך זמן.
אם לתינוק יש דופק סדיר, כנראה שאין סיבוכים.
לעומת זאת, אם הדופק שלו אינו משתנה (שונות לטווח קצר ובטווח נורמלי), אז תיתכן בעיה.
ניטור קרדיוטוקוגרפי יכול להעיד הרבה גם על פי התגובות של פעימות הלב להתכווצויות הרחם: אם בצירים שגם האם מרגישה, קצב הלב של התינוק עובר האטות פתאומיות, ייתכן שהתינוק שטרם נולד לחוץ, וזה נורמלי אבל רק עם צירים. נמצא בסוף.
אם התינוק נמצא במצב זה מתחילת הלידה, יש צורך להתערב או לפחות לחקור את הסיבה.
פרמטרים המתקבלים מקרדיוטוקוגרפיה
מתוך ניטור קרדיוטוקוגרפי, הגינקולוג והמיילד מעריכים חמישה פרמטרים:
- קו הבסיס, כלומר קצב הלב הבסיסי הממוצע (HRF)
- השונות, כלומר ההבדל בין תדר מקסימלי למינימום (10 - 15 פעימות לדקה)
- נוכחות של תאוצות, כלומר העלייה בקצב הלב הממוצע;
- נוכחות של האטות, כלומר הירידה החדה בקצב הלב הממוצע;
- תנועות עובר פעילות (MAF), כלומר נוכחות של תנועות עובריות הנתפסות על ידי האם.
אם תוצאת הבדיקה מוטלת בספק, ישנם אלמנטים או פרמטרים חשודים שאינם בטווח התקין, רופא הנשים עשוי לרשום בדיקות ובדיקות נוספות כגון אולטרסאונד או זרימת דופלר, המאפשרת חילוף נכון של חמצן בין השליה לבין השליה. עובר לאימות.
תוצאות חיוביות כוזבות זוהו במהלך הבדיקה
קרדיוטוקוגרפיה בזמן צירים היא הנורמה ואכן אין יולדת שלא עוברת בדיקה זו לפני הלידה; עם זאת, יש לו ספציפיות נמוכה וזה הופך את הניתוח והקריאה של התרשים למורכבים יותר.
למעשה, במקרים רבים, נוכחות של חריגות במעקב הניטור מייצרת חיוביות שגויות, כלומר חריגות שאינן תואמות למעשה את העובר מצוקה.
זו הסיבה שבמקרים של ספק, גינקולוגים ומיילדות צריכים להמשיך בבדיקות נוספות ושונות כדי לחקור את מצב בריאותו בפועל של התינוק.
הפרשנות של עקבות הניטור הקרדיוטוקוגרפית היא למעשה מורכבת מאוד: על הרופאים לקחת בחשבון לא רק את הנתונים שהם מנתחים באותו רגע, אלא גם את ההיסטוריה הרפואית של האם לעתיד, ולהשלימה עם בדיקות אינסטרומנטליות אחרות, כגון כמו אולטרסאונד מיילדותי.
זה מאפשר להם לקבל תמונה מלאה על מצב בריאותו של התינוק ולהימנע מהתערבויות פולשניות כמו ניתוח קיסרי כאשר בפועל אין צורך בכך.
קרא גם
מחלת לב מולדת והריון בטוח: החשיבות של מעקב מלפני ההתעברות
בדיקת הריון משולבת: למה היא מיועדת, מתי היא מתבצעת, למי היא מומלצת?
טראומה ושיקולים ייחודיים להריון
הנחיות לטיפול בחולה טראומה בהריון
כיצד לספק טיפול רפואי חירום נכון לאישה בהריון עם טראומה?
הריון: בדיקת דם יכולה לנבא סימני אזהרה מוקדמים של רעלת הריון, אומר מחקר
טראומה במהלך ההריון: איך להציל אישה בהריון
נסיעה במהלך ההריון: טיפים ואזהרות לחופשה בטוחה
סוכרת והריון: מה שאתה צריך לדעת
התערבויות חירום-דחיפות: ניהול סיבוכי עבודה
התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו
דיכאון לאחר לידה: כיצד לזהות את התסמינים הראשונים ולהתגבר עליהם
פסיכוזה לאחר לידה: לדעת את זה כדי לדעת איך להתמודד עם זה
לידה ומקרי חירום: סיבוכים לאחר לידה
אפילפסיה בילדות: איך להתמודד עם הילד שלך?
בלוטת התריס והריון: סקירה כללית
מהי חומצה פולית ולמה היא כל כך חשובה בהריון?