פציעות סחוס: כונדרופתיה
'כונדרופתיה' הוא מונח כללי לכל נגע בסחוס. לעתים קרובות מדובר בשינויים דלקתיים או פוסט טראומטיים
סחוס הוא רקמת חיבור מיוחדת הנמצאת במחוזות גוף שונים
הוא קיים בין עצמות ומטרתו לספק תמיכה, ריפוד זעזועים והפחתת חיכוך בין ראשי עצמות.
כמו כל רקמה אחרת, סחוס יכול להיות נתון לטראומה ופציעה, מה שגורם לו לשחיקה מתקדמת.
כאשר פני השטח שלו מתדלדלים, יש שפשוף עצם שבטווח הארוך עלול להוביל להשלכות שונות על המפרק הפגוע ועל כל האזור שמסביב.
המצב יכול להחמיר עוד יותר על ידי היווצרות של אוסטאופיטים, קוצי עצם אמיתיים שנוצרים באזור הפרי-פרקי, פגיעה נוספת בכל הרקמות.
למרבה הצער, סחוס הוא רקמה ללא כלי דם ולכן שחזורו מסובך במיוחד.
זו הסיבה שכונדרופתיה שייכת למחלות ניווניות, ולרוב הדרך היחידה לפתור אותן היא שחזור סחוס מלאכותי באמצעות ניתוח.
מטה-אנליזה של מחקרים זמינים הראתה כי אלו המושפעים ביותר מכונדרופתיות מכל הסוגים הם צעירים, ספורטאים ונשים.
בעוד שהסיבה לכך שהאחרונים נכללים ברשימה נעוצה בזמינות הנמוכה יותר של כוח ומסת שריר, עבור שתי הקטגוריות האחרות הנושא מורכב יותר.
מתבגרים וצעירים הם מהמושפעים ביותר לא רק בגלל שהם פעילים יותר אלא גם בגלל שבשלב הגדילה, עשוי להיות מבנה מחדש של מבנה הסחוס הגורם לו לשינויים פתולוגיים.
אצל ספורטאים, כונדרופתיה נגרמת במקום זאת על ידי מיקרוטראומות חוזרות ונשנות, שברוב המקרים נובעות מתרגול תרגילים בעלי השפעה רבה כמו פעילות ספורטיבית, המעמיסים הרבה על אזורי המפרקים.
עד כמה סוג הסחוס משפיע על התפתחות כונדרופתיה?
למרות שרקמת הסחוס המצוי בכל הגוף מורכבת מסוג אחד ויחיד של תא, הכונדרוציטים, זוהו סוגים שונים של סחוס על סמך הרכבם ומיקומם האנטומי.
הסחוס ההיאליני הוא הנפוצה ביותר בגוף והוא זה שבשל מיקומו שאינו במגע ישיר עם המפרקים, נפגע לעיתים רחוקות מאוד.
זהו הסחוס המצוי באף, אך גם בגרון, בקנה הנשימה, בסמפונות ובצלעות.
סחוס אלסטי מסוגל להגיב לזעזועים פתאומיים ולכיפוף מבלי להישבר.
הוא זה שתורם להיווצרות הציפורניים שלנו, הצינורות האוסטכיים והאפיגלוטיס שלנו.
לבסוף, סחוס סיבי אופייני לדיסקים בין חולייתיים ולמיניסקוסים.
מכיוון שהוא ממוקם ישירות במחוזות המשותפים, הוא היחיד שמטבעו הוא עמיד ביותר בפני לחצים ועומסים.
סוגי כונדרופתיה ותסמינים
להלן רשימה של הכונדרופתיות הנפוצות ביותר והתסמינים שהן קשורות אליהן.
- דלקת מפרקים ניוונית, הנקראת יותר דלקת מפרקים ניוונית, היא תהליך דלקתי המשפיע על שכבת הסחוס המכסה את העצמות. ניווני באופיו, זה יכול להחמיר עם הזמן. התמונות החמורות ביותר נמצאות, למעשה, בחולים קשישים. דלקת מפרקים ניוונית יכולה להופיע בכל המפרקים, אך הרגישים ביותר הם אלו של הידיים, הברכיים ועמוד השדרה. דלקת מפרקים ניוונית מופיעה עם תסמינים כמו כאבי פרקים, בצקת ונוקשות המקשים על התנועה. אם לא מטופל בזמן, זה יכול ליצור אוסטאופיטים עצמות כואבים מאוד.
- כונדרופתיה של הפיקה או הפיקה. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של ארתרוזיס, המאופיינת בשחיקה של הסחוס בין הפיקה לעצם הירך. בשלבים מתקדמים, הדלקת פוגעת במפרק הברך כולו. כאשר השכבה הסחוסית בין שתי העצמות, שבדרך כלל אינן נוגעות זו בזו, נעלמת, הן מתחילות להתחכך זו בזו ולדלקת את הרקמות הרכות שמסביב. זה יכול להשפיע רק על ברך אחת או על שניהם והוא אופייני לספורטאים. זו הסיבה שהיא נקראת בצורה לא נכונה 'ברך רץ'. אצל מתבגרים, ההשפעה של שינויים הורמונליים מסוימים היא שהופכת את הסחוס לחלש יותר. בעוד שאצל מבוגרים זה עשוי להיות א-סימפטומטי, עם העלייה בגיל ייתכנו כאבים במאמץ או במנוחה, קושי בטיפוס ובירידה במדרגות וחריקות בעת כיפוף הברך.
- כונדרוסארקומה. זהו גידול ממאיר הנובע מהכונדרוציטים של הסחוס. הודות למערכת כלי הדם והלימפה, הוא יכול להתרחב אל העצמות. האזורים הסחוסיים המושפעים ביותר מנאופלזמה זו הם עצם השכמה, עצם הזרוע, הצלעות, עצם הירך ועצמות הכסל. התסמינים הם כאבי עצמות ומפרקים עם נטייה לשברים פתולוגיים וגרורות.
- קוסטוכונדריטיס היא כונדרופתיה המשפיעה על הסחוסים. זה מופיע בדרך כלל כתוצאה מטראומה עזה בחזה, כמו זו שנגרמה במהלך פעילות ספורטיבית או בעקבות תאונות דרכים. זה יכול להתרחש, לעתים רחוקות יותר, עקב זיהומים חיידקיים, גידולים (שד וריאות) ומחלות זיהומיות כמו שחפת, סלמונלה, סטפילוקוקוס ומחלות מין. התסמין האופייני הוא כאבים בחזה, שעלולים להקרין גם לבטן ולגב.
- תסמונת טייצה היא מצב, הנחשב כיום לצורה חמורה של קוסטוכונדריטיס, המאופיינת בכאב ונפיחות של הסחוסים העליונים. הכאב הוא בדרך כלל חד צדדי ומוחמר על ידי תנועות חזה פתאומיות (שיעול, חנק, כיפוף גזע) אך גם על ידי חרדה, מתח וריאציות מיקרו אקלימיות.
פריצת דיסק היא כונדרופתיה אופיינית
הדיסקים הבין-חולייתיים משמשים ככר בין חוליה אחת לאחרת ומטרתם לספוג את הזעזועים והטראומות להם נתון עמוד השדרה.
יכול לקרות שכתוצאה מטראומה, הרמה לא נכונה של משקולות, אך גם כתוצאה מיציבה לא נכונה והזדקנות פיזיולוגית, נשבר הסחוס של הדיסקים הללו, מה שגורם לגרעין הפולפוסוס לשפוך החוצה.
התסמינים הם כאבי גב, חוסר תחושה וכאבים בגפיים התחתונות עם סכיאטיקה אפשרית, צוואר כאב ונוקשות.
פחות שכיחה מהקודמים, פוליכונדריטיס היא דלקת של הסחוס ההיאליני או האלסטי של האף, האפרכסת, הגרון, קנה הנשימה, הסמפונות והצלעות.
הטריגר הוא חריגה של מערכת החיסון הגורמת לתסמינים כמו נפיחות וכאב, ובמקרה של דרכי הנשימה העליונות, צרידות.
אוסטאוכונדריטיס מתייחס לקבוצה של מחלות ניווניות המשפיעות על הסחוס המפרקי והעצם הבסיסית.
זה מציג כאב וניידות קשה, נפיחות וחולשת מפרקים.
הם יכולים להתדרדר לאוסטאונקרוזיס. הברכיים, הקרסוליים והמרפקים מושפעים ביותר ונגרמים לעתים קרובות מפציעות ופעילויות ספורט בעלות השפעה רבה.
כונדרופתיות ממקור גנטי כוללות כונדרודיספלזיה, המתבטאת בעיוותים וחוסר יישור שלד, ואכונדרודיספלזיה המאופיינת ביצירת סחוס מופחתת בעצמות הארוכות.
ב achondrodysplasia, העצמות אינן צומחות לחלוטין, וכתוצאה מכך ננסות.
שלבי חומרה
לצורך הבנה טובה יותר של הבעיה וניהול טוב יותר של החולים, כונדרופתיות סווגו ל-5 קבוצות שונות לפי מאפייני הנגע ועוצמת התסמינים.
כונדרופתיות יכולות להתרחש מכמה סיבות
הסיבה השכיחה ביותר היא פוסט טראומה.
המפרק יכול להיפגע גם מדלקת, שיכולה להיות תוצאה ישירה של תנוחות לא נכונות.
בשני המקרים, לכונדרוציטים לוקח זמן רב להתרבות ולעולם לא עושים זאת לחלוטין, וזו הסיבה שכל סוג של כונדרופתיה נוטה להיות ניוונית.
כונדרומלאציה של הפיקה היא פתולוגיה המאופיינת על ידי ניוון של פני השטח המצפים את החלק האחורי של פיקת הברך.
זה נפוץ בנוער.
בני נוער הם לא רק פעילים וספורטיביים יותר (הם מעמידים את גופם לטראומה גדולה יותר), אלא יש להם גם מערך הורמונלי שמשפיע לרעה על חוזק הסחוס, מה שהופך אותו לחלש יותר וניזוק בקלות רבה יותר.
פעילות ספורטיבית אינטנסיבית היא הגורם העיקרי לסוגים רבים של כונדרופתיה בשל המיקרוטראומות המתמשכות שהגוף עובר בפעילויות משפיעות רבות.
אם יש חשד לסיבה זו, גם בשלב מוקדם ועם תסמינים קלים, כדאי להפסיק את הפעילות.
ענפי הספורט שהכי נוטים לכונדרופתיה הם ריצה, ריצה, אתלטיקה, כדורגל, רוגבי וכדורסל.
גם מגדר וגנטיקה ממלאים את חלקם בהופעת הכונדרופתיה.
מצבים אלו שכיחים יותר בקרב נשים ככל הנראה מכיוון שיש להם פחות כוח ומסת שריר מאשר לגברים.
כונדרופתיה, האבחנה
על מנת לאבחן כונדרופתיה, יש צורך לבקר את הרופא שלך ברגע שאתה חווה תסמינים אופייניים, במיוחד כאב, נפיחות וחריקת מפרקים.
הבדיקה תכלול שלב היסטוריה ראשוני ולאחריו בדיקה גופנית יסודית, שבמהלכה מבוצעות לרוב בדיקות שרירים וקינטיות כדי לראות כיצד המפרקים מגיבים לגירויים שונים ולהבין את היקף הנזק.
אם כתוצאה מהמידע שהתקבל מההיסטוריה ומהבדיקה האובייקטיבית עולה חשד להימצאות כונדרופתיה, יהיה צורך בבדיקות נוספות.
רדיוגרפיה שימושית כדי להראות נגעי סחוס וחוסר יישור עצם אפשרי, כמו גם נוכחות של תופעות מפרקים.
טכניקות הדמיה ביו-רפואיות מתקדמות יותר, כמו הדמיית תהודה מגנטית, מאפשרות לצפות בבריאותן של רקמות רכות, כלומר שרירים, גידים ורצועות ליד המפרק.
אם טכניקות האבחון אינן מספקות תשובות מספקות, הרופא עשוי לבחור בבדיקת ארתרוסקופיה. הבדיקה מתבצעת על ידי הכנסת מכשיר לחלל המפרק שהוכן כראוי המסוגל לראות ישירות את משטחי המפרק.
טכניקה זו מאפשרת גם לבצע טיפולים, הודות לאפשרות להחדרת מכשירים אופרטיביים.
כונדרופתיות, טיפולים
הטיפולים משתנים בהתאם לאזור האנטומי המושפע ולשלב חומרת התסמינים.
למרות שתמיד מנסים להיעזר בטיפול שמרני בלבד, העושה שימוש בתרופות ובפיזיותרפיה, ייתכן שיהיה צורך לפנות לניתוח במקרים החמורים ביותר.
על הרופא לקבוע איזה פרוצדורה הכי מתאים לבצע, גם בהתחשב בהיסטוריה הרפואית של המטופל, גילו, המין והפעילויות שהוא מבצע בדרך כלל בחיי היומיום.
בהתבסס על מאפייני המטופל, ניתן להעריך את זמן ההחלמה והפרוגנוזה.
טיפול שמרני מתאים ביותר לכונדרופתיה קלה, מדרגה 0 ועד דרגה 2.
גישה זו כוללת שילוב של תרופות פרמקולוגיות וטבעיות ופעילות גופנית:
טיפול בכאב עם NSAIDs.
כאשר הכאב עז, ניתן להפעיל טיפול בתרופות קורטיזון, אשר עם זאת חייב להיות קצר מועד, אחרת יהיו תופעות לוואי משמעותיות.
תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מספקת מועילים לשליטה במשקל.
שמירה על המשקל האידיאלי חיונית אם רוצים להפחית את העומס על המפרקים.
תרגילי פיזיותרפיה צריכים להתבצע הן בפיקוח רפואי והן בבית כדי להבטיח שיפור מתמיד בתפקוד.
התרגילים צריכים להיות ממוקדים, אך לא להפעיל עומס נוסף על המפרקים בהשגחה.
קינסיותרפיה. הנחת מדבקות קינזיו על העור ליד המפרק הפגוע מסייעת להרפיית השרירים ולהפחתת כאב, כמו גם להגביר את התנועה.
טיפול בלייזר וגלי הלם המכוונים למפרק הנבדק בדרך כלל עוזרים להפחית את הכאב.
חדירות של חומצה היאלורונית לאזור המפרק המודלק יכולה להפחית את הכאב ולאפשר תנועה.
הגבול החדש של רפואה רגנרטיבית הוא הערכת הפוטנציאל של פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP).
בנוסף, התגלתה מולקולה מסוימת, ג'ל פוליאקרילאמיד, שיכולה להקל על התסמינים האופייניים לכונדרופתיה.
הוא מגן על סחוס המפרק ואינו מאפשר פגיעה נוספת. הג'ל, המוזרק ישירות למפרק הפגוע, מורכב מיוני כסף הפועלים כקוטלי חיידקים.
זה גם מפחית כאב מכיוון שהוא פועל על קצות העצבים במפרק.
הוא נספג באיטיות בגוף, ולכן פעולתו המגנה ומשככת הכאב נמשכת זמן רב יותר מאשר בטיפולים אחרים.
התרופות הטבעיות הנפוצות ביותר מפחיתות כאב אך יעילות רק עבור כונדרופתיות קלות:
יישום קרח (3 פעמים ביום למשך 10 עד 15 דקות). קור מקל על כאבים ודלקות
ארניקה ומשחות אנטי דלקתיות
לנוח כמה ימים כשהמפרק כואב ונפוח
פלטה המפחיתה את העומס על המפרק.
אם טיפול שמרני אינו מספק את התגובה הרצויה, הפתרון היחיד להקלה על הכאב ולהשבת הניידות הוא ניתוח.
עד כה, ההתערבות הנפוצה ביותר היא זעיר פולשנית ומשתמשת בארתרוסקופיה.
משמש יותר ויותר לטיפול בכונדרופתיות של הכתף, המרפק, שורש כף היד, הקרסול, הברך והירך, אינו מצריך אשפוז והמטופל יכול לחזור הביתה מספר שעות לאחר הניתוח.
קרא גם
דלקת מפרקים בירך בצעירים: ניוון סחוס של מפרק הקוקסופמורלי
Coccygodynia: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול
תסמינים וסיבות לכונדרופתיה בפיקה
תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס
פגיעה ברצועה צולבת קדמית: תסמינים, אבחון וטיפול
פציעות רצועות: תסמינים, אבחון וטיפול
ארתרוזיס בברך (גונרתרוזיס): הסוגים השונים של תותבות 'מותאמת אישית'
פציעות שרוול מסובב: טיפולים זעיר פולשניים חדשים
קרע ברצועת הברך: תסמינים וגורמים
כאבי ברכיים לרוחב? יכול להיות תסמונת ה-Iliotibial Band
נקעים בברך ופציעות מניסקליות: איך לטפל בהן?
טיפול בפציעות: מתי אני צריך סד ברך?
שבר שורש כף היד: כיצד לזהות אותו ולטפל בו
איך לשים תחבושות למרפק וברכיים
פגיעה במניסקוס: תסמינים, טיפול וזמן החלמה
פתולוגיות של ברכיים: תסמונת פטלופמורלית