קטפלקסיה: סיבה, משמעות, שינה, ריפוי ואטימולוגיה
קטפלקסיה היא הפרעה זמנית בדרך כלל הגורמת לאובדן טונוס השרירים הנגרם בדרך כלל על ידי רגשות חזקים כמו בכי, צחוק, שמחה וכו' והזיכרון שלהם, או מתרחשת באופן אקראי במהלך היום
זה יכול להשפיע על אנשים בריאים לחלוטין שמעולם לא עברו התקף בחייהם.
המילה 'קטפלקסיה' נובעת אטימולוגית מהיוונית κατάπληξις שפירושה 'תדהמה'.
לקטפלקסיה יכולות להיות רמות חומרה שונות:
- קטפלקסיה קלה: גורמת לחולשה קלה וזמנית בנבדק עם כשל בגפיים ובדרך כלל נמשכת מספר שניות;
- קטפלקסיה בינונית: גורמת לחולשה חלקית אצל הנבדק עם כשל בגפיים ועשויה להימשך מספר דקות;
- קטפלקסיה חמורה: יש אטוניה שרירית מלאה שעלולה להימשך 30 דקות או יותר.
הפרעות אלו הינן פתאומיות, בלתי צפויות ואינן צפויות על ידי סימנים מקדימים כלשהם ולכן עלולות להיות מסוכנות אם הן מתרחשות בעת נהיגה ברכב מנועי או בעת ביצוע עבודה מסוכנת.
בדרך כלל, המטופל מוצא את עצמו כאילו משותק ומסתכן בנפילה אם הוא עומד באותו זמן.
קטפלקסיה יכולה להימשך בין מספר שניות לכשלושים דקות, שבמהלכן החולה נשאר מודע לחלוטין למתרחש.
במקרים החמורים ביותר, למרבה המזל, נדירים, ברדיקרדיה חמורה (האטה בקצב הלב) בשילוב עם ברדיפנואה (האטה בקצב הנשימה) ויתר לחץ דם עורקי (הורדת לחץ הדם) עלולה להתרחש במהלך ההתקף, עד כדי כך של בעין לא מאומנת הנושא עשוי אפילו להיראות מת.
גורמים לקטפלקסיה
הסיבות להפרעה זו אינן ידועות, אם כי סבורים כי היא נגרמת על ידי חוסר תפקוד של תפקודי שינה-ערות: למעשה, כאשר הפרעה זו מתרחשת, הגוף מרגיש כאילו הוא ישן בזמן שהנפש נמצאת במצב ערות.
ניסויים קליניים שבוצעו בשנות ה-1990 על ידי הצוות של ג'רום מ. סיגל בכלבים נרקולפטיים הראו שפעילות חריגה של המדולה אולונגטה אחראית לקטפלקסיה, בעוד שאוניברסיטת ליון הדגימה שנזק באזורים העליונים של גזע המוח המתחברים ל- medulla oblongata משפיעה על המחלה, וכך גם אזור אחר בגזע המוח הנקרא locus coeruleus, שתאיו הופכים ללא פעילים לפני ובמהלך הקטפלקס והשינה.
לפי מחקרים אלו, ישנם שני גורמים נלווים להתפתחות המחלה: היעדר עירור של נוירונים מוטוריים הנגרם מהשעיה של תאי נוראדרנל והפעלה, במקום, של המערכת המקבילה במדולה המעכבת נוירונים מוטוריים.
במקביל, באוניברסיטת סטנפורד, צוות המחקר של עמנואל מיגנו גילה שכלבים סובלים יהיו קורבנות למוטציה גנטית של הנוירוטרנסמיטר אורקסין.
השערה שלישית הוצעה על ידי חוקרים מבית החולים Seiwa בטוקיו, אשר אימתו את הקשר בין קטפלקסיה לבין גורמים סביבתיים מסוימים שטרם ידועים, המעוררים תגובה אוטואימונית, המסוגלת להזיק לנוירונים המווסתים את ההתעוררות ואת טונוס השרירים.
אבחון של קטפלקסיה
קטפלקסיה נראית לעתים רחוקות במהלך ביקור חוץ והאבחנה יכולה להיעשות על ידי מומחה שמכיר את המצב.
מדידת רמות היפוקרטין בנוזל השדרה יכולה לאשר את האבחנה.
טיפול בקטפלקסיה
קטפלקסיה מטופלת תרופתית. המוצר הראשון שאושר על ידי ה-FDA לטיפול בקטפלקסיה הקשורה לנרקולפסיה הוא Xyrem® (sodium oxybate).
ניתן לדכא את התסמינים בעזרת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין.
למרות הקשר שלה לנרקולפסיה, ברוב המקרים יש לטפל בקטפלקסיה בנפרד.
קטפלקסיה, שינה ונרקולפסיה
כאשר החולה סובל גם מקטפלקסיה וגם מנרקולפסיה, מדברים על 'תסמונת ז'לינאו' על שם הנוירולוג ז'אן-בטיסט-אדואר ג'לינאו, שתיאר זאת לראשונה.
תסמונת זו מאופיינת בישנוניות מוגזמת בשעות היום, עם התקפים קצרים של ישנוניות פתאומית, שאין לעמוד בפניה, המפריעות לפעילות רגילה, ואובדן מוחלט של טונוס השרירים בעקבות זעזועים רגשיים.
נבדקים שנפגעו מהפרעה זו מדווחים גם על שיתוק והזיות היפנוגוגיות.
קרא גם:
קטטוניה: משמעות, הגדרה, סיבות, מילים נרדפות ותרופות
ההבדל בין קטטוניה, קטלפסיה וקטפלקסיה
מצב תודעה מינימלית: אבולוציה, התעוררות, שיקום
גלזגו תרדמת סולם (GCS): כיצד מוערך ציון?
רפואת ילדים, מה זה PANDAS? סיבות, מאפיינים, אבחון וטיפול
טיפול בכאב אצל מטופל בילדים: איך לגשת לילדים הפצועים או הכואבים?
פריקרדיטיס בילדים: מוזרויות והבדלים מזו של מבוגרים
דום לב בבית חולים: התקני דחיסת חזה מכניים עשויים לשפר את תוצאות המטופל
מתח ומצוקה במהלך ההריון: כיצד להגן על האם והילד
כאב כרוני ופסיכותרפיה: מודל ה-ACT הוא היעיל ביותר
היינץ פרכטל: מושג האופטימליות וחמשת מצבי התודעה של התינוק