אבחון מוקדם של מקולופתיות: תפקידה של טומוגרפיה אופטית קוהרנטיות OCT

By כריסטיאנו אנטונינו On דצמבר 30, 2022

Maculopathies: Optical Coherence Tomography היא בדיקה אמינה ולא פולשנית המאפשרת גישה טובה יותר למחלה

מקולופתיות הן מחלות הפוגעות בחלק האחורי של הרשתית, הנקראת המקולה

זהו החלק ברשתית שאחראי לראות פרטים וצבעים.

ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) קשור לתהליך ההזדקנות הטבעי: עם חלוף השנים, הגוף אינו מסוגל עוד להבטיח אספקת דם וחומרי תזונה מיטביים למרכיביו.

לאחר מכן יש מקולופתיות אחרות הקשורות באופן ספציפי יותר למחלות עיניים (למשל קוצר ראייה גבוה מאוד) או לפתולוגיות פנימיות (למשל סוכרת, שב-1-3% מהמקרים מובילה לליקוי ראייה חמור עקב בצקת מקולרית).

עם זאת, אם נגביל את הדיון כאן ל-AMD בלבד, אנו מדברים על מחלה נפוצה: לפי הסוכנות הבינלאומית למניעת עיוורון (IAPB), 5% מהעיוורון בעולם נובע מ-AMD, וזה השלישי. הסיבה השכיחה ביותר לעיוורון; עם זאת, האחוז עולה ל-41% במדינות המערב ולכן מייצג את הגורם הראשון לאובדן בלתי הפיך של הראייה המרכזית לאחר גיל 55 במדינות העשירות יותר.

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), תוך שלושים שנה העיוורון באוכלוסיית העולם ישלש ומספר העיוורים יעלה מ-40 ליותר מ-120 מיליון (בארה"ב לבדה צופים כי עד שנת 2050 מספר האנשים שנפגעו יעלה מ-11 מיליון כיום ל-22 מיליון).

יש מתאם חשוב בין ניוון מקולרי למחלות אחרות או הרגלי חיים רעים

הסובלים ממנה, למשל, מושפעים מסוכרת (25%) יותר משאר האוכלוסייה מעל גיל 50 (11%), עברו או חייבים לעבור ניתוח קטרקט (35% לעומת 13%) או סובלים מיתר לחץ דם. (46% לעומת 35%), בדיוק כפי שיש יותר מעשנים (31%) מאשר בשאר המדגם (23%).

הסימפטומים האופייניים להפרעה זו הם תפיסה של עיוותים (או מטמורפופסיה) וכתמים כהים (או סקוטומות) במרכז התמונה, מעין חור שחור שכאילו בולע את מה שבוהים בו.

מקולופתיות יכולות להתרחש לאט ובשלבים הראשוניים התסמינים צנועים

עם זאת, עם הזמן הם גורמים לפגיעה חמורה בראייה המרכזית, בעוד שהראייה ההיקפית או הצידית נשמרת.

AMD הוא מצב של נכות קשה עבור האוכלוסייה המבוגרת: הם לא יכולים עוד לנהוג במכוניות, לזהות פרצופים, לקרוא, הם כבר לא רואים טלוויזיה אלא רק מאזינים לה, הם לא מסוגלים לבצע את מעשי החיים היומיומיים הכי ארציים; לכך עלינו להוסיף את הסיכונים הנובעים מכך, כמו דיכאון וסיכון לנפילות.

כיצד נוכל להתמודד עם בעיה זו החמורה כל כך לאיכות החיים של הנפגעים, לרווחת המשפחות הנוגעות בדבר ולעלות הכלכלית הכוללת לחברה?

הזמינות האחרונה של תרופות 'מצילות ראייה' (אנטי-VEGF בהזרקה תוך-זגוגית) מאפשרת לנו להשיג תוצאות משמעותיות במונחים של ייצוב ושיפור יכולת הראייה אם ניתנות במשטר טיפול בזמן, הולם ומתמשך.

זה מצריך זיהוי מוקדם של המחלה, שניתן לזהות בבדיקת עיניים שגרתית פשוטה ולאשר אותה בבדיקות אינסטרומנטליות פשוטות: החשובה ביותר היא בדיקת ה-OCT (Optical Coherence Tomography) אשר, עם הדור האחרון של מכשירים, היא גם מהירה , פשוט לביצוע, וחף לחלוטין מתמרונים מטרידים, ומצד שני נותן תשובות ממצות ומהימנות, שמיש באופן מיידי וברוב המקרים ללא צורך בבירור נוסף.