נוקטוריה: תסמינים, גורמים ואבחון

By כריסטיאנו אנטונינו On אוקטובר 14, 2022

נוקטוריה הוא מונח רפואי המתייחס לצורך להפריע לשינה כדי לקום ולהשתין במהלך הלילה פעמיים או יותר

התרחשות ההפרעה המעצבנת הזו יכולה להיות פעמון אזעקה של פתולוגיות שונות, אך היא יכולה לנבוע גם מנטילת תרופות ומסיבות לא פתולוגיות.

לרוב, הגורמים הפתולוגיים המעוררים אפיזודות נוקטוריה ניתנות למקור לפתולוגיות שתן זמניות או מערכתיות.

נוקטוריה: הסיבות

הסיבות הפתולוגיות שיכולות לעורר הפרעה זו עשויות להיות הבאות:

Diabetes Mellitus או Diabetes Insipidus. סוכרת שהתפוגגה או שאינה מבוקרת היטב עלולה לגרום לצמא מוגזם, שכתוצאה מכך יוביל לנוקטוריה ופוליאוריה, בעוד שסוכרת אינספידוס עקב מחסור בהורמון אנטי-דיורטי מובילה לנוקטוריה ופולידיפסיה.
מחלת פרקינסון. מחלה זו, שהפכה נפוצה יותר בקרב קשישים, גורמת לקושי בשליטה מרצון בשלפוחית השתן ומקלה על נוקטוריה.
אי ספיקת לב ואי ספיקת לב. אחד הפעמונים הראשונים של אי ספיקת לב ואי ספיקת לב היא נוקטוריה, שכן במהלך היום יש הצטברות של נוזלים ומלחים שהגוף במהלך הלילה מנסה להוציא כעודף נוזלים, ובכך לגרום לנוקטוריה.
דלקת שלפוחית השתן: במקרה זה, בנוסף לנוקטוריה, מופיעה גם פולקיוריה והיא נגרמת לרוב מתהליך חיידקי כלומר זיהום בדרכי השתן.
בעיות בבלוטת הערמונית. הפרעה זו יכולה להיגרם על ידי תהליך דלקתי של בלוטת הערמונית, הנקרא פרוסטטיטיס. דלקת הערמונית היא כיום הפרעה חוזרת הן בקרב צעירים והן בקרב אנשים עד גיל 60. היא מביאה לעלייה בנפח ובמשקל של בלוטת הערמונית, הנקראת היפרטרופיה של הערמונית, הנפוצה מאוד בחולים גברים מעל גיל 60. הפרעה זו מתרחשת מכיוון שהמטופל אינו מסוגל לרוקן את שלפוחית השתן שלו לחלוטין, וכך נוצרות שאריות לאחר הטלת שתן, מה שמקצר את המרווח בין השתן בזמן. ייתכנו גם סיבות אורולוגיות אחרות המקלות על נוקטוריה כגון טרשת שלפוחית השתן צוואר או היצרות השופכה.
אי ספיקת כליות כרונית: הפרעה זו מתרחשת בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר הנוקטוריה מוחלפת באוליגוריה ובאנוריה עם התקדמות המחלה.
השמנה חמורה וקוליטיס: חולה השמנה עלול לסבול מנוקטוריה עקב לחץ של איברים פנימיים על שלפוחית השתן, בעוד שחולה קוליטי או מעי רגיז עלול להציג הפרעה זו מלווה בשלשול, גזים והפרעות עיכול נוספות.

גורמים לא פתולוגיים לאי נוחות כזו עשויים להיות הבאים:

הֵרָיוֹן. נוקטוריה מתרחשת אצל נשים הרות בשליש האחרון כאשר נפח הרחם כמעט הוכפל, כאשר הרחם לוחץ על שלפוחית השתן, מה שמגביר את הדחף להטיל שתן.
חרדה ומתח. נבדקים המציגים מצבי חרדה עשויים להופיע עם אפיזודות של נוקטוריה.
טיפולים תרופתיים. חולים הנוטלים תרופות משתנות ולכן גורמים לסילוק נוזלים מציגים אפיזודות של נוקטוריה.
תְזוּנָה. אנשים המשתמשים לרעה בחומרים ממריצים המכילים קפאין, תיאין או צורכים דיאטה עתירת חלבון במהלך היום עלולים להופיע עם אפיזודות נוקטוריה.

נוקטוריה, שכיחות ההפרעה

יתרה מכך, אנו יכולים לומר שנוקטוריה היא תופעה נורמלית ותכופה בהחלט אצל גברים מעל גיל 70.

עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה באמריקה, על כ-5000 גברים, מעל גיל 20, מצא שהפרעה זו משפיעה לא רק על קשישים או נשים בהריון אלא על אחד מכל חמישה גברים לקום לפחות פעמיים בלילה כדי לרוקן את הוורסקיה. וזה אומר, כפי שצוין לעיל, שמצבים שונים, פתולוגיים ולא פתולוגיים, יכולים לגרום לנוקטוריה.

תסמיני נוקטוריה: מתי ללכת לרופא

לא משנה מה הסיבה, ההשפעות של שינה מופסקת באופן קבוע עלולות לגרום גם לדיכאון או לירידה באיכות החיים עקב עייפות אורגנית מתמדת.

לכן, כאשר מטופל, צעיר או מבוגר, מתחיל להופיע עם אפיזודות נוקטוריה, כדאי לעבור בדיקה אורולוגית מומחה תוך ביצוע הבדיקות המיקרוביולוגיות והאבחוניות העיקריות.