הסכנות של דגים נאים או לא מבושלים: אופיסטוריאזיס
Opisthorchiasis הוא זיהום עם Opisthorchis viverrini (או דג כבד בדרום מזרח אסיה) או O. felineus (פלית כבד חתולית), הנרכשת על ידי אכילת דגים גולמיים או לא מבושלים נגועים המכילים מטאצרקריות זיהומיות (במצב הנטייה)
טרמטודות הן תולעים שטוחות הפוקדות חלקים שונים בגוף (כגון כלי דם, מערכת העיכול, ריאות או כבד), בהתאם למין.
Opisthorchiasis הנגרמת על ידי O. viverrini מתרחשת בעיקר בצפון מזרח תאילנד, לאוס וקמבודיה; O. felineus מופיע בעיקר באירופה ובאסיה, וגם בברית המועצות לשעבר.
Opisthorchiasis: מחזור החיים של תולעים מהסוג Opisthorchis דורש שני מארחים, חלזונות ודגים
כלבים, חתולים ויונקים אחרים שאוכלים דגים הם גם מארחים סופיים.
לאחר הבליעה, המטאצרקריות מבשילות ויוצאות מהציסטות, נודדות אל דרכי המרה דרך האמפולה של Vater, ושם נצמדות לרירית ומתבגרות.
תולעים בוגרות יכולות לגדול עד 5-10 מ"מ מ-1-2 מ"מ (O. viverrini) או 2-3 עד 7-12 מ"מ (O. felineus).
אופיסטוריאזיס דומה לקלונרכיאזיס והתפתחות התסמינים תלויה בכמות הטפילים ובמשך ההדבקה.
רוב זיהומי O. viverrini נשארים א-סימפטומטיים, כאשר כ-5-10% מהחולים מציגים תסמינים הכוללים כאב ברביע העליון של הבטן, הפרעות עיכול, שלשולים, גזים ועייפות.
תסמינים חריפים שכיחים יותר עם זיהום O. felineus ועשויים לכלול חום גבוה, אנורקסיה, בחילות, הקאה, כאבי בטן, חולשה, מיאלגיה, ארתרלגיה ואורטיקריה.
התסמינים מתחילים בדרך כלל 10 עד 26 ימים לאחר החשיפה.
בזיהום כרוני, הסימפטומים עשויים להיות חמורים יותר; הפטומגליה ותת תזונה עשויים להיות נוכחים. לעיתים רחוקות, מתרחשים סיבוכים כגון cholecystitis, cholangitis ו-cholangiocarcinoma (סרטן של צינור המרה [1]).
ותיקי וייטנאם שפיתחו cholangiocarcinoma עשויים להיות נגועים ב-Opisthorchis viverrini או Clonorchis sinensis בזמן ששירתו בדרום מזרח אסיה (2).
האבחנה של אופיסטורכיאזיס מבוססת על זיהוי ביציות בצואה
אולטרסאונד, CT, MRI, כולנגיוגרפיה או כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית עשויים להראות חריגות של דרכי המרה.
הטיפול המועדף באופיסטוריאזיס הוא אחד מהבאים:
- Praziquantel 25 מ"ג/ק"ג דרך הפה 3 פעמים ביום למשך יומיים
- אלבנדזול 10 מ"ג/ק"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 1 ימים.
ניתן למנוע הידבקות על ידי בישול דגי מים מתוקים.
הפניות כלליות
- Xia J, Jiang SC, Peng HJ: קשר בין זיהום בכבד ושינויים פתולוגיים כבד-ובילאריים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.
- Psevdos G, Ford FM, Hong ST: בדיקת ותיקי ארה"ב וייטנאם לחשיפה לגלי כבד 5 עשורים לאחר תום המלחמה. מחלות זיהומיות בפרקטיקה קלינית 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.
קרא גם:
תגובות שליליות של תרופות: מה הן וכיצד לנהל תופעות לוואי
תסמינים ותרופות של נזלת אלרגית
דלקת הלחמית אלרגית: גורמים, תסמינים ומניעה
מה זה ואיך לקרוא את בדיקת תיקון האלרגיה
אלרגיות: תרופות חדשות וטיפול מותאם אישית
דרמטיטיס מגע אלרגי ואטופיק דרמטיטיס: ההבדלים
האביב מגיע, האלרגיות חוזרות: בדיקות לאבחון וטיפול
אלרגיות ותרופות: מה ההבדל בין אנטיהיסטמינים מהדור הראשון לדור השני?
תסמינים ומזונות שיש להימנע מהם עם אלרגיה לניקל