ד"ר אלן גרנר פרסם לאחרונה דו"ח על קטסטרופה שקרה במהלך פעולת כננת. הוא מדגיש את האתגרים הפיזיולוגיים שמצילים לפעמים מוסיפים בעבודה שהם מבצעים.

טראומה לפני הריון: דו"ח מקרה. מצילים מעורב ב חולהמותו במהלך תקרית כנף בוויקטוריה בשנת 2013 היו מאוד במצוקה. משרד החוקר המקריב לוויקטוריאן ביקש מד"ר גארנר לספק חוות דעת מומחה על המוות על סמך כמה מחקרים קודמים שערך איתו דייב מרפי, על הרשמים שלהם, מסתכל על ההשפעות על תפקוד הנשימה של שיטות שונות של מכפלות להציל.

טראומה לפני הריון במהלך ניתוח כננת: דו"ח המקרה

המקרה הוא על גבר כ- 60 שנים ו- BMI של 45 עם אי ספיקת לב גבולית נפצע בקרסולו בעת טיול ציד בוויקטוריה, כקילומטר מהכביש הקרוב ביותר.

נשיאתו נחשבה כמסוכנת עבור המצילים (השטח היה תלול) והתארגנה להוצאת מנוף במסוק. נעשה שימוש בטכניקת קלע יחיד.

לרוע המזל, כשהתקרבו למטוס החלקה המטופל הפך לוחמני ואז לא מודע. הוא החליק מהרצועה למרות מיטב המאמצים של ה חוֹבֵשׁ ואיש צוות ונפל אל מותו. אני יכול רק לדמיין את מצוקה של הצוות כשזה קרה.

פעולות הצוות ביום היו בקנה אחד עם החברה /אמבולנס נהלי ויקטוריה היו במסגרת המפרט של ציוד מנוצל. הם פשוט עשו כמיטב יכולתם כדי לספק את הטיפול הטוב ביותר שלהם כפי שאומנו. לא נמצא כי אף אחד מהציוד לקוי. השאלה המתבקשת אם כן היא מדוע הסתיו קרתה?

פעולת כננת: מה קורה כשמכניסים מישהו למנוף ההוא?

אתה צריך ללכת לחפש בספרות הטיפוס כדי למצוא את ההשפעות הפיזיולוגיות של מתלים עם דחיסת חזה וזה מה שקורה כשאתה נמצא בפסולת אחת. כפי שהיית מצפה, ישנה השפעה מכווצת על הנשימה, אך יש גם ירידה ניכרת בתפוקת הלב כתוצאה מירידה בהחזרת הוורידים עם לחץ תוך-חזיתי מוגבר.

הוכח כי הירידה בתפוקת הלב היא ככל שליש במטפסים צעירים כשירים. הירידה בפרמטרים של תפקוד הנשימה דומה (גם במאמר מרפי וגם בזה שהופנה בקישור במשפט הקודם).

בהתחשב בכך שדחיסת החזה הקשורה לחילוץ מנוף היא בעלת משך זמן קצר, היא נסבלת בדרך כלל מספיק זמן כדי להשלים את ההצלה בכדי להתאים לצעירים.

ההשפעות של הצלת רצועות יחיד אצל אנשים שקועים אפילו במקומות בהם הם כשירים וצעירים הם אולי ידועים יותר והקלע השני מתחת לברכיים (או היפוסטרופ כפי שהוא מכונה לעתים קרובות) נמצא בשימוש נרחב במצב זה. עבור כננות של אנשים שאינם שקועים, נראה כי ההשלכות הפיזיולוגיות של טכניקות חילוץ שונות אינן ידועות בענף.

פעולות עוקבות של אמבולנס ויקטוריה, מפעיל המסוקים, הוויקטוריאני קורונר, CASA ומשרד הבטיחות התחבורתי האוסטרלי (ATSB) התרכזו בצדק בקביעת האופן בו ניתן להימנע מחזרה של האירוע על ידי חינוך טוב יותר לצוותים קליניים ותפעוליים לגבי ההשלכות הפיזיולוגיות. של טכניקות הרמה.

טראומה לפני הריון: מהן האפשרויות?

האם יש לאסור לחלוטין את טכניקת הרצועה היחידה? אנחנו לא מאמינים בכך. כל חילוץ הוא מאזן סיכונים ולעיתים הסיכון לחולה, למטוס או לשניהם פירושו כי הכחדת קלע אחת באופן מיידי עשויה להיות האופציה הבטוחה ביותר. הידיעה על החסרונות הפיזיולוגיים התייאשנו מהשימוש בה במשך שנים רבות ועודדנו את השימוש בסל ההצלה. עם זאת, לא הסרנו אותו מהמשמרון. אם צוות בוחר להשתמש בו, עליהם לספק דיווח בכתב לטייס הראשי על הסיבה שבחרו בטכניקה זו.

הרמה מסוכנת מהרבה סיבות. אנו מתאמנים למגוון שיקולי בטיחות. ובאותה מידה, עלינו לוודא שאנחנו מודעים לשינויים הפיזיולוגיים שעלולים לגרום לחולים החשובים שלנו.