乳腺炎、産褥と非産褥の違い
乳房炎は、出産後や授乳中に非常に頻繁に起こる炎症性病状であり、通常は細菌起源の感染が原因です。
この状態は乳房の外観と機能を変化させ、多くの不都合を引き起こします。
授乳中の女性の場合、それは産褥性乳腺炎であり、乳管、つまり乳首を通って乳房の外側に向かう母乳の通過を促進する経路に関係する炎症です。
片側性の傾向があり、一度に片方の乳房に影響を及ぼします。
急性乳腺炎は授乳とは関係のない理由で発生することもあります。この場合は急性非産褥性乳腺炎について話します。
急性乳腺炎は痛みと発熱を引き起こしますが、母乳育児を制限してはなりません。逆に、乳房の排出を促進し、隣接する地域での感染拡大のリスクを減らすために、女性は乳房炎に罹患した場合でも母乳育児を継続しなければならないことが実証されています。
産褥性乳腺炎は、通常、出産後最初の XNUMX 週間以内に発生します (ただし、まれですが、その後に発生することもあります)。
世界保健機関は、乳房炎の発生率は 2.6% ～ 30% であり、症例の 80% が 20 ～ 40 歳の間で発生し、授乳中の女性の最大 10% が罹患していると推定しています (出典: 乳房炎 – 原因と管理) 。
したがって、私たちは、特に授乳中の女性に頻繁に起こる病状について話しているので、合併症を避けるために時間内に治療する必要があります。
乳腺炎の症状
乳房炎の症状は非常に明確で、新米ママを怖がらせる可能性があります。乳房の領域が非常に敏感になり、熱く、痛みを伴います。 この症状は通常、発熱（約 38.5 °C ですが、さらに高い）を伴います。
インフルエンザのように見えるかもしれませんが、乳房に発赤、痛み、熱感が明らかな場合は、乳首に流れ込む母乳が充血または閉塞していることを意味します。
この充血は、適切に治療されないと、感染性乳房炎や乳房膿瘍を引き起こす可能性があります。
乳腺炎は数時間以内に悪化する可能性があるため、すぐに治療する必要があります。
炎症により皮膚は特に緊張し、母親に灼熱感や不快感を引き起こします。
一般に、この病状は、インフルエンザ症候群で起こるような全身倦怠感を引き起こし、脱力感や食欲不振を伴いますが、主な障害は乳房と乳房に集中しています。
乳腺炎の原因
乳腺炎は、乳房の排液不足や乳汁のうっ滞により炎症が起こることで起こります。
したがって、この不十分な排水には、機械的性質または感染性の XNUMX つの原因が考えられます。
最初のケースでは、乳房炎は、授乳中に母親の乳房に赤ちゃんが誤って付着することによって引き起こされる可能性があり（乳頭の一部にのみ付着します）、その結果、皮膚病変や亀裂が生じ、炎症状態が促進される可能性があります。
XNUMX つ目の非常に一般的な原因は、乳房の張り、つまり微生物の増殖を促進する乳汁の停滞を引き起こす乳管の閉塞です。
感染症による排液の異常は、女性の免疫防御力の低下によっても発生する可能性があり、免疫防御力が低下しているため、最も関与する細菌であるブドウ球菌などの病原体による感染を受けやすくなっています。
実際、これらの微生物は通常皮膚上に存在し、乳房レベルの小さな傷（亀裂で起こるように）から侵入し、感染過程を発症する可能性があります。
乳房炎の発症を促進する可能性があるその他の要因としては、授乳間隔が長い/授乳頻度が低い（助産師は、時計を見ずに赤ちゃんの要求を理解するようにアドバイスしています）、胸の周りがきつすぎる衣服の着用、母乳の過剰分泌、および断乳が挙げられます。速すぎて時期尚早です。
診断
専門家の診察を依頼することで乳房炎を診断することができます。その際、医師、助産師、または一般の専門家が客観的な検査を通じて乳房の状態と患者が強調した症状を分析します。これは通常、乳房炎を特定するのに十分です。
乳腺炎が他の種類の疾患と合併するのを防ぐために、迅速な治療に介入することが重要です。
次のような臨床検査や機器による検査が必要になることはほとんどありません。
- 膿瘍を診断したり、乳がんを除外したりするための乳房超音波検査またはマンモグラフィー。
- 乳培養検査: 乳房炎が繰り返し発生した場合に、どの感染因子が特定の正しい抗生物質療法に介入しているかを正確に判断することができます。
- 臨床検査またはその他の診断手順は、乳房炎が治療に反応しない場合にのみ必要です。 再発した場合。 病院で感染した場合。 女性が通常の抗生物質に対するアレルギーを報告した場合。
- 乳房炎が12時間以内に治らず、さらに悪化した場合は鑑別診断が必要です。
その場合、医師は以下を検出または除外するために検査を行うことがあります。
- 炎症性乳がん（乳房炎の典型的な症状を示す重篤ながんの一種）。
- モンドール病（胸壁の皮膚の下にある静脈の炎症、通常は局所的な外傷に続発する）。
- 乳房痛（月経前に増加する、感染症がない場合の周期的な乳房の痛み）。
乳房炎の発症に最も重要な時期は授乳の最初の数週間です
合併症を避けるために、母親は赤ちゃんがどのように乳房にくっつくのかをよく知っておく必要があります。
この炎症を引き起こす可能性を高める危険因子は次のとおりです。
- 新生児による乳首への誤った取り付け。乳輪全体ではなく、乳首の一部だけをつかんでいます。
- 数回の連続授乳で同じ乳房を繰り返し独占的に使用し、もう一方の乳房が充血したままになる。
- 赤ちゃんが間違って乳首を掴むことによって引き起こされる亀裂などの怪我や、ピアスの使用によるものを含む乳首の小さな傷。
- 胸部を締め付けすぎるブラジャーや衣類の使用。
- 糖尿病や免疫システムを弱めるその他の慢性疾患。
乳房炎を放置すると、膿瘍や乳腺内の膿の貯留など、より重篤な合併症に発展する可能性があります。
このような場合、外科的治療や超音波ガイド下の細針吸引（中程度の大きさの膿瘍の場合）、または外科的切開による排液（より大きな膿瘍の場合）を進める必要があります。
セラピー
乳房炎の最初の兆候が現れたときに母親が最初にできることは、障害のある乳房から始めて、詰まりや交通渋滞を解消しやすくするために非常に頻繁に赤ちゃんに母乳育児を続けることです。
痛みによって母乳育児のプロセスが妨げられる場合（よくあることですが）、母親は代わりに健康な乳房から授乳を開始し、痛みのある乳房に少しずつ移行するか、搾乳器を自分で使ってから手動で排出することができます（シャワーの下でも）。
さらに、閉塞を解消するために、さまざまな授乳姿勢を試したり、赤ちゃんを支えるための枕（授乳枕は授乳中の母親を助けるために特別に設計された特別なモデル）を使用したりして、位置決めと乳房への取り付けをサポートする必要があります。
休息は非常に重要で、授乳前に温湿布を貼って母乳の流れを促進したり、授乳後に冷湿布で冷やして痛みや炎症を和らげたりすることが推奨されます（冷やすと抗炎症作用があります）。
医師は、痛みを和らげ乳の流れを促進する鎮痛剤や、イブプロフェンなどの抗炎症剤の使用を提案する場合があります。
熱が上昇したり、12/24時間以内に症状が改善しない場合、通常、乳腺炎の治療には抗生物質が推奨されますが、効果があり授乳に適した抗生物質が必要です（処方箋に基づいてのみ服用する必要があります）。
最後に、乳房炎の症状が数日以内に消えない場合は、耐性菌の存在、膿瘍形成、または上記の他の乳房の問題を確認できる広範な鑑別診断のために医師のアドバイスを求めることをお勧めします。
防止
乳腺炎は、正しい母乳育児の実践、つまり出生前段階での母親の適切な訓練によって絶対に予防可能です。
出生後、母親は、授乳中に赤ちゃんが乳房に正しくくっついていること、もう片方の乳房を与える前に乳房が完全に空になっていること、子どもの一部の要求に応じて授乳した後、授乳のたびに乳房が交互に切り替わることを確認しなければなりません。
母乳育児中は、母親が頻繁に水を飲んで水分補給し、健康的でバランスの取れた食事をすることが重要です。
実際、母乳で育てられた子供の小さな病気の多くは、母親の食事の間違いに関連していることを忘れないでください。
予防策として、母親は妊娠中および授乳中に乳房の正しい衛生状態を実践し、授乳の前後に 3 日 4 ～ XNUMX 回温水とデリケートな石鹸で乳房を洗い、その部分を注意深く乾燥させ、自然に離乳するまで可能であれば母乳で育てなければなりません。さらに、胸を締め付けすぎるブラジャーや衣服は避け、胸が呼吸できる綿製の快適なブラジャーを選びましょう。
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