心停止後、脳の活動はどのくらい続きますか?
心停止は、心臓の鼓動が止まる壊滅的な出来事です。 これは、体が生き残るために必要な酸素を奪われていることを意味します
アメリカ心臓協会は、米国で毎年356,000を超える院外心停止が発生していると報告しています。
それらのほぼ90%が致命的です。1
高い死亡リスクを超えて、XNUMXつの主要な懸念は、脳への長期の酸素欠乏の影響と、心臓が停止してからXNUMX分以内に発生する可能性のある損傷です。
この記事では、心停止中に脳への酸素が遮断されたときに何が起こるか、そして人が蘇生したときに見られる一般的な症状について説明します。
また、損傷した組織で血流が再開したときに発生する問題についても説明します。
心停止中に何が起こるか
心停止中、人はすぐに意識を失います。
これは通常、心臓の鼓動が止まった後20秒以内に発生します。
機能するために必要な酸素と糖がなければ、脳は呼吸と臓器機能を維持するために必要な電気信号を送ることができません。
これは、低酸素-無酸素傷害(HAI)につながる可能性があります。
低酸素症は部分的に酸素が不足していることを意味し、無酸素症は完全に酸素が不足していることを意味します。 一般に、酸素の喪失が完全であるほど、脳への害は深刻になります。
心停止では、血流に依存する脳のすべての部分がその障害の影響を受けます
無酸素症によって引き起こされる損傷は、びまん性脳損傷と呼ばれます。
損傷を受けやすい脳の部分の中には、記憶が保存されている側頭葉があります。
タイムライン
心停止が発生した場合、心肺蘇生法(CPR)をXNUMX分以内に開始する必要があります。
XNUMX分後、全体的な脳虚血(脳全体への血流の欠如)は、次第に悪化する脳損傷につながる可能性があります。
10分までに、重度で永続的な脳の損傷が発生する可能性があります。 XNUMX分後、生存の可能性は低くなります。
人が蘇生したとしても、10人にXNUMX人が昏睡状態になり、ある程度の脳損傷を被ります。
簡単に言えば、脳が酸素を奪われる時間が長ければ長いほど、損傷は悪化します。
蘇生法と症状
人々は、除細動器にすばやくアクセスできる病院または別の場所で正常に蘇生する可能性が最も高いです。
これらは、心臓を再起動するために胸部に電気インパルスを送信するデバイスです。
これらのデバイスは、多くの職場、スポーツアリーナ、およびその他の公共の場所で使用されています。
心停止が非常に迅速に治療されると、人は怪我の兆候なしに回復する可能性があります。
他の人は軽度から重度の損傷を持っているかもしれません。
記憶は無酸素症によって最も深刻な影響を受けるため、記憶喪失が損傷の最初の兆候となることがよくあります。
その他の症状、身体的症状と 精神科の、明らかな場合もありますが、数か月または数年後にのみ気付く場合もあります。
心停止、蘇生されて昏睡状態にない人にとって、無酸素症は以下を引き起こす可能性があります:
- 重度の記憶喪失(健忘症)
- 不随意筋収縮(痙縮)
- 筋肉コントロールの喪失
- 可動性の喪失と細かい運動制御
- 失禁
- 音声障害
- 性格の変化
- 場所、人、または時間に関する方向感覚の喪失
一部の症状は時間の経過とともに改善する可能性があります。
しかし、他の人は長続きし、生涯にわたる支援を受けている人を必要とするかもしれません。
昏睡
心停止後に昏睡状態になっている人は、次のような脳のさまざまな部分に損傷を与えることがよくあります。
- 大脳皮質
- 海馬
- 小脳
- 大脳基底核
さえ 脊髄 コードが破損する場合があります。
12時間以上昏睡状態にある人は、通常、思考、動き、感覚に永続的な問題を抱えています。
多くの場合、回復は不完全で遅く、数週間から数か月かかります。
最も深刻な影響を受けた人々は、植物状態に陥る可能性があります。これは、無反応覚醒症候群(UWS)としてより適切に知られています。
UWSを患っている人は目が開いたり、自発的な動きが起こったりすることがありますが、その人は反応せず、周囲に気づいていません。
再灌流傷害
体を通る血流を回復することは、再灌流と呼ばれます。
それは人を復活させ、脳の損傷を予防または制限するための鍵です。
しかし、これが発生すると、損傷した組織の領域に突然血液が流れ込み、怪我をする可能性があります。
血流を再開することが重要な目標であるため、直感に反するように思われるかもしれません。
しかし、心停止時の酸素と栄養素の不足は、血流が回復すると、毒素がすでに損傷した組織に溢れるため、脳に酸化ストレスをかけることを意味します。
これが引き起こす炎症と神経損傷は、次のような一連の症状を引き起こす可能性があります。
- 激しい頭痛や片頭痛
- 発作
- 体の片側の脱力感または麻痺
- 片方の目の失明または失明
- 聞いたり話したりしたことを理解するのが難しい
- あなたの環境の片側の意識の喪失(半側空間無視)
- 不明瞭またはごちゃごちゃしたスピーチ
- めまいまたはめまい
- ダブルビジョン
- 協調運動障害
これらの症状の重症度は、人が酸素なしで過ごした時間と密接に関連しています。
他の要因には、脳と心臓血管系に影響を与える既存の状態が含まれます。
心停止についてのまとめ
心臓が止まると、体全体に送り出される血流も止まります。
血球によって運ばれる酸素が不足しているため、脳の損傷はほんの数分で始まります。
心停止は通常、病院の外では致命的ですが、蘇生した人でさえ、深刻で永続的な影響を与える可能性があります。
心臓を再開し、これらの壊滅的な影響を制限するために迅速に行動することが重要です。
参照:
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追加の読書
- FosbølE、Dupre M、Strauss B、他 近隣の特徴と院外心停止の発生率および傍観者が開始したCPRの発生率との関連:地域密着型の教育介入への影響. 蘇生. 2014;85(11):1512-7. doi:10.1016/j.resuscitation.2014.08.013
- Wellbourn C、EfstathiouN。 心肺蘇生法の長さは、心停止を生き延びた患者の脳損傷にどのように影響しますか? 系統的レビュー。 J TraumaResuscEmerをスキャンします。 2018;26:77. doi:10.1186/s13049-018-0476-3
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