性器脱出とは何ですか?
性器脱出とは、膣管を通って骨盤臓器が下降することを指します。 それがどのように起こるかをよりよく理解するには、骨盤底の機能を枠組み化することが役立ちます。
骨盤底は、骨盤領域のすべての器官、つまり子宮、膀胱、腸、尿道(女性の場合)の支持を形成する一連の筋肉、靱帯、および結合組織です。
何らかの理由で (後で説明しますが) 床が弱くなったり、損傷したりすることが起こります。これにより、床の支持機能が損なわれ、性器脱として定義される骨盤臓器の脱出が引き起こされます。
したがって、この場合、例えば子宮が下方に滑り、ついには膣内、あるいは外部膣口の外に突き出る(子宮脱)可能性がある。
子宮脱はあらゆる年齢の女性に発生する可能性がありますが、閉経期の女性と複数の自然分娩を経験した女性が最も影響を受けます。
膣脱出のさまざまな重症度
膣脱出の重症度を測定するために現在最も一般的に使用されている方法は、臨床所見を標準化するために明確に定義された解剖学的ランドマークに基づいた POP-Q システム (骨盤臓器脱 – 定量化) です。
したがって、彼らは次のことを特定します。
ステージ 0: 脱出がない正常な状態を表します。
ステージ 1、軽度の脱出: 突起が処女膜から XNUMX cm 以上離れています。
ステージ 2: 脱出はほぼ処女膜の高さ、上 XNUMX cm から下 XNUMX cm の間です。
ステージ 3、脱出は中等度です。脱出は処女膜から XNUMX cm 未満ですが、管の全長より短く、膣の開口部に達する可能性があります。
ステージ 4 では、膣からの臓器の流出があります。
脱出の原因
性器脱出の原因には、骨盤底構造の弱体化に関与するものがすべて含まれます。
これらの間:
- 老化と閉経期では、骨盤底の緊張に関与するエストロゲンの生産が減少します。
- 自然分娩: 特に経産婦または大きな新生児の場合
- 過体重または肥満
- 便秘
- 慢性気管支炎
- 重い重量を間違って持ち上げる
- 先天性疾患:膠原病など
症状と合併症
症状は脱出の重症度に応じて異なります。
軽症の場合、患者は無症状である可能性があります。
ただし、中等度または重度の脱出の場合、膣内の圧迫感や膨満感、最も重度の場合は臓器の漏れを感じるなどの症状が現れ始めることがあります。
実際、膀胱瘤(または膀胱脱出)や直腸瘤(腸の最後の部分の脱出)が観察されることがあります。
症状に関しては、多くの女性が性交時の痛みや、尿失禁や膀胱を完全に空にできないなどの排尿障害を訴えます。
これにより、尿路感染症が再発しやすくなる可能性があります。
脱出の最終段階では、膣粘膜が乾燥、炎症、肥厚し、感染症にさらされ、痛みや出血の原因となる本物の潰瘍が形成されることがあります。
このような場合には、診断と治療および合併症の評価の両方のために、婦人科系の正しい経過観察が強く推奨されます。
性器脱出の診断は以下に基づいて行われます。
- 内診。 子宮脱の診断には通常、検鏡による膣検査で十分です。 また、診察中に婦人科医は患者に骨盤の筋肉を収縮させ、筋肉の強さや骨盤底の衰えの可能性を評価することもできます。
- 評価アンケート。医師が患者に面接し、日常生活で経験する症状や不快感について尋ねます。
- 超音波や磁気共鳴画像法などの機器検査。 ほとんどの場合、それらは必要ありませんが、脱出の重症度をより適切に評価するために、完了時に医師によって要求される場合があります。
重度の潰瘍の場合、癌腫の存在を除外するために生検が必要になる場合があります。
もちろん、脱出の重症度に応じて治療の種類は異なります
軽度の脱出に対する特別な治療法はありません。
骨盤底を健康に保つためにすべての女性に推奨されているいくつかの良い習慣を取り入れるとよいでしょう。小さな突起があると骨盤が後退する可能性があります。
最も推奨される治療法は、恥骨筋を強化するためのケーゲル体操または特別なボールです。
したがって、重度の過体重や肥満の場合には体重を減らし、重い物を持たないようにするのは非常に良いことです。
ただし、これらの治療法は、特に軽度の場合に、一定の継続性を持って実践した場合にのみ効果があります。
中程度の脱出の場合、紹介する婦人科医によって確立されたエストロゲンベースのホルモン療法と併用するかどうかにかかわらず、ペッサリーの使用が有用です。
ペッサリーは、ゴムやシリコンなどの柔軟な素材で作られたリングで、骨盤臓器を機械的に支え、脱出を防ぐために膣の奥深くに挿入する必要があります。
患者に装置の正しい使用方法を指導するのは当然のことながら専門家です。
エストロゲンに関する限り、エストロゲンが骨盤底の緊張に及ぼす影響と、閉経期にはエストロゲンの生産が大幅に減少し、その結果として骨盤の筋肉自体が弱くなるという事実によって、その使用は正当化されます。 。
残念ながら、これらの治療法は逆効果になる可能性があります。
このような場合、またはより重度の脱出の場合、唯一の解決策は手術であり、脱出した臓器を解剖学的に通常の位置に戻すことです。
具体的には、この介入は、患者の生活の質が障害によって損なわれている場合に特に必要となります。
子宮脱の場合、子宮を解剖学的位置に再配置し、骨盤底の損傷部分を修復する可能性があることに加えて、子宮摘出術、つまり臓器そのものの除去が検討されることがあります。
明らかに、介入の種類の選択は、患者の病歴と全身状態に基づいた専門家による慎重な評価に依存します。
防止
しかし、最善の薬は常に予防です。骨盤底を健康に保つことが、場合によっては脱出の予防に役立ちます。
実行する方法? 良い方法は、ケーゲル体操を一貫して練習することです。どこでも、どの姿勢でも行うことができます。
それらは、例えば骨盤底筋を5〜10秒間収縮させ、同時に弛緩させることを10回行うという単純な運動です。
ライフスタイルに関する限り、便秘を避けるために繊維と水分が豊富な食事を適切に食べることが効果的です。 間違って重い重量を持ち上げないようにする必要があります。 慢性気管支炎の場合は禁煙を強くお勧めします。 最後に、過体重または肥満の被験者の場合は、数キロ体重を減らすことが有効です。
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