慢性関節リウマチ：定義、原因、症状、診断、治療
僧形中手骨変形性関節症とも呼ばれる広関節症は、手の手根中手関節に影響を及ぼす変形性関節症の特定の形態です。
したがって、親指の付け根の関節です。
これは手の軟骨の変性疾患であり、親指の中等度の痛みを特徴とし、主に 50 歳以上の患者 (特に女性) に多く見られます。
単純なX線検査で診断でき、保存療法と手術の両方で治療できます。
関節リザル症、それは何ですか？
一般に「親指の変形性関節症」として知られるリゾ関節症は、手の変形性関節症の最も一般的な形態です。
1937 年に Forestier によって初めて記載され、関節炎の部位の 10% に関係します。
罹患するのは主に女性で、発生率は30歳以降で50％、90歳以降では92～80％です。
可動関節は、他の関節と同様に XNUMX つ以上の骨が互いに接触している一方で、骨が「こすれる」ことによる損傷を防ぐ特定の種類の軟骨 (「関節軟骨」と呼ばれる) の存在によって特徴付けられます。痛みや緊張を引き起こします。
変形性関節症は、一連の原因により関節軟骨が薄くなり、その下にある軟骨下骨が露出し、摩擦を受けやすくなり、炎症が起こりやすくなったときに発生します。
梨状関節症の特定のケースでは、僧帽筋中手関節が影響を受けます。
親指の付け根の第一中手骨と手根骨の僧帽筋の間に位置し、これにより親指を曲げたり伸ばしたり、他の指に対向させたりすることができます。
関節リザル症、その原因
変形性関節症の原因は単一ではありません。
痛みは骨の炎症によって引き起こされ、さらに関節の変性によって引き起こされます。
これにより薄くなり、第一中手骨と僧帽筋の表面がこすれるようになります。親指が動くと両者がこすれ合い、慢性化する傾向があり、明らかに痛みを伴う炎症過程が生じます。
軟骨の変性にはいくつかの原因があります
- 性別：主に女性が関節リウマチに罹患しており、特に 55 歳以上の閉経期の女性が罹患します。
- 年齢: 年齢が上がるにつれて、親指の関節症に苦しむリスクが増加しますが、若いうちに関節症を発症することは不可能ではありません。
- 変形性関節症に対する遺伝的および家族的素因：軟骨変性と関連する遺伝性疾患は数多くありますが、たとえ家族の他のメンバーにリザルトラスト症を患っている人がいたとしても、リザルトラスト症を発症する可能性は高くなります。
- 親指の外傷歴：第一足の指に外傷を負い、その後長い時間が経ってから梨状関節症を発症した患者のケースがいくつかあります（バレーボール選手、ラグビー選手、バスケットボール選手、肉体労働者の間でよく起こります）。 ;
- 脂肪細胞が関節の炎症を引き起こすホルモンであるアディポカインを生成する能力による肥満。
関節リザル症、症状
梨状関節症は多くの場合、肉眼で確認できます。親指が腫れ、ほとんど変形しています。
典型的な最初の症状は痛みです（必ずしも強いわけではありません）。
関節リザル症の典型的な症状は次のとおりです。
- 親指の付け根の痛みと腫れ
- 特に親指の付け根に触れると痛みを感じる
- 指を動かすと異常な音がする
- 手先の器用さの難しさ（たとえば、瓶を開けようとするとき）
- 影響を受けた関節の硬さ
痛みはかなり典型的な痛みです。最初は特定の動作を実行するときにのみ感じられますが、その後、現れたり消えたりする痛みの形に変わります (通常は激しくありません)。
最終的には固定的な痛みに発展し、その瞬間によっては多かれ少なかれ強くなることがあります。
しかし、炎症がピークに達すると、痛みは非常に激しくなり、夜間障害さえも引き起こします。
通常、片方の親指（通常は利き足の親指）のみが影響を受けますが、関節リザル症は時間の経過とともに両側性になる可能性があります。
関節リザル症を患っている患者は、特に夜間に痛みを感じます。
多くの場合、第 XNUMX 中手骨の基部が徐々に横方向に滑ることによって親指の付け根に腫れが現れ、僧帽筋との関係が徐々に失われ、脱臼につながります。
関節リザル症、診断
親指の付け根に継続的な痛みを経験している患者、特に関節の硬直に関連している場合は、さらなる検査について医師に相談する必要があります。
医師は、患者の症状を聞き、客観的な検査を行った後、病歴を明らかにすることによって診断を下します。具体的な質問を通じて、患者の家族歴や生活習慣を分析し、報告された症状を注意深く検討します。
診断を確定するために、放射線検査を処方します。これにより、軟骨の変性や菲薄化を確認することができます。
関節リザル症、その治療法
慢性関節症には根本的な治療法はありません。症状を抑えるために治療法が使用されますが、関節軟骨の変性を防ぐ治療法はありません。
症状の重症度に応じて、保存的アプローチまたは外科的アプローチが採用されます。
どちらの場合も、目標は複数です。炎症状態と腫れの軽減、痛みの軽減、関節容量の改善です。
このようにして、患者は通常の日常動作を取り戻すことができます。
通常、非外科的アプローチが選択され、保存的治療で結果が得られなかった場合にのみ介入が行われます。
患者が従わなければならない適応症の中で、最も効果的なものは次のとおりです。
- 炎症を軽減するために親指を休めます。
- 4日に5〜15回、親指の付け根に氷を当て、一度に20〜XNUMX分間保ちます。
- 必要に応じてNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）を服用します。
- 抗炎症作用と鎮痛作用のあるカプサイシンベースのクリームを親指の皮膚に塗ります。
- 研究によると、夜間に特別な副木を使用すると、日中の痛みが軽減されます。
- 炎症力の強いコルチコステロイドを直接注射して痛みのある関節に投与する。NSAID が効果がない場合に推奨される。
- 手と親指の筋肉や靭帯を伸ばして強化する理学療法セッションを受けてください。
関節リウマチに対する保存的介入で結果が得られない場合、手術が最良の選択肢になります。
これは手の病理学を専門とする整形外科医によって行われ、最適な介入方法を選択できます。
実際に考えられる可能性は主に次の XNUMX つです。
- 関節形成術。損傷した関節を再建するためのプロテーゼの挿入から成ります。
- 関節固定術、すなわち炎症の影響を受けた関節骨部分の融合。
- 骨切り術、したがって僧帽筋と第一中手骨の再調整。
- 関節鏡視下僧帽弁切除術。僧帽筋手根骨の一部を切除します。
- 僧帽筋切除術と靱帯形成術。これには僧帽筋手根骨の除去と靱帯の再建が含まれます。
しかし、リザルト症には治療法がありません。 時間の経過とともに悪化する慢性疾患であり、治療法はありません。
各治療法は、痛みを伴う症状を解決し、親指の可動性を改善することを目的としています。
慢性関節リウマチ、それを予防する方法
アトランタの関節炎財団のことを言えば、関節炎の予防は可能です。
これは、体重を抑えることを目的とした正しいライフスタイルを採用することで実現できます。太りすぎの場合は体重を減らすと、関節への圧力が軽減されるだけでなく、アディポカイン（脂肪組織から生成される炎症作用のあるホルモン）の生成も抑制されます。 、体全体に広がります）。
オメガ 3 脂肪酸が豊富な食事は、炎症状態を軽減します。このため、サケ、サバ、マグロ、ニシン、マス、イワシなどの脂の多い魚、チアシード、亜麻、麻、緑色の葉物野菜、ナッツなどを摂取するとよいでしょう。
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