消化不良または消化不良、何をすべきか? 新しいガイドライン

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 2 月 10 日

健康スライダー

公開されたデータは、一般人口の約 7% が機能性消化不良または消化不良に苦しんでいることを示していますが、ほとんどの患者が問題を解決するために医師の診察を受けていないため、この数値は実際の数値よりも低く見えます。

消化不良の診断：一般的な適応症

英国消化器病学会の最新のガイドラインは 1996 年に発行され、2022 年 XNUMX 月に Gut で発行され、更新および改訂されました。

これらは、最も権威のある科学団体の XNUMX つの観察と指摘です。

消化不良のほとんどの患者は、利用可能な診断手段で特定できる根本的な病状を持っていないため、いわゆる「機能的」消化不良の影響を受けています。
警戒すべき徴候や症状がない場合 (45 ～ 50 歳以上、大幅な体重減少、消化管出血、貧血、嚥下困難、持続性) 嘔吐、消化器系の腫瘍の家族歴)、消化不良の診断は、患者が痛みや灼熱感、腹部膨満を伴うまたは伴わない早期満腹感を少なくとも 8 週間報告した場合に行うことができます。
良好な治療結果を得るには、医師と患者の関係の質と病理に関する情報の共有が不可欠です。
55 歳以上の患者では、特に過敏性腸症候群に関連する症状が共存している場合は、セリアック病の血算と血清検査を行うことが示されています。
他の症状がない場合、55 歳以上の体重減少のある患者、および胃がんの発生率が高い地域に住んでいる場合、または食道胃腫瘍の家族歴がある場合は 40 歳以上の患者には、速やかに胃内視鏡検査を実施する必要があります。
急を要しない胃内視鏡検査は、治療に反応しない 55 歳以上の患者、血小板数が上昇している患者、または吐き気と嘔吐がある患者に適応となります。
腹痛と体重減少を伴う 60 歳以上の患者では、すい臓がんの可能性を除外するために、迅速な腹部 CT スキャンが必要です。

他のすべての消化不良患者では、ヘリコバクターピロリを検索するための非侵襲的検査を実施し、陽性の場合は、治療の最後に除菌の成功を確認できる除菌療法を処方することが示されています。

ヘリコバクター・ピロリ陰性の患者では、経験的制酸薬療法が処方されることがあります。

診断上の疑問、重度の症状、または第一レベルの治療に反応しない症状がある場合、患者は専門医に紹介されるべきです。

典型的な症状がある場合、食道ph測定などの二次検査を定期的に行うことはお勧めできません。

困難な患者の管理は、学際的であるべきです。