消化管間質腫瘍（GIST）
消化管間質腫瘍（GIST）は、消化器系で発生するがんの一種です。 GIST は、胃と小腸で最も頻繁に発生します。
GIST は、特殊な種類の神経細胞から形成されると考えられている細胞の増殖です。
これらの特別な神経細胞は、消化器官の壁にあります。
彼らは体を通して食物を移動させるプロセスで役割を果たします.
小さな GIST は症状を引き起こさない場合があり、成長が非常に遅いため、最初は問題を引き起こさない場合があります。
GIST が成長するにつれて、徴候や症状を引き起こす可能性があります。 それらには次のものが含まれる場合があります。
- 腹痛
- 腹部に感じる成長
- 疲労
- 吐き気
- 嘔吐
- 食べた後の腹部のけいれん性の痛み
- あなたが期待するときに空腹を感じない
- 少量の食事だけで満腹感を感じる
- 消化器系での出血が原因の濃い色の便
GIST はあらゆる年齢の人に発生する可能性がありますが、成人で最も一般的であり、子供では非常にまれです。
ほとんどの GIST の原因は不明です。
少数は、親から子に受け継がれた遺伝子によって引き起こされます。
GIST を診断するために、医療提供者は、症状と健康状態について尋ねることから始める場合があります。
医療提供者は、腹部の成長をチェックすることもあります。
症状が GIST の可能性を示唆している場合は、腫瘍を見つけるために他の検査が必要になる場合があります。
これらのテストには次のものが含まれます。
- 画像検査。 画像検査は、医療チームが腫瘍を発見し、その大きさを確認するのに役立ちます。 検査には、超音波、CT、MRI、および陽電子放出断層撮影 (PET) スキャンが含まれる場合があります。 誰もがすべてのテストを必要とするわけではありません。
- 上部内視鏡。 この検査では、先端にライトが付いた細長い管（内視鏡）を使用します。 チューブは口を通り、のどを下ります。 この検査では、食道、胃、および小腸の最初の部分の内部を調べます。
- 超音波内視鏡 (EUS)。 この検査も内視鏡を使用しますが、スコープの先端に超音波プローブを取り付けます。 超音波プローブは、音波を使用して腫瘍の画像を作成し、その大きさを示します。
- 穿刺吸引生検。 この検査では、腫瘍から少量の組織サンプルを採取して、検査室で検査できるようにします。 この検査は EUS に似ていますが、内視鏡の先端に細い中空の針を使用します。 EUS は腫瘍を見つけます。 針は、ラボ テスト用の少量の組織を収集します。
針が十分な細胞を取得できない場合や、結果が明確でない場合があります。
サンプルを採取するために手術が必要になる場合があります。
生検に関する臨床検査。
腫瘍からの生検サンプルは、検査のために検査室に送られます。
研究室では、専門家が細胞を検査して、がん細胞かどうかを確認します。
他の検査では、治療計画に使用されるがん細胞に関する詳細が提供者に提供されます。
GIST 治療には、多くの場合、手術と標的療法が含まれます
どの治療法が最適かは、状況によって異なります。
一部の GIST は、すぐに治療する必要はありません。
症状を引き起こさない非常に小さな GIST は、治療を必要としない場合があります。
代わりに、がんが増殖しているかどうかを確認するための検査を受ける場合があります。
GISTが大きくなったら、治療を開始できます。
手術の目標はGISTをすべて取り除くこと
多くの場合、体の他の部分に広がっていない GIST に対する最初の治療です。
腫瘍が非常に大きくなった場合、または腫瘍が近くの構造にまで成長した場合、手術は使用されない場合があります。
これが発生した場合、最初の治療は腫瘍を縮小させる標的薬物療法になる可能性があります。
後で手術するかもしれません。
手術の種類はがんによって異なります。
多くの場合、外科医は低侵襲手術を使用して GIST にアクセスできます。
これは、手術器具が XNUMX つの大きな切り傷ではなく、腹部の小さな切り傷を通過することを意味します。
標的薬物療法
標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の化学物質に焦点を当てています。
これらの化学物質を遮断することにより、標的薬物治療は癌細胞を死滅させることができます。
GIST の場合、これらの薬剤の標的は、がん細胞の増殖を助けるチロシンキナーゼと呼ばれる酵素です。
GIST の標的薬物療法は、多くの場合、イマチニブ (Gleevec) から始まります。
標的薬物治療を行うことができます：
- がんが再発するリスクを下げるための手術後
- 手術前に腫瘍を縮小し、切除しやすくする
- がんが体の他の部位に転移した場合の最初の治療として
GISTが戻ってきたら
イマチニブが効かない場合、または効かなくなった場合は、他の標的薬が使用されることがあります。
標的薬物療法はがん研究の活発な分野であり、将来的には新薬が選択肢になる可能性があります。
診断
軟部肉腫には非常に多くの種類があるため、最適な治療法を選択できるように、各腫瘍の正確な性質を判断することが重要です。
イメージングテスト
関心のある領域を評価するために、医師は以下を採用する場合があります。
- X線
- コンピュータ断層撮影スキャン
- 磁気共鳴画像
- 陽電子放出断層撮影
生検
軟部肉腫が疑われる場合は、多くの場合、この種のがん患者を診察している医療センターで治療を受けるのが最善です。
経験豊富な医師が最適な生検技術を選択し、適切な外科的治療と計画を確実に行います。
オプションは次のとおりです。
- コア針生検。 この方法により、腫瘍物質の小さなチューブを得ることができます。 医師は通常、腫瘍のいくつかのセクションからサンプルを採取しようとします。
- 外科生検。 場合によっては、より大きな組織サンプルを採取する手術や、小さな腫瘍を完全に切除する手術を医師が提案することがあります。
- 研究室では、身体組織の分析の訓練を受けた医師 (病理学者) が、組織サンプルにがんの徴候がないか調べます。 病理学者はまた、サンプルを分析して、がんの種類を理解し、がんが進行性かどうかを判断します。
治療
軟部肉腫の治療オプションは、腫瘍の大きさ、種類、位置によって異なります。
手術
手術は軟部肉腫の一般的な治療法です。
外科手術では、通常、がんとその周囲の健康な組織の一部を切除します。
軟部肉腫が腕と脚に影響を与える場合、切断を回避するために腫瘍を縮小するために放射線と化学療法が考慮される場合があります。
放射線療法
放射線療法では、高出力のエネルギービームでがんを治療します。
オプションは次のとおりです。
- 手術前。 手術前に放射線を照射すると、腫瘍が縮小し、切除しやすくなります。
- 手術中。 術中放射線は、周囲の組織を温存しながら、より高い線量の放射線を標的領域に直接送達することを可能にします。
- 手術後。 術後放射線は、残っているがん細胞を殺すのに役立ちます。
化学療法
化学療法は、化学物質を使用してがん細胞を殺す薬物治療です。
化学療法は、錠剤または静脈から（静脈内）投与することができます。
軟部肉腫の一部の形態は、他の形態よりも化学療法によく反応します。
たとえば、化学療法は横紋筋肉腫の治療によく使用されます。
標的薬物治療
一部の種類の軟部肉腫は、標的薬物治療によって攻撃できる細胞に特定の特徴を持っています。
これらの薬は化学療法よりも効果があり、毒性もほとんどありません。
標的治療は、消化管間質腫瘍 (GIST) で特に役立っています。
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