湿疹：定義、それを認識する方法、およびどの治療法を支持するか
アトピー性湿疹（アトピー性皮膚炎）は、皮膚のかゆみ、乾燥、ひび割れを引き起こす状態である湿疹の最も一般的な形態です。
アトピー性湿疹は子供に多く、XNUMX歳の誕生日前に発症することが多い
しかし、成人で初めて発症することもあります。
通常は長期の (慢性) 状態ですが、成長するにつれて大幅に改善するか、完全に消失する場合もあります。
アトピー性湿疹の症状
アトピー性湿疹は、皮膚のかゆみ、乾燥、ひび割れ、痛みを引き起こします。
乾燥肌の小さな斑点しかない人もいれば、炎症を起こした皮膚が全身に広がる人もいます.
炎症を起こした皮膚は、明るい肌では赤くなり、暗い肌では暗褐色、紫、または灰色になります.
これは、肌の色が濃いと見にくい場合もあります。
アトピー性湿疹は体のあらゆる部分に影響を与える可能性がありますが、子供の場合、手、肘の内側、膝の裏、顔と頭皮に最も頻繁に影響します.
アトピー性湿疹の人は通常、症状が目立たない時期と、症状が重くなる時期（再燃）があります。
アトピー性湿疹の症状がある場合は医師の診察を受けてください
彼らは通常、皮膚を観察し、次のような質問をすることでアトピー性湿疹を診断することができます:
- 発疹がかゆいのか、どこに現れるのか
- 症状が出始めたとき
- 時間の経過とともに行き来するかどうか
- 家族にアトピー性湿疹の既往歴があるかどうか
- アレルギーや喘息などの他の症状に苦しんでいるかどうか
- 食事やライフスタイルの何かが症状の原因になっている可能性があるかどうか
一般に、アトピー性湿疹と診断されるには、過去 12 か月以内にかゆみのある皮膚の状態があり、次のうち 3 つ以上が該当する必要があります。
- テスト時に、肘の内側または膝の後ろ（または頬、肘の外側、または18か月以下の子供の膝の前）などの皮膚のひだの目に見える炎症を起こした赤い皮膚医療専門家による
- 上記と同じ領域で発生した皮膚刺激の歴史
- 過去 12 か月の一般的な乾燥肌
- 喘息または花粉症の病歴 – 4 歳未満の子供には、親、兄弟、姉妹など、これらの状態のいずれかを持つ近親者が必要です。
- 2歳以前に発症した状態（4歳未満の子供には適用されません）
アトピー性湿疹の原因
アトピー性湿疹の正確な原因はわかっていませんが、XNUMXつのことだけに依存していないことは明らかです.
アトピー性湿疹は、アレルギーに苦しむ人々にしばしば発生します。
「アトピー」とは、アレルゲンに対する感受性を意味します。
それは家族内で発生する可能性があり、喘息や花粉症などの他の状態と一緒に発症することがよくあります.
アトピー性湿疹の症状には、石鹸、洗剤、ストレス、気象条件などの特定のトリガーがあることがよくあります.
特に重度の湿疹のある幼児では、食物アレルギーが役割を果たすことがあります.
特定の食物が症状を悪化させるかどうかを判断するために、食物日記をつけるように求められる場合があります。
アレルギー検査は通常は必要ありませんが、食物アレルギーが症状を引き起こしているかどうかを特定するのに役立つ場合があります.
アトピー性湿疹の治療
アトピー性湿疹の治療は症状の緩和に役立ち、多くの場合は時間の経過とともに改善します。
しかし、現在のところ治療法はなく、重度の湿疹は日常生活に大きな影響を与えることが多く、身体的および精神的に対処するのが困難な場合があります.
また、皮膚感染症のリスクも高まります。
症状をコントロールし、湿疹を管理するために、さまざまな治療法を使用できます。
- 引っ掻き傷を減らし、引き金を避けるなどのセルフケア技術
- エモリエント（保湿トリートメント） – 乾燥肌に毎日使用
- 局所コルチコステロイド - 再燃時の腫れ、発赤、かゆみを軽減するために使用されます
その他の湿疹
- 円盤状湿疹 - 皮膚の円形または楕円形のパッチで発生する湿疹の一種
- 接触性皮膚炎 – 体が特定の物質と接触したときに発生する湿疹の一種
- 静脈瘤性湿疹 - 湿疹の一種で、最も頻繁に下肢に影響を及ぼし、脚の静脈を通る血流の問題によって引き起こされます
- 脂漏性湿疹 – 鼻、眉毛、耳、頭皮の側面に赤い鱗状の斑点が発生する湿疹の一種
- 異汗性湿疹（ポンホリックス） – 手のひらに小さな水ぶくれができる湿疹の一種
アトピー性湿疹は、皮膚の一部にかゆみ、乾燥、ひび割れ、痛みを引き起こします。
通常、症状が改善する時期と、悪化する時期（再燃）があります。
月に2～3回の頻度で再発することもあります。
アトピー性湿疹は全身にできますが、手（特に指）、ひじの内側やひざの裏、子供の顔や頭皮に多く見られます。
アトピー性湿疹の重症度は、人によって大きく異なります。 軽度の湿疹のある人は、時々かゆみを伴う乾燥肌の小さな領域しかない場合があります. より深刻なケースでは、アトピー性湿疹が全身に広範囲に炎症を起こし、絶え間ないかゆみを引き起こす可能性があります.
炎症を起こした皮膚は、明るい肌では赤くなり、暗い肌では暗褐色、紫、または灰色になります. これは、肌の色が濃いと見にくい場合もあります。
引っかくと睡眠が妨げられ、皮膚が出血し、二次感染を引き起こす可能性があります。 かゆみも悪化する可能性があり、定期的なかゆみと引っ掻きのサイクルが発生する可能性があります. これにより、夜眠れなくなり、学校や仕事に集中できなくなります。
湿疹の影響を受けた皮膚の領域は、状態が改善した後、一時的に暗くなったり明るくなったりすることがあります.
これは、肌の色が濃い人ほど顕著です。
これは、瘢痕やステロイドクリームの副作用の結果ではなく、古い炎症の「痕跡」であり、最終的には肌の色合いが通常の色に戻ります.
感染症の兆候
時折、アトピー性湿疹の影響を受けた皮膚の領域が感染することがあります。
感染の兆候には次のようなものがあります。
- あなたの湿疹はますます悪化しています
- 皮膚からにじみ出る液体
- 湿疹に現れる皮膚の表面の黄色いかさぶた、または小さな黄白色の斑点
- 皮膚が腫れて痛む
- 熱感、震え、全身倦怠感
あなたの皮膚またはあなたの子供の皮膚が感染している可能性があると思われる場合は、できるだけ早く医師に相談してください.
アトピー性湿疹は、さまざまな要因が組み合わさって発生する可能性があります。
アトピー性皮膚炎の人は、肌が水分を保持することができないため、肌が非常に乾燥していることがよくあります。
この乾燥は、皮膚が特定の引き金に反応する可能性を高め、かゆみや痛みを引き起こします.
両親から受け継いだ遺伝子により、アトピー性湿疹を発症する確率が高くなる可能性があります。
研究によると、両親のどちらかまたは両方にアトピー性湿疹のある子供、または湿疹のある兄弟姉妹がいる子供は、自分自身でアトピー性皮膚炎を発症する可能性が高いことが示されています.
アトピー性湿疹は伝染性ではないため、濃厚接触で感染することはありません。
湿疹の症状を引き起こす可能性のあるものがいくつかあります。
これらは人によって異なります。
一般的なトリガーには次のものがあります。
- 刺激物 – シャンプー、食器用洗剤、シャワージェルなどの石鹸や洗剤など
- 環境要因またはアレルゲン – 寒さと乾燥した天候、湿度、およびイエダニ、ペットのふけ、花粉、カビなどのより具体的なものなど
- 食物アレルギー – 牛乳、卵、ピーナッツ、大豆または小麦に対するアレルギーなど
- ウールや合成繊維など、肌に触れる特定の素材
- ホルモンの変化：女性は、生理の前日または妊娠中に症状の悪化を経験することがあります
- 皮膚感染症
また、空気が乾燥していたりほこりが多いとき、またはストレスを感じたり、汗をかいたり、暑すぎたり寒すぎたりすると、症状が悪化すると報告する人もいます.
アトピー性湿疹と診断された場合、医師はあなたと協力して、症状の引き金となる可能性を特定しようとします.
アトピー性湿疹の治療は、症状の緩和に役立ちます。
治療法はありませんが、多くの子供は、年をとるにつれて症状が自然に改善することに気付きます。
アトピー性湿疹の主な治療法は以下のものです。
- 皮膚軟化剤（保湿剤） – 皮膚の乾燥を防ぐために毎日使用
- 局所用コルチコステロイド – 再燃時の腫れと発赤を軽減するために使用されるクリームと軟膏
その他の治療法は次のとおりです。
- 最も単純な治療に反応しない敏感な部位の湿疹に対する局所ピメクロリムスまたはタクロリムス
- 激しいかゆみには抗ヒスタミン剤
- 包帯または特別なスーツを着用して身体を治癒させます
- 皮膚科医（スキンスペシャリスト）によるより強力な治療
局所コルチコステロイド
皮膚に痛みや炎症がある場合、一般開業医は局所コルチコステロイドを処方し（皮膚に直接塗布）、数日で炎症を抑えることができます.
局所コルチコステロイドは、アトピー性湿疹の重症度と皮膚の患部に応じて、さまざまな用量で処方できます.
彼らはすることができます
- 非常に軽度（ヒドロコルチゾンなど）
- 中程度（吉草酸ベタメタゾンや酪酸クロベタゾンなど）
- 強い（吉草酸ベタメタゾンやジプロピオン酸ベタメタゾンの高用量など）
- 非常に強い（プロピオン酸クロベタゾールやバルテル酸ジフルコルトロンなど）
コルチコステロイドを頻繁に使用する必要がある場合は、かかりつけの医師に定期的に相談して、治療が効果的に機能しているか、適切な量を使用しているかを確認してください.
局所コルチコステロイドの使用方法
湿疹をコントロールするために患部に治療を施すことを恐れないでください.
医師の指示がない限り、薬に同梱されている患者情報リーフレットの指示に従ってください。
これにより、適用する金額の詳細が提供されます。
より頻繁に適用することに利点があるという証拠がないため、ほとんどの人は XNUMX 日 XNUMX 回のみ適用する必要があります。
局所コルチコステロイドを使用する場合
- 最初に皮膚軟化剤を塗布し、理想的には皮膚軟化剤が皮膚に吸収されるまで約 30 分待つか、コルチコステロイドを別の時間帯 (夜など) に塗布します。
- 局所コルチコステロイドの推奨量を患部に塗布する
- 皮膚の表面下の炎症を治療するために、再燃が解消した後も最大 48 時間使用し続けてください。
場合によっては、医師は局所コルチコステロイドの使用頻度を減らすことを提案することがありますが、長期間使用することをお勧めします。
これは、フレアアップを防ぐのに役立つように設計されています。
これは週末治療と呼ばれることもあり、すでに湿疹をコントロールできている人は、毎週末、問題のある部位に局所コルチコステロイドを使用して、再び活発になるのを防ぎます.
副作用
局所コルチコステロイドは、それらを適用している間、XNUMX分未満の間軽度の灼熱感を引き起こす可能性があります.
まれに、それらが原因になることもあります
- 特に強力なステロイドが顔などの間違った場所に長時間（たとえば数週間）使用された場合、皮膚が薄くなります。
- 皮膚の色の変化 - 通常、非常に強力なステロイドを何ヶ月も使用した後の皮膚の色の変化ですが、湿疹後のほとんどの色の変化は古い炎症の「痕跡」であり、治療とは何の関係もありません.
- にきび (斑点) - 特にティーンエイジャーの顔に使用した場合
- 髪の成長の増加
これらの副作用のほとんどは、治療を中止すると改善します。
強力な局所用コルチコステロイドを使用すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。
- 何ヶ月も
- 顔、脇の下、股間などの敏感な部分に
- 大量に
症状を抑えるには、最も効果の弱い治療法を処方する必要があります。
抗ヒスタミン薬
抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンと呼ばれる血液中の物質の影響をブロックするタイプの薬です。
アトピー性湿疹に伴うかゆみを和らげるのに役立ちます。
それらは、眠気を引き起こす鎮静剤、または非鎮静剤である可能性があります。
かゆみがひどい場合は、鎮静作用のない抗ヒスタミン薬を試すよう医師から勧められることがあります。
再燃中のかゆみが睡眠に影響を与える場合、医師は鎮静剤の抗ヒスタミン剤の服用を勧める場合があります。
抗ヒスタミン鎮静薬は翌日まで眠気を引き起こす可能性があるため、子供の学校に、いつもより注意力が低下している可能性があることを知らせるとよいでしょう。
包帯とウェットパック
場合によっては、一般開業医は、湿疹の影響を受けた皮膚の領域に着用する薬用包帯、衣類、または湿ったパックを処方することがあります.
これらは、皮膚軟化剤の上または局所コルチコステロイドと一緒に使用して、引っかき傷を防ぎ、下にある皮膚を治癒させ、皮膚の乾燥を防ぐことができます.
コルチコステロイド錠剤
現在、アトピー性湿疹の治療にコルチコステロイド錠剤が使用されることはめったにありませんが、特に重度の再燃を制御するために、5〜7日間の短期間処方されることがあります.
深刻な副作用の可能性があるため、より長い治療サイクルは一般的に避けられます。
一般開業医が、あなたの状態がコルチコステロイド錠剤による反復または長期治療の恩恵を受けるほど深刻であると考える場合、おそらく専門医に紹介するでしょう.
補完療法
ハーブ療法などの補完療法が湿疹の治療に役立つと考える人もいますが、これらの療法が有効であることを示す証拠はほとんどありません.
補完療法の使用を検討している場合は、まずかかりつけの医師に相談して、治療が安全であることを確認してください。
かかりつけの医師が処方した他の治療法を引き続き使用してください。
アトピー性湿疹のある人は、追加の身体的および心理的問題を発症することがあります.
湿疹によって促進される細菌性皮膚感染症
アトピー性湿疹は、皮膚のひび割れや裂傷を引き起こす可能性があるため、皮膚が細菌に感染するリスクがあります.
湿疹を掻いたり、治療法を正しく使用しないと、リスクが高くなります。
細菌感染の徴候には、次のようなものがあります。
- 皮膚からにじみ出る液体
- 皮膚の表面の黄色いかさぶた
- 湿疹に現れる小さな黄白色の斑点
- 皮膚が腫れて痛む
- 熱感、震え、全身倦怠感
通常の症状も急速に悪化し、湿疹が通常の治療に反応しない場合があります。
あなたの皮膚またはあなたの子供の皮膚が感染している可能性があると思われる場合は、できるだけ早く医師に相談してください.
彼らは通常、感染を治療するために抗生物質を処方するだけでなく、感染につながった皮膚の炎症が十分に制御されていることを確認します.
これらが役に立たない場合、または症状が悪化した場合は、医師に相談してください。
感染が解消されたら、GP は、汚染を避けるために使用しているクリームや軟膏の新しい供給を処方します。
古い治療法は廃棄する必要があります。
ウイルス性皮膚感染症
湿疹が単純ヘルペスウイルスに感染している可能性もあり、通常は口唇ヘルペスを引き起こします.
これは、ヘルペス性湿疹と呼ばれる深刻な状態に発展する可能性があります。
ヘルペス性湿疹の症状は次のとおりです。
- 急速に悪化する痛みを伴う湿疹の領域
- 液体で満たされた水ぶくれの塊が開いて、皮膚に小さな浅い傷が開いたままになる
- 場合によっては、熱と悪寒の感覚と全身の倦怠感
ヘルペス性湿疹と診断された場合は、アシクロビルと呼ばれる抗ウイルス薬が投与されます。
心理的効果
アトピー性湿疹は、体に影響を与えるだけでなく、心理的にも影響を与える可能性があります。
アトピー性湿疹のある就学前の子供は、そうでない子供よりも多動などの行動上の問題を抱えている可能性が高くなります.
また、親への依存度も高くなります。
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