虫垂炎：原因、症状および治療
虫垂炎は、盲腸から始まり、腹部の右下腹部に位置する細い尿細管である虫垂の炎症です。
虫垂は免疫系の一部であり、生後 XNUMX 年間は重要な保護機能を果たしますが、その後感染の「標的臓器」になります。
虫垂感染症は、急性または慢性の形で発生する可能性があります。
- 急性虫垂炎は、どの年齢でも発生する可能性がありますが、主に 6 歳から 20 歳の間に発生します。 虫垂が異物（粘液、糞便、寄生虫など）で満たされ、虫垂が腫れ、腸内細菌叢の病原性増殖を引き起こす場合に発生します。
- 慢性虫垂炎は、診断されていない、または手術を受けていない急性虫垂炎の結果として最も頻繁に発生する虫垂の慢性炎症です。 痛み、食欲不振、吐き気などの症状が現れます。女性の場合は、内性器と虫垂の間のリンパ管が広範囲につながっているため、婦人科の問題に関連していることがよくあります。
虫垂炎の原因
虫垂の中には腸内細菌叢があります。通常は無害な大腸菌、連鎖球菌、ブドウ球菌などの細菌が、特定の条件下で異常に増殖し、臓器の炎症を引き起こすことがあります。
引き金となる状態は通常、虫垂の内腔の閉塞であり、細菌が停滞して感染を引き起こします。
閉塞にはさまざまな原因があります。粘液の凝固、結石、寄生虫、長すぎる虫垂の異常な位置などです。
その他のトリガー条件には、非常に脂肪の多い食品や色素が豊富な食品の摂取、特に喫煙が含まれます.
虫垂炎の徴候と症状
虫垂炎は、典型的なケースでは、ひきつりを伴う重度の突然の腹痛を伴います。
痛みを伴う部位はさまざまで、腹部全体またはへその下に広がり、主に右下に局在します。
まれに太ももに影響を与えることがあります。
動き、深呼吸、触診、咳、くしゃみにより痛みが悪化することがあります。
その他の症状は吐き気、 嘔吐、発熱、便秘、または下痢。
かなりの割合の症例で、特に成人期に症状がぼやけたり、非典型的な症状や徴候が見られたりすることがあり、診断が困難になることがあります。
虫垂炎の診断
虫垂炎の診断は、主に臨床検査に基づいて下されますが、一部の血液検査（ 白血球、沈降速度 - ESR、C反応性タンパク質）、超音波検査、および特定のケースでは、CTスキャンは、虫垂由来の痛みと他の原因による痛みを区別するのに役立つ可能性があるか、膿瘍の存在または病状の開始を強調するのに役立つ可能性があります他の臓器で。
虫垂炎の合併症
炎症を起こした虫垂が破裂または穿孔し、感染した物質による腹腔の汚染とその後の膿の生成を引き起こす可能性があります。これらの腹膜炎の症例で話します.
虫垂膿瘍への進展も可能です。
虫垂炎の治療
虫垂炎の治療は、虫垂の外科的除去（虫垂切除術）からなる。
医学的治療のみ (抗生物質とアイスパックで虫垂炎を「冷やす」) では、再発の危険性があり、しばしばさらに毒性が強くなり、慢性化します。
手術は全身麻酔下で行われ、数センチの切開または腹腔鏡下で行うことができます。つまり、通常、それぞれ約 1 cm のアクセスを XNUMX 回行います。
特別な場合には、やや大きめの切開が必要になる場合があります
腹腔鏡技術は主に女性、特に生殖器領域の疾患の診断について不確実性がある場合、および外科的切開のサイズを大きくする必要がある肥満患者に適応されます。
しかし、他の場合では、腹腔鏡検査が提供できる利点のために適応が見出されます。これは、虫垂の炎症の程度が大きいほど明らかです。
現在では、創傷感染、術後の癒着、および切開によるヘルニア (腹腔ヘルニア) の発生率が大幅に低下していることが明らかになりました。
さらに、症状の原因が虫垂の炎症以外である場合、腹腔鏡検査は同じ切開から診断と最終的な治療ができるという利点があり、腹部の切開を広げる必要がありません。
しかし、医学文献には、術後の痛み、入院期間、および通常の身体活動の再開に関して、従来の切開よりも有意な利点があるという明確な証拠はありません。
虫垂が破裂して腹膜炎を引き起こした場合は、緊急手術が必要です。通常、手術の最後にドレーンを残し、小さなチューブを腹腔に挿入して膿を外部から排出できるようにします。 ドレーンチューブは、腹部感染の危険がなくなった数日後に取り外されます。
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