骨折：複雑骨折とは？

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 5 月 3 日

健康スライダー

骨折は、骨の完全性の破壊を伴う病状です。外傷が原因の場合もあれば、基礎疾患が原因の場合もあります

また、疲労骨折、つまり、身体の特定の領域の機能過負荷につながる繰り返しの微小外傷によって引き起こされる損傷もあります。

特徴に基づいてさまざまな種類の骨折を区別することができます。具体的には、複合骨折は、断片が解剖学的位置に整列したままのタイプの病変です。

骨折の治療と治癒にかかる時間は、骨折の種類と部位、外傷の原因、患者の病歴によって大きく異なります。

骨折を過小評価せず、患部の構造的および機能的完全性を回復するために迅速に介入することが非常に重要です。

骨折とは何ですか？またその原因は何ですか？

医学では、骨折という用語は、体内の骨の連続性の部分的または完全な中断を示します。骨折は、特定の病状によるものや、特定の活動の繰り返しによって引き起こされる微小外傷の場合のように、外傷性または自然発生的なものである可能性があります。

骨折によってできた骨の破片を骨折断端と呼び、その間にできた裂け目を骨折縁と呼びます。

外傷の場合、骨折は、外傷的出来事の実体が骨構造の抵抗限界を超えるようなものである場合に発生します。

打撃は骨に直接的または間接的に影響を与える可能性があります。最初のケースでは、力が加えられたまさにその点で骨折が発生しますが、間接的な外傷の場合、骨折は特定の距離で発生します。

骨折の起点での損傷メカニズムに基づいて、XNUMX つの異なるタイプの骨折を区別することができます。

屈曲骨折：肘や膝などの関節に打撃を与えた場合の関節骨折など、骨が壊れるまで不自然な湾曲を引き起こす外傷を受けた場合に発生し、間接的な原因となる屈曲の現象が発生します。腕や脚の骨の外傷。
捻転骨折：足や手がブロックされている場合など、骨が急激な回転運動を起こしたときに発生します。
圧迫骨折: 脊椎および椎体に典型的なもので、外傷中に海綿状組織が押しつぶされたときに発生します。
引き裂き骨折：剥離骨折とも呼ばれ、突然の激しい筋肉収縮によって引き起こされる可能性があり、影響を受けた筋肉の腱挿入部で骨の剥離を引き起こします。

骨腫瘍や骨髄炎の場合、または骨減少症、骨粗鬆症または骨形成不全症（ロブスタイン病とも呼ばれる）の状態に苦しんでいる患者の場合のように、骨の強度に影響を与える病理学的プロセスによって骨の完全性が損なわれている場合、力の量骨折を作成する必要が減少します。これらの場合、病的骨折について話します。

最後に、持続時間または応力による骨折があります。これは、他の点では健康な骨に繰り返し微小外傷が作用した場合に発生する可能性があります。

骨折の種類

骨折の分類にはさまざまな方法がありますが、主なものは次のとおりです。

複合骨折または変位骨折：骨セグメントの可能な変位に基づいて、切り株が整列したままの複合骨折と、解剖学的位置からの骨セグメントの変位がある変位骨折を区別します。切り株の変位に応じて、変位した骨折は、横方向、角度、縦方向、または回転する可能性があります。
閉鎖性骨折または開放性骨折：外傷後の皮膚の完全性に基づいて、骨がそれを覆う皮膚内に閉じ込められたままの閉鎖性骨折と、骨の部分が皮膚を引き裂いて外側に突き出ている開放性骨折を区別します。 ; 後者のタイプの骨折は、出血や感染のリスクが高くなります。
完全骨折または不完全骨折：病変が骨の厚さ全体に影響を与える完全骨折と、関与する骨の直径全体に影響を与えない不完全骨折を、関与する領域に応じて区別します。
安定した骨折または不安定な骨折: 怪我をした場合に、切り株が不適切な位置を取る原因となる力がない場合、安定した骨折について話します。代わりに、筋力などの力が XNUMX つの骨セグメント間の接触を妨げている場合、不安定骨折と呼びます。
単純骨折または多断片骨折: 生成された骨片の数に基づいて、XNUMX つの異なる骨セグメントが病変に由来する単純骨折、または外傷が多数の骨片の形成を引き起こす多断片骨折を区別します。 . また、存在する骨片の数を認識できなくなった場合、粉砕骨折についても話します。

さらに、病変が血管や神経などの周囲の構造にも損傷を与える場合、私たちは複雑骨折について話します。骨折はまた、筋肉、腱、靭帯、血管、神経、内臓、または皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。

骨折は、骨折ギャップの経過と方向によって分類することもできます

この場合、次のように区別できます。

横骨折：骨折線は、骨の縦軸に対して直角に配置されます。
斜め骨折: くちばし骨折とも呼ばれます。この場合、病変は骨の縦軸を 90° 未満の角度で横切ります。
縦骨折：骨折面は骨の縦軸に平行です。
らせん状骨折: ねじり骨折の典型であり、これらの場合、病変は骨の周りに巻きついているらせん状のコースによって特徴付けられます。

症状と合併症

複雑骨折に苦しむ患者の症状は、骨折の種類、損傷の重症度、病変の位置によって大きく異なります。

主な症状には次のようなものがあります。

（侵害受容性）神経終末へのストレスによる激しい痛み。
運動性の低下。骨折の種類と位置に応じて多かれ少なかれ顕著になります。
機能的インポテンス、すなわち、病変の影響を受けた部分を完全にまたは部分的に使用できないこと。
骨折周囲の組織や筋肉の腫れによる血腫または腫れ。
血管の破裂の可能性による皮下組織の出血である斑状出血。
外傷性ショック。
出血、特に開放骨折の場合。

患者はまた、骨折による痛みによる疲労、低血圧、動悸を経験することもよくあります。

患者が骨折した場合、患部の機能を完全に回復させるために、適切な手段で迅速に介入することが非常に重要です。

実際、骨折は適切に治療しないと深刻な合併症を引き起こす可能性があります

より頻繁な合併症のいくつかは次のとおりです。

脂肪塞栓症、つまり脂肪粒子が血流に入り、血液循環の障害となり、肺や神経の合併症を引き起こす可能性があります。脂肪塞栓症は、通常、損傷後 12 時間から 72 時間の間に発生します。
静脈血栓症または塞栓症、すなわち、血流に入り、心臓または肺に到達する可能性がある血栓塞栓現象が発生します。
浮腫や骨片によって神経が圧迫されると、神経損傷、感覚または運動麻痺が発生する可能性があります。
骨折を支えた体節の変形。