バレット食道：早期診断と治療

バレット食道は、食道粘膜の変化を伴う食道の疾患であり、ほとんどの場合、胃酸液の逆流に関連しています (胃食道逆流症 – GERD)

この変化は、腸上皮化生 (ギリシャ語で「形質転換」を意味する「metaplasia」) とも呼ばれ、可逆的な状態ですが、治療せずに放置すると、幸運にも控えめな割合の患者が前癌状態になる可能性があります (最初は低悪性度、次に高度異形成）、そして何年にもわたって悪性新生物に変わります。

バレット食道の罹患率は、世界の成人人口の 0.5% から 2% です。

特に、次の場所でよく見られます。

いくつかの数字を挙げると、症候性胃食道逆流症患者の 5 ～ 15% がバレット食道を患っており、これにより、食道腫瘍を発症するリスクが一般的な食道よりも 30 ～ 120 倍高くなることを言及するだけで十分です。人口。

これらが存在する場合、いわゆる典型的な症状です

症状には、いわゆる非定型症状が含まれることがあり、患者自身が見落としがちな次のようなものがあります。

胃食道逆流症のこれらの間接的で漠然とした徴候が原因で、患者の診断が遅れることが多く、状況が不明な場合でも進行した段階で現れる危険性があります。

画像が食道炎やその他の食道のまれな疾患と混同されないように、内視鏡検査と病理学的解剖学の両方で高度な専門知識を持つセンターを参照することをお勧めします。

バレット食道の分類は、いわゆるプラハ分類に基づいています。

これは内視鏡による分類であるため、EGDS 中に実行され、円周 (C) と上端の距離 (M) の両方の観点から、その範囲を定量化できます。

このような疑いに直面した場合、専門の内視鏡検査医は、非常に正確なプロトコル (食道のさまざまなレベルで 4 つの象限から多数のサンプルを採取するシアトルプロトコル) に従って粘膜生検を行う必要があります。バレット疑惑」と専門家は続ける。

これらの生検は、これらの症例の管理の専門家である解剖病理学者によって分析され、粘膜の状態の正確な診断を作成します。

したがって、腸の化生のみを確認することも、低悪性度から高悪性度の異形成、食道の腺癌に至るまで、変性の意味でますます疑わしい病変を強調することもできます。

腸上皮化生から食道腺癌へのそのような病変の変化は、何年にもわたって非常にゆっくりとしたプロセスである可能性がありますが、それは傍受され、診断され、治療されなければなりません.

これが、外科医と並んで消化器内科医、内視鏡医、解剖病理学者が関与する、疾患への学際的なアプローチが不可欠である理由です。

後者は、バレット食道から食道癌に進行した患者の治療における中心的な専門家でもあり、この治療経路には、腫瘍医、放射線療法士、放射線科医、核内科医、看護ナビゲーターなどの他の専門家も関与しています。

ポンプ阻害剤による薬物療法と内視鏡によるフォローアップ。
逆流防止プラスチックによる外科的治療：バレット病は胃食道逆流症（GERD）に関連しており、逆流防止プラスチックは食道に対する胃酸の有害な影響を減少/遮断します。
粘膜の損傷部分のアブレーション（表面熱傷）または除去（EMR – ESD）による内視鏡治療。