気管支拡張症：それらは何であり、症状は何ですか
気管支拡張症は、慢性呼吸器疾患について話すときはあまり耳にしませんが、考えられているよりも一般的です。400 人あたり約 100,000 人の成人が罹患しています。
気管支拡張症は、気管支樹の一部が異常かつ永続的に拡張し、カタルが蓄積し、気管支炎や肺炎を頻繁に発症することを特徴としています。
気管支拡張症とは
気管支は、肺に空気を送る「管」です。
通常、気管支は標準的な直径を持っていますが、これが幅を広げると、気管支が拡張し、いわゆる気管支拡張症が発生します。
したがって、気管支のこれらの拡張は、カタルの蓄積を特徴とする臨床症候群を引き起こし、カタルは、患者によってほぼ毎日排出され、咳や気管支炎または肺炎の頻繁なエピソードを伴います。
要するに、病理学の鍵は、痰の生成、咳、頻繁な感染症、および気管支樹の一部の永続的な異常な拡張の臨床的症候群の共存にあります。
警報ベル
咳、痰の排出、および感染症は、この病気に罹患したほとんどの患者に影響を与える症状です。
ただし、喀痰中の血液の存在（喀血または喀血）だけでなく、息切れ、継続的な疲労感、寝汗、発熱など、他の症状についても言及する必要があります。
これらの症状は「付属品」として定義されているため、毎日の痰の分泌、咳、頻繁な感染症の二次的なものです。
ただし、これらXNUMXつの主要な症状に関連して発生することが多いため、考慮に入れる必要があります.
胸部CTスキャン：診断ツール
診断には、まず胸部の高解像度 CT スキャンが含まれます。これは現在、気管支拡張症の存在を検出するための標準となっています。
したがって、患者は、他の調査のために実施された胸部の CT スキャン中に気管支拡張症が特定された場合、または特定の症状を示している場合に、呼吸器科の検査中に呼吸器専門医の注意を引くようになります。
後者の場合、呼吸器専門医は、疾患を診断し、気管支拡張症が臨床的に重要かどうかを評価するために、胸部の高解像度 CT スキャンを直接要求します。
先天性または後天性：気管支拡張症の原因
気管支拡張症には、先天性または後天性に区別されるいくつかの原因があります。
実際には、肺の気管支拡張症の発症につながる可能性のある特定の遺伝的または全身性疾患があります。 嚢胞性線維症、原始毛様体ジスキネジア、気管支の繊毛に影響を与える病理、またはα1アンチトリプシンと呼ばれるタンパク質の欠乏.
免疫不全は、一次性または二次性にかかわらず、実際には再発性感染症の悪循環の確立につながる可能性があり、その結果、拡大しやすい気管支の解剖学的変化につながります.
また、クローン病、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、その他の結合性疾患または自己免疫疾患など、他の多くの関連性もあります。
また、喘息や慢性閉塞性肺疾患などの他の慢性呼吸器疾患に関連する気管支拡張症も同様です。
しかし、40 つの事実に注意する必要があります。現在、利用可能な診断技術にもかかわらず、約 50 ～ XNUMX% の患者が特発性気管支拡張症、つまり原因を特定できない患者です。
ただし、診断上の精密検査では、考えられるすべての原因を慎重に評価することが依然として非常に重要です。これらの多くは治療可能であり、集学的管理または紹介センターへの紹介が必要になる場合があるためです。
気管支拡張症の治療方法
原因の多様性により、この疾患の臨床的および放射線学的症状は非常に不均一になります。
したがって、さまざまな治療に対する反応もそうでなければなりません。 専門医の仕事は、患者の「治療可能な疾患特性」と呼ばれるものを特定することです。
これらのうちの最初のものは粘液の産生です。患者が排出できる痰が多いほど、肺の炎症や慢性感染のリスクが低下します.
したがって、呼吸理学療法はこの疾患の最も重要な治療法です。このため、気管支拡張症の患者の世話をする専門家の学際的なチームでは、呼吸器専門医に加えて呼吸理学療法士が非常に重要です。
その他の治療可能な特性は、感染管理に固有のものです。抗生物質は、患者の気管支拡張症から病原体を根絶しようとしたり、慢性感染を制御しようとするために使用されます。
この場合、抗生物質は、病状の重症度に応じて、数週間、数ヶ月、さらには数年間、噴霧、すなわちエアロゾルによって患者によって使用されます。
しかし、抗炎症介入やマクロライドなどの免疫調節薬による介入も必要になるかもしれません。
気管支拡張剤は、息切れや閉塞の場合に使用されます。
最後に、喀血から頻繁な気管支炎まで、合併症を管理することが重要です。
学際的アプローチ：疾患治療の基本
気管支拡張症の管理における学際的なアプローチは非常に重要です。実際、原因と症状の多様性は、異なる専門家間の協力の必要性を伴います。
呼吸器科医と呼吸理学療法士に加えて、細菌、真菌、または非結核性マイコバクテリアの存在の可能性を特定して、特定の治療法で治療を継続する微生物学者; 診断段階と、喀痰中の血液の存在に関連する評価の両方を引き継ぐ放射線科医。 慢性副鼻腔炎は、気管支拡張症の患者に非常に頻繁に併存するためです。
クローン病や潰瘍性大腸炎、または胃食道逆流などの併存疾患がある場合でも、消化器専門医の存在も重要です。
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