児童虐待：揺さぶられっ子症候群
揺さぶられっ子症候群は、子供の激しい揺れから成り、脳外傷やその後の神経学的合併症の可能性があります
揺さぶられっ子症候群は、新生児および乳児に対する身体的虐待の最も深刻な形態の XNUMX つであり、虐待による死亡原因の第 XNUMX 位を占めています。
ほとんどの症例は生後 XNUMX 年間に発生し、最初の XNUMX か月に発生する頻度が高くなります。
この形態の虐待は、子供を激しく揺さぶることで構成され、脳外傷やその後の神経学的合併症の可能性があります。
これは、体幹に抱かれた子供が激しく揺さぶられたときに発生します。 この場合、頭は急速な回転運動を起こし、サイズが大きく、まだ不十分であるため 首 筋肉組織、頭蓋腔または脳（脳、小脳、および延髄）の内容物は、頭蓋箱への鈍的外傷、神経損傷、および出血を伴う血管の破裂を伴う急速な加速および減速を受けます。
この形態の虐待は、多くの場合、慰められない泣き声の結果であり、両親や、まれに、子供の世話をしている他の人物によって「容認されない」. 多くの場合、両親はすでにひどく疲れ果てており、泣く原因を解決するには不十分だと感じているため、これらの極端なジェスチャーに到達します.
ほとんどの場合、そのような突然の動きは、親が乳児の脳の繊細さとその結果として生じる可能性があることを知らないために起こりうる重大な損傷を明確に認識せずに行われます。
揺さぶられっ子症候群、時には危険因子が存在します：
- 母親の若年;
- うつ状態;
- 社会経済 苦痛;
- 乱用物質の使用;
- 文化レベルが低い。
- 家族における虐待の既往歴。
揺れによって引き起こされる可能性のある怪我は、子供の年齢 (子供が若いほど重症) と、揺さぶられたときの暴力に関連しています。
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診断を可能にするが、常に存在するとは限らない XNUMX つの症状は次のとおりです。
- 硬膜下血腫、単純な吐き気、めまい、意識状態の変化や昏睡などのより深刻な症状を引き起こす可能性のある髄膜内の血液の滲出液。
- 脳浮腫、脳内に液体が蓄積して腫れ（浮腫）、毛細血管を圧迫し、血流と脳への酸素の到達を妨げます。 それは、単純な頭痛から発作や意識喪失に至るまでの症状で現れます。
- 検眼鏡と呼ばれる器具で観察できる網膜上の小さな血斑の出現を伴う網膜出血。
より頻繁に、症状は非特異的であり、診断は長い間疑われないことがあります：過敏性または眠気、 嘔吐 食欲不振、吸ったり飲み込んだりするのが困難、運動や発話の遅れ、行動障害、頭囲の過度の増加。
最も深刻なケースでは、意識の変化、失明、痙攣、脳性麻痺、昏睡、死に至ります。
場合によっては、行動障害または学習障害に関連して、何年も経っても虐待の兆候が疑われることがあります。
もちろん、これらの障害をずっと前に起こった震えと関連付けることははるかに困難です。
幼児を膝の上で跳ねさせたり、空中に持ち上げたりするなどの通常の遊びでは、けがをすることはありません。 ただし、両親や介護者は、頭を激しく振ることがどれほど危険であるかを知っておくことが重要です。
小児科医は、慰められないほど泣いた場合の対処法やストレスの管理方法について、親にアドバイスを与える必要があります。
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