コルポスコピー：膣と子宮頸部の検査
コルポスコピーは、外陰部の皮膚、膣の粘膜 (すなわち、内膜表面) および子宮頸部の正確な視覚化を可能にする検査です。
膣鏡検査中に異常な領域が明らかになった場合は、同時に少量の組織サンプル（生検）を採取し、顕微鏡分析のために検査室に送ることができます。
コルポスコピーは通常、異常なパップテストの存在下で膣と子宮頸部を徹底的に検査するために要求されます
コルポスコピーを行うために、婦人科医はコルポスコープと呼ばれる双眼鏡に似た拡大器具を使用します。
コルポスコープは視力を 2 倍から 60 倍に増幅し、医師が肉眼では見逃されたであろう異常を検出できるようにします。
一部のタイプのコルポスコープは、カメラまたはビデオ カメラに接続されており、検査中に強調表示された疑わしい領域の永続的な画像を取得できます。
膣鏡検査を行うには、酢酸と場合によってはヨウ素溶液 (ルゴール液) に浸した綿球で、検査する表面をやさしく拭き取る必要もあります。
これらの物質を検査対象の粘膜に塗布すると、存在する可能性のある異常な領域を強調することができます。
一般に、検出される可能性のある異常な領域で XNUMX つまたは複数の生検が行われ、採取された組織の顕微鏡分析が最終的な判断を下すことができます。つまり、それが炎症細胞であるか、前がん細胞 (つまり、がんに発展する可能性のある細胞) であるか、またはがん細胞。
コルポスコピー検査は何のためですか？
コルポスコピーは以下の条件で適応となります
- 異常な細胞診の存在下で、子宮頸部の粘膜に異常な領域がないか注意深く検査するため。 膣鏡検査中に異常な領域が検出された場合は、子宮頸部の表面（子宮頸部生検）または子宮が膣に通じる管（子宮頸管）の内側を覆う上皮からの少量の組織サンプルが通常同時に採取されます。テストとしての時間。
- 外陰部、膣、および/または子宮頸部に、患者自身または婦人科の検査中に発見された潰瘍またはその他の異常（性器疣贅など）がある場合。
- 経時的に（「フォローアップ」の医学用語で）膣または子宮頸部のレベルで強調された異常領域の進展をチェックするため、または前がん病変の存在に対して実施された治療の有効性を確認するため。
コルポスコピーの準備は？
コルポスコピー前の 48 時間は、膣洗浄剤、卵管、膣クリーム、またはタンポンを使用しないでください。
また、この時期の性行為は避けたほうがよいでしょう。
性交に伴う外傷と膣内物質の使用の両方により、子宮頸部の表面の細胞がさまざまな程度で変化したりマスクされたりする可能性があります。
コルポスコピーは、月経や出血がない時期に実施する必要があります。これは、血液の存在が検査対象の粘膜の特性を良好に視覚化するのを妨げる可能性があるためです。
サンプルを採取するのに最適な時期は、月経周期の初期、つまり月経開始後 10 ～ 20 日です。
検査を実施する前に、婦人科医は患者に次の点について質問することで、患者の病歴を簡単に再構築します。
- 初潮の時期（最初の月経）、月経周期の特徴、最後の月経の日付。 無月経が存在する場合、患者が妊娠を除外するために、検査前に妊娠検査または血液サンプルを採取することが有用な場合があります。 検査を行う前に、医師が妊娠を除外することが不可欠です。 膣鏡検査は妊娠中の完全に安全な検査であり、子宮頸部生検でさえリスク（流産のリスク）は低いですが、検査部位でより多くの出血が起こる可能性があります.
- 薬物摂取、および薬物および/またはその他の物質に対する既知または疑いのあるアレルギー。
- 出血の問題。
- -現在または以前の膣、子宮頸部、または骨盤の感染症、および関連する全身療法（抗生物質または抗真菌薬など）および/または局所療法（卵子、クリームの塗布など）。
膣鏡検査の前に、患者は検査の同意書に署名するよう求められます。この同意書では、検査に伴うリスクについて知らされ、検査の実施に同意することを宣言します。
最後に、処置中の快適性を確保するために、検査前に患者が膀胱を空にすることが役立つ場合があります。
コルポスコピー：検査の実施方法
コルポスコピーは、経験豊富な婦人科医が外来で行う検査です。
処置中に生検が必要な場合、採取された組織は顕微鏡分析のために経験豊富な病理学者に送られます。
まず、患者は膀胱を空にし、腰から下の衣服をすべて脱ぎ、背中と足を金属製のサポートに置いて婦人科のソファに横になります。
この位置は、婦人科医が膣と生殖器領域を検査できるようにするために必要です。
この時点で、スペキュラムと呼ばれる器具を膣に導入します。この器具の目的は、膣壁を引き離して、膣の内部と子宮頸部を観察できるようにすることです。
次にコルポスコープを膣の入り口に配置し、婦人科医が顕微鏡を通して見ると、膣と子宮頸部の表面を拡大して見ることができます。
次に、検査する表面を、酢酸と場合によってはヨウ素溶液 (ルゴール液) に浸した綿球でやさしく拭きます。
これらの物質を検査対象の粘膜に塗布すると、存在する可能性のある異常な領域を強調することができます。
検査で XNUMX つまたは複数の異常な領域の存在が明らかになった場合は、これらの領域で XNUMX つまたは複数の生検が行われ、採取された組織の顕微鏡分析が最終的な判断を下すことができます。つまり、炎症細胞か前がん細胞か (すなわち、癌に発展する可能性のある細胞) または癌細胞。
サンプリング部位での出血は、通常、ごくわずかです。
しかし、いくつかのケースでは、失血がより目立ち、抗出血剤または鉄ベースの止血溶液（モンセル液）または硝酸銀の適用が必要になる場合があります.
子宮頸管内で組織採取を行う必要がある場合は、代わりに子宮頸管掻爬術 (ECC) および/または子宮頸管内視鏡検査として知られる処置が行われます。
この領域はコルポスコープを使用して視覚化できないため、この場合、婦人科医はキュレットと呼ばれる小さくて鋭利な器具を子宮頸管に静かに導入し、それを使用して組織の小さな部分をこすり落とします.
子宮頸部掻爬は XNUMX 分もかからず、実行中にわずかなけいれんが生じることがあります。
妊娠中は施術できません。
コルポスコピーと生検は通常、約 15 分かかります
この検査は痛いですか？ 患者は、特に膣が刺激されたり、潤滑が不十分であったり、きつい場合に、検鏡を導入するときに不快感を感じることがあります。
子宮頸部生検が行われると、チクチクする感覚やわずかなけいれんが起こることがあります。
しかし、これらの不快な感覚は、検査中に患者がリラックスして深呼吸をすれば、完全になくすことはできなくても最小限に抑えることができます。
息を止めたり、そわそわしたり、太ももの内側の筋肉を収縮させたりすると、検査に必要な時間が長くなるだけでなく、痛みも増すため、完全に逆効果です。
生検後、患者は軽度の出血と漠然とした不快感を最大XNUMX週間続く可能性があります.
したがって、衣類を保護するために生理用ナプキンや滅菌ガーゼを着用すると便利です。
また、生検後少なくとも XNUMX 週間は、性交、温浴、タンポンの使用を避けて、子宮頸部が治癒するようにすることをお勧めします。
テスト後 XNUMX ～ XNUMX 日間のわずかな火傷は、最終的には正常になる場合があります。
ただし、検査後に次のような異常な反応が生じた場合は、すぐに婦人科医に連絡する必要があります。
- 大量の性器出血 (通常の月経より多い)
- 発熱
- 腹痛
- 大量で悪臭のするおりもの。
コルポスコピー検査にはどのようなリスクがありますか?
ごくまれに、コルポスコピーが感染や出血の長期化を引き起こすことがあります。 止血剤や止血剤を子宮頸部に塗布することで、出血を防ぐことができます。
コルポスコピーの結果の可能性
産婦人科医は、コルポスコピーの最初のレポートを直ちに患者に発行します。つまり、検査の終了時にです。
ただし、生検の場合、最終的な結果は数日後にしかわかりません (個々の検査室によって必要な時間に応じて、1 ～ 3 週間)。
コルポスコピーおよび子宮頸部生検
- 正常：酢酸、ヨウ素を塗布しても異常が認められない。 膣と子宮頸部の粘膜は正常に見えます。 テスト中に異常と思われる領域で採取された生検組織の顕微鏡検査では、正常な組織が示されました。
- 異常：酢酸および/またはヨウ素の適用によって異常な領域が明らかになった.潰瘍または生殖器疣贅などの他の病変、または炎症過程（通常は感染性に基づく）の結果が膣または子宮頸部に認められた.
テスト中に採取された生検組織の顕微鏡検査により、異常な細胞の存在が明らかになりました。これは、がんの存在を示しているか、がんを引き起こす可能性があります (前がん病変)。
コルポスコピーの結果を妨げるものは何ですか?
血液の存在は、頸部および膣の粘膜の適切な視覚化を妨げ、したがって検査結果を妨げる可能性があります。
膣感染症は、検査される粘膜の外観を変化させ、コルポスコピーの結果を変化させる可能性があります。
膣洗浄剤、潤滑剤、膣内薬の使用後 48 時間以内にコルポスコピーを行うと、これらの製品が子宮頸部の表面の細胞をさまざまに覆い隠す可能性があるため、不正確な結果が生じる可能性があります。
コルポスコピーは、組織サンプリングが定量的（採取された細胞が数値的に小さい）または定性的（採取された細胞が病変が存在する領域からのものではない）不十分である場合、偽陰性の結果をもたらす可能性があります。
コルポスコピー：一般的な考慮事項
コルポスコピーは、子宮頸がんのスクリーニング検査など、定期的に行う検査ではありません。
この目的のためにパップ試験が実施される。
コルポスコピーが正常で、生検が陰性であっても、がんの存在を完全に排除するわけではありませんが、これらの条件下では、がんの可能性はかなり低くなります。
コルポスコピーと生検の結果が最近のパップテストの結果と一致しない場合 (例えば、パップテスト陽性 - コルポスコピーと生検は正常 - パップテストが再び陽性) は、生検を繰り返すか、場合によってはもう少し追加の検査を行う必要があるかもしれません。レーザー膣鏡検査や LEEP などの局所麻酔、局部麻酔、または全身麻酔下での日帰り入院処置 (12 時間以内の入院) として実施される広範なタイプの生検。
場合によっては、このタイプの生検は、病気の組織を完全に取り除くことができるため、治癒を目的とすることもあります。
通常、子宮頸がんの診断には、コルポスコピーでがん細胞の生検が陽性であれば十分です。
しかし、それらは腫瘍の範囲と組織浸潤の深さに関する十分な情報を提供しません。
コルポスコピーは常に、この分野でかなりの経験を持つ経験豊富な婦人科医によって実施されるべきです。
コルポスコピーは、妊娠中にリスクなく実施できます。
対照的に、子宮頸部生検は、十分に根拠のある癌の疑いがある場合にのみ、妊娠中に実施する必要があります。
子宮頸部生検は流産のリスクを増加させるようには見えませんが、サンプリング部位での出血のリスクが増加するため、妊娠中は避けるべきです.
子宮頸管からの組織の除去（子宮頸管掻爬）は、妊娠中は常に禁忌です。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
膀胱炎、抗生物質は必ずしも必要ではありません：非抗生物質予防法を発見します
筋腫とは何ですか？ イタリアでは、国立がん研究所の研究が子宮筋腫を診断するためにラジオミクスを使用しています
シカゴ大学医学による興味深い研究である卵巣癌：癌細胞を飢餓状態にする方法は？
外陰部痛とは何ですか？ 症状、診断および治療：専門家に相談する
カンジダアルビカンスおよび他の形態の膣炎：症状、原因および治療
子宮頸がん検診、THINPrep および Pap テスト: 違いは何ですか?