ECG：心電図の波形解析
心電図/心電図波形にはさまざまな特徴があり、等電性、陽性、陰性のいずれかに分類できます。
等電波形はたわみを示さず、正でも負でもないため、存在しない、または「静止している」心電図/心電図として表示されます
正の波形は、等電位線より上の任意の波形です。
負の波形は、等電位線より下の波形です。
心電図中に追跡できる電気信号:
- 洞房（SA）結節のペースメーカー細胞に由来する →
- 心房に広がり→
- 房室 (AV) 結節を介して下→
- 彼の束に→プルキンエ線維に、そして最後に→
- 心室全体で左下に。
これらの電気信号は、患者の皮膚の所定の位置に多数の電極を配置することによって取得および画像化できます。次に、経時的にグラフ化された電圧の波形パターンを解釈して、多くの心疾患を判断したり、機能を測定したりできます。
まず、測定された電気活動の特定の部分間の間隔の測定は、心臓内の正常または異常な伝導を示すことができ、セグメントの測定は、組織の虚血または梗塞、および壊死を示すことができます。
ECG グリッド
心電図の実際の記録により、次のことを判断できます。
- レート
- リズム
- 間隔
- P波
- QRSコンプレックス
- ST-T波（等電位、TPセグメントに対して上昇または下降）
- 軸
全体的な解釈、つまり診断。
現場では、12 誘導心電図なしでは、心拍数、リズムの決定、および波形と波形の特定に制限されることを知っておいてください。
不整脈、ブロック、または高カリウム血症を特定できる場合がありますが、虚血の診断である解釈は、12 誘導心電図または適切な輸送施設で決定されます。
ECG：波形振幅（高さ）の測定
Y 軸の高さ - EKG/ECG の振幅は、心周期中の電圧を測定し、標準の EKG/ECG 紙の Y 軸によって測定されます。
1mm = 0.1mV; 5mm ボックス = 0.5mV
標準紙上の 1 mm の各ボックスは、0.1 ミリボルトの電気を表します。 1 mm のボックスが 0.5 つあると XNUMX つの大きなボックスになり、XNUMX ミリボルトを表します。
測定率（長さ）
X 軸の長さ: EKG/ECG のレート測定では、心周期の特定の部分の持続時間、波形、セグメント、コンプレックス、および間隔が使用されます。
1 mm = 0.04 秒; 5 mm ボックス = 0.2 秒。
標準紙の 1 mm ボックスはそれぞれ 0.04 秒を表します。 1 mm のボックスが 0.2 つあると XNUMX つの大きなボックスになり、XNUMX 秒を表します。
ECG/EKG ストリップ法は、現在の心拍リズムの XNUMX 秒間のストリップを印刷することによって実行されます。
標準の EKG/ECG 用紙には、上下に XNUMX 秒ごとを示すマークがあります。
XNUMX 秒間のストリップのビート数に XNUMX を掛けて、XNUMX 分あたりの推定ビート数を取得します。
「300」/トリプリケート法は、心電図/心電図紙の太い縦線に当たる QRS 群からカウントすることによって使用されます。
その縦線を中心とするコンプレックスから、次の太い縦線の QRS は 300 拍/分を表し、次の縦線は 150 拍/分を表し、次の縦線は 100 拍/分を表し、次の縦線は 75 拍を表します。 /分、次は 60 拍/分です。
次の QRS がどこに落ちても、これらの定義済みの垂直線を使用してレートを推定できます。 評価されている心拍数が、最初の QRS 複合体の右側にある 60 つの垂直線内に QRS 複合体を持たない場合、心拍数は XNUMX 拍/分未満です。
300 を大きなボックスの数で割ると、心拍数が計算されます。
連続する 300 つのコンプレックス間の間隔が 1 つの大きなボックスである場合、レートは 300 ÷ XNUMX = XNUMX 拍/分です。
間隔が 300 つの大きなボックスの場合、速度は 2 ÷ 150 = XNUMX 拍/分です。
この計算は、追加の大きなボックスごとに、100 拍/分、75 拍/分、60 拍/分、50 拍/分などに実行できます。
Remember, 300-150-100-75-60.
別の方法: 単純に 2 つの QRS コンプレックスの間隔を測定し、60 をその数で割ります。
例: 0.75 つの QRS コンプレックス間の時間が 1 秒 (0.04 mm ボックス = 5 秒; 1 つの 0.2 mm ボックス = XNUMX 秒) の場合、
60 秒/分 ÷ 0.75 秒/ビート = 80 ビート/分。
別の方法: リズムが不規則な場合は、標準の 10 秒の心電図間隔ごとに QRS の数を数え、6 を掛けます。
ECG の測定軸 (方向/大きさ)
心臓の電気信号には、さまざまな複合体の方向と大きさに関する情報が含まれています。
任意の複合体の平均方向を決定できます。
QRS 軸は、幼少期から思春期にかけて左に移動します。
心疾患を示す可能性のある軸を決定する簡単な方法は、最も等電性の QRS を持つリードを見つけることであり、軸はそのリードに垂直であると仮定できます。 通常、正常軸は誘導 I および aVF で正を反映します。
例えば、軸の右偏位は、右心室肥大から発生する可能性があります。 左軸のずれは、左心室肥大が原因である可能性があります。
アーティファクト: 心電図または心電図上の誤った電流。患者が体を動かしたとき、心電図検査中の患者に他の誰かが触れたとき、または輸送中に起伏の多い地形に遭遇したときに発生することがよくあります。
軸ずれ
軸の決定は、次の XNUMX つの方法のいずれかによって行われます。
象限法 – (リード I および aVF)
I/aVF 誘導軸偏差アルゴリズム:
+/+ = 通常。
-/+ = 右軸。
+/- = 左軸。
-/- = ERAD。 (エクストリームRAD)
XNUMX 誘導解析 – (誘導 I、誘導 II、および aVF)
等電導線解析 (最も簡単な方法: 最も等電性の QRS を持つ導線を見つけ、軸がその導線に垂直であると仮定できます。
通常軸
誘導 I – 直立 QRS
リード II – アップライト QRS
III 誘導 – 直立 QRS
左軸偏差
I誘導（陽性）でQRSが直立し、
aVF誘導で下向き（陰性）。
右軸偏差
QRS は主に I 誘導で陰性であり、
aVF 誘導で陽性。
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