角膜炎：それは何ですか？

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 3 月 28 日

健康スライダー

眼科用語で「角膜炎」とは、眼球を正面から包む透明な部分である角膜と、常に涙液膜で覆われている光路の最初のレンズに損傷を与えるために発生する炎症過程を指します。

この炎症プロセスの性質は、感染性または非感染性である可能性があり、潰瘍性または非潰瘍性形態で現れる可能性があります。

感染性角膜炎の原因は次のとおりです。

細菌
椎茸
ウイルス
寄生虫

非感染性角膜炎は、代わりに以下によって発生する可能性があります。

角膜栄養の変化
涙液膜の変化
外傷
化学薬品
物理エージェント

重症度はさまざまであり、特に角膜の中心部に影響を与える形態では、適切な治療法を迅速に特定し、永続的な視覚障害を防ぐために、病因診断、つまりトリガー要因の診断が不可欠です。

角膜炎は、その特定の特徴に応じて、次のように分類できます。

表在性角膜炎：治癒後、角膜に目に見える傷跡が残りません。
深部角膜炎: より深刻で、治癒後に角膜白質腫として知られる傷跡や跡が残ることがあります。角膜白質腫は、視軸の近くにある場合、患者の視力を低下させる可能性があります。
光線性角膜炎：紫外線に過度にさらされることによって引き起こされる角膜炎の形態。
円板状、点状、および樹状角膜炎: これらは、角膜の中層および深層に影響を及ぼす非化膿性または間質性角膜炎です。
結膜炎および鼻角膜炎: これらは角膜炎の限界形態です。
環状膿瘍：角膜全体の広がりと厚みに影響を与える非常に深刻な形態の化膿性角膜炎。
蛇行性潰瘍とムーレン潰瘍: 化膿性角膜炎、潰瘍性および末梢性 (まれ) です。

角膜炎の原因は何ですか？

非感染性角膜炎の出現の原因の中には、物理的因子、化学的因子、および生物学的因子があります。

最も一般的な物理的要因は、紫外線の有害な作用に過度かつ長期的にさらされることです。

化学物質の中で、酸とアルカリ性物質は角膜炎の原因となります。

角膜炎は、外科的外傷または眼に侵入した外的要因によっても引き起こされる可能性があります。まれに、コンタクトレンズの過度の長時間の使用が原因である可能性もあります。

代わりに、感染性角膜炎の原因は、細菌、真菌、クラミジア、ウイルス、原生動物などのさまざまな生物学的因子です。

角膜炎：症状

角膜炎の形態は常に症候性であるため、病気の兆候は、患者が知覚するか肉眼で観察できるかにかかわらず、完全に具体的でほぼ明確な方法で眼レベルに現れます.

ほとんどすべての患者で、最初に認識できる症状は、急速に発生する重度の眼痛であり、羞明（光に対する不耐性）、充血（赤目）、過度の流涙を伴います。

この典型的な症状に加えて、角膜炎に苦しむ患者は、視覚がぼやけているかのような視覚の変化と、目の中に異物があるという絶え間ない感覚を訴えることがよくあります。

治療せずに放置すると、角膜炎が進行して角膜全体に影響を及ぼし、患者の視力を損なう可能性があります。

未治療の角膜炎の進行は、穿孔のリスクを伴う角膜潰瘍である可能性があります。これは、目の前房と外部との連絡と汚染につながる非常に深刻なイベントです.

角膜炎を診断する

角膜炎の兆候は明らかですが、物理的、化学的、または生物学的因子による角膜炎であるかどうかにかかわらず、症状は常に同じであるため、病気の本当の原因を突き止めることは困難です.

有能な専門家である眼科医が行う角膜炎の診断は、正確な病歴診断から始まります。これは、患者自身が行う症状、ライフスタイルおよび/または作業習慣の調査で構成されます。

その後、眼科医は身体検査を行い、結膜、まぶた、涙器、そして何よりも角膜とその感度の外観を評価します。

さまざまな眼の構造のこの詳細な観察は、通常、特別な器具 (細隙灯) を使用して行われます。細隙灯は、拡大鏡を通して光のビームを放出し、眼科医が虹彩の最適なクローズアップビューを可能にします。角膜、水晶体、および角膜と水晶体の間の空間。

結膜を観察することにより、眼科医は毛包、乳頭のレベルでの炎症や構造変化、潰瘍、傷跡、または異物の存在を探します。まぶたの縁のレベルで、異常や炎症過程を探します。ドライアイの症状を特定することにより、涙液膜の状態を評価します。角膜のレベルで、彼女は浮腫、間質の潰瘍、穿孔または薄化を探します。強膜のレベルでは、潰瘍、炎症、厚さ、または結節の存在を探します。

場合によっては、原因となる可能性のある微生物を特定するために、医師はいくつかの特定の微生物検査を利用することもあります。

その後、涙液サンプルと角膜細胞が患者から採取され、分析ラボに送られます。分析ラボでは、それらを培養し、グラム染色を実行して、角膜炎の特定の感染原因を追跡します。

角膜炎：最も適した治療法

専門家の訪問中に眼科医によって行われた分析と、微生物学的検査の可能な結果の両方に基づいて、患者は彼のタイプの角膜炎に固有の治療を受けます。

角膜炎の場合の目的は、原因物質を除去し、炎症を抑えて除去し、角膜炎によって損傷した上皮の再生を促進することです。

感染性細菌性角膜炎の場合、点眼薬または眼軟膏の形の局所抗生物質を使用できます。

場合によっては、短時間作用型の調節麻痺薬も痛みを伴う症状の緩和に役立つ場合があります。これにより、副交感神経が一時的に遮断され、瞳孔の拡張と毛様体筋の解放が促進されます。

角膜炎が自己免疫疾患によって引き起こされた場合は、治療にコルチコステロイドの点眼薬を使用できます。

いずれにせよ、治療には人工涙液の投与が伴い、角膜炎の場合には高度に乾燥していることが多い眼の潤滑を促進します。

伝染性角膜炎の場合、その性質が進行し、かなり急速に悪化する傾向があるため、病気の起こりうる結果を食い止めるために迅速に介入する必要があります.

原因物質に基づいて、場合によっては、患者から採取されたサンプルに対して実験室で行われた微生物学的検査のおかげで特定された角膜炎の治療には、抗生物質、抗ウイルス剤、または抗真菌剤の局所的、経口または静脈内投与が含まれる場合があります。

角膜炎を予防するには？

コンタクトレンズを頻繁に使用するすべての人にとって、角膜炎を予防するには、次の指示に従って徹底的に洗浄し、デバイスを適切に使用することによってのみ可能です。使い捨てのコンタクトレンズを好み、毎日交換してください。コンタクトレンズをつけたまま寝るのは避けてください。レンズを挿入または取り外す前に、手をよく洗って乾かしてください。レンズを傷つけないように慎重に取り扱ってください。レンズのクリーニングには常に高品質のレンズと特別なツールを使用してください。プールや海でコンタクトレンズを使用しないでください。

ドライアイ症候群に苦しんでいる場合、または角膜炎の発症を防ぐためにコンタクトレンズを頻繁に使用している場合は、常に人工涙液を使用して、その領域を十分に潤滑することをお勧めします.

ウイルス感染の場合は、手で目を触らないでください。