レジオネラおよびレジオネラ症：症状、診断および治療

レジオネラ菌とは？レジオネラ・ニューモフィラは、呼吸器系の感染症（レジオネラ症）の原因となる好気性グラム陰性菌の属です。

この名前は、フィラデルフィアのベルビューストラットフォードホテルで開催されたアメリカ軍団の再会の参加者の間で流行が広がり、1976 年に未知の肺炎に感染して 34 人中 221 人が死亡したことに由来します。

その際、ホテルの空調システムに細菌汚染の原因が特定されました。

レジオネラ菌は自然界には危険をもたらさない濃度で存在しますが、池、湖、川などの水生環境に生息し、給水システム (貯水池やタンク、空調システム) 内で増殖することができます。

レジオネラ感染症は、その症状と進行に応じてさまざまな形で現れ、ポンティアック熱とレジオネラ症という XNUMX つの臨床像を引き起こします。

ポンティアック熱はインフルエンザに似た形態で、潜伏期間は 24 ～ 48 時間です。症状はそれほど深刻ではありませんが、発熱、全身倦怠感、筋肉痛、頭痛、ときに咳などで、通常は 2 ～ 5 日で治ります。

レジオネラ症は、最も深刻な感染症です。

2 ～ 10 日 (平均 5 ～ 6 日) の潜伏期間の後、肺炎、高熱、風邪、乾いた咳、無力症、頭痛、食欲不振、時には胃腸の不調や腎臓障害が現れます。

レジオネラ症の合併症には、肺膿瘍、呼吸不全、蓄膿症、血小板減少性紫斑病、腎不全などがあります。

レジオネラ症は、レジオネラ菌によって引き起こされる肺炎の一種で、伝染性のない感染症です。

人から人への感染ではなく、エアロゾル吸入、つまりレジオネラ菌を含む空気中の水滴を吸い込むことによって感染します。

病気の伝染の拡大を促進する主なエアロゾル発生システムには、給水システム、空調システム (暖房、換気、空調システムおよびそれらのコンポーネント)、呼吸補助療法が含まれます。装置そして渦潮。

したがって、最もリスクにさらされる可能性のある施設は、社会保健施設、居住用の社会支援施設、および観光客用宿泊施設 (ホテル、プール、ジム、職場、集合場所) です。

レジオネラ感染症が蔓延し、次の場合はより深刻です

肺は、感染によって最も影響を受ける部位です。院内および院外肺炎が発生する可能性があります。

肺外レジオネラ症はまれです。症状には、副鼻腔炎、臀部創傷感染症、心筋炎、心膜炎、および人工弁心内膜炎が含まれますが、多くの場合、肺炎はありません。

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胸部 X 線は常に実行する必要があります。これは通常、小さな胸水の有無にかかわらず、不規則で急速に進行する非対称浸潤を示します (効果的な抗生物質療法が使用されている場合でも)。

迅速な尿剤検査: 血清グループ 1 にのみ有用であり、症状の発症から 60 日後に実施した場合、感度は 95 ～ 99%、特異度は XNUMX% です。これはレジオネラ・ニューモフィラに特異的であり、他のレジオネラには特異的ではありません.
疑わしい場合は、血清抗レジオネラ抗体検査を使用できます。4 倍の増加または急性力価 > 1:128 は診断と見なされます。
レジオネラ症では気管支肺胞洗浄喀痰培養が有用である。
血液培養は信頼できない。喀痰または洗浄液の直接蛍光染色が時々使用されますが、経験が必要です。さらに、DNAプローブを使用したポリメラーゼ連鎖反応検査が利用可能であり、病気の疫学的研究に役立つ感染経路の特定に役立ちます。
臨床検査値の異常には、低ナトリウム血症、低リン酸血症、およびアミノトランスフェラーゼレベルの上昇が含まれることがよくあります。