扁平足について話しましょう。扁平足はどのような問題を引き起こすのでしょうか?
扁平足（ラテン語の「pes planus」に由来）は、足の解剖学的関係の変化、特に足底アーチの特徴的な減少または完全な消失と、その結果として生じる足自体の支持面の拡大によって生じる異形症です。
内側足底アーチまたは縦アーチとは、地面の支持体から離れる、人間の足の特徴である典型的なアーチ状の形成を意味します。
土踏まずの高さは人によって明らかに異なります
人が扁平足異形症を呈している場合、足への体重の正しい分散と正しい歩行を保証する必要がある足底アーチが部分的または完全に欠落しているように見えます。
実際、扁平足の人の足は完全に地面に接地しており、体重の配置が目に見えて変化し、一般に膝、足首、足自体に悪影響を与える痛みを伴う現象が生じます。
扁平足は、多くの場合、両側性の奇形、つまり個人の両足に発生します。
子供と大人の偏平足
子供の扁平足
子供が扁平足異形症を呈する場合、後者は乳児期の緩足と進化的遺伝性扁平足という XNUMX つの異なる臨床形態で現れる可能性があります。
乳児のルースフットは、足の筋肉の発達が子供の実年齢と一致しない場合に発生します。
足が動く場合、理学療法セッションや特別なインソールは、簡単に準同型症として特徴付けられる現象には何の効果ももたらしません。これは、正常から逸脱しているが、症状がないため正常と考えられるべき現象です。
一方、子供の足にこわばりや痛みがある場合は、進化的な遺伝性の偏平足に直面しており、治療や介入が必要になる可能性があります。
成人の扁平足
成人のわずか 5% が異形性扁平足を患っています。
ほとんどの場合、これは完全に無症状であり、患者は制限や痛みを伴う状態なく生活を送ります。
代わりに、痛みを伴う状態が出現した後に治療が必要となるケースは一部のみで、一般的には歩行に関係する関節（足首や膝）に悪影響を及ぼします。
成人にこの異形症が存在する場合、後脛骨筋の機能不全、骨折、腱断裂、関節リウマチ、神経障害、またはミオパチーに依存する、成人の柔軟な扁平足、つまり治療が不十分な先天性扁平足、または続発性扁平足になる可能性があります。
扁平足の症状
すでに広く説明されているように、扁平足の二形性は無症状であることが多く、患者は子供であろうと大人であろうと、いかなる痛みの症状も感じません。
存在する唯一の兆候は、明らかに目に見える湾曲した足のアーチが明らかに欠如していることです。
他には何もありません。
足底アーチの欠如が患者の姿勢に影響を与えるまれなケースでは、異形症の症状は次のとおりです。
- 足、特にかかと部分または真ん中の激しい痛み
- 足首の痛み
- 下肢の痛み
- 膝関節痛
- 股関節痛
- 腰痛
- 足首の内側の腫れ
- 足の筋骨格系の問題
- 角質
- 頻繁にバランスを崩す
扁平足の異形性に関連する症状の中には、過回内がよくあります。
回内は、足が地面に着くとすぐの内向きの回転、つまり完全な歩行サイクル内の「最初の接触」の瞬間から構成されます。
過回内または過回内は、最初の接地時に足が内側に回転しすぎて、体の全体重が本来の足裏全体ではなく、足の内側または内側に移動したときに発生します。
この過負荷は、歩行時、特にランニング時において足を不安定にし、膝と腰の生体力学的な動きによる過回内とは反対の動きで負荷のバランスを取ろうとします。
扁平足：その原因
扁平足の異形性は、扁平足を患う両親のうちの一方から直系で伝わる先天的なものである場合もあれば、適応的なもの、つまり外観に有利な状態によって引き起こされる場合もあります。
考えられるトリガーは次のとおりです。
- 足または足首の外傷
- 神経学的または神経筋の病状: 二分脊椎、脳性麻痺、筋ジストロフィー
- 結合組織疾患: エーラス・ダンロス症候群または関節過剰可動性症候群
- 足の骨の奇形を引き起こす不適切な子宮内発育
- 肥満と太りすぎ
- 関節リウマチ
- 高齢化
- 糖尿病
- 間違った姿勢の習慣
- 不適切な靴の使用
- 長期間の非活動
- 妊娠: 影響は一時的なものにすぎません
扁平足の診断
前述したように、扁平足の二型症はほとんどの場合、症状を引き起こさない状態です。
一部のケース、一般に足底弓の変形が実際に明らかな場合にのみ、専門家の診察が必要な症状が現れることがあります。
診察中、相談を受けた専門家は、特に患者の家族歴に焦点を当てて既往歴の作成を進めます。実際、扁平足の異形性が遺伝的に伝わることは珍しいことではありません。
一般に、扁平足を診断するには、病歴と身体検査だけで十分です。
後者は、問題の病状の兆候の有無を検出するために専門家によって実行される一連の診断操作で構成されます。
さらなる調査が必要な場合、専門家は患者の臨床像をさらに調査するために、X線、CTスキャン、超音波または磁気共鳴画像法の実行を要求します。
扁平足の治療
異形性扁平足を治療する正しい方法は、臨床像の重症度によって大きく異なります。 後者が特に損なわれていない場合、整形外科医は非外科的または保存的治療を行うようアドバイスします。 そうでない場合は、外科的治療が必要になる場合があります。
非外科的または保存的療法
これには、患者の足に合わせて特別にモデル化された足治療用矯正具（インソール）の使用、脚の筋肉を強化することを目的とした筋力トレーニング演習、特別な整形外科用シューズの使用、歩行およびランニング技術を向上させるための理学療法演習、太りすぎの場合は食事プログラムが含まれます。過剰な体重の減少、鎮痛剤の投与、スポーツや疲れる活動からの休息期間などが予想されます。
外科療法
保存療法は扁平足の痛みを伴う症状を軽減するのに有効であることが証明されているため、唯一の選択肢は外科的介入です。
手術は特定の患者の変形に応じて調整されるため、ケースごとに異なります。
唯一変わらないのは、強調された足底アーチを作成するという最終目標です。
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