口腔の悪性腫瘍：概要
口腔の悪性腫瘍（がん）は、遺伝的に損傷を受けた口腔粘膜細胞の制御不能な増殖に起因する病変です。
口腔がんの大部分 (15 ～ 40%) は、既知の病変および前がん状態 (白板症、赤形成症、苔癬、粘膜下線維症、ファンコニ貧血) で発生します。
口腔がんは、頬粘膜、硬口蓋、舌の前部、唇、歯肉粘膜、臼後三角および小唾液腺に発生する可能性があります。
口腔の悪性腫瘍、症状は？
それは、顆粒様、平らな、マンメ様または植生、白っぽいまたは充血、しばしば潰瘍化、痛みを伴い、出血しやすい病変の出現によって臨床的に現れる可能性があり、自然に治癒せず、安静時の痛み、嚥下時の痛みおよび/または咀嚼、場合によっては耳への放散、嚥下、咀嚼および発話の難しさ。
この病気の患者は、次第に食事が困難になり、体重が減り、衰弱する可能性があります。
他の場合では、腫瘍は、外側頸部リンパ節腫脹、すなわち、触診するのが困難であり、下にある平面であまり動かない、無傷の皮膚を伴う外側頸部領域の腫瘤として直接現れる可能性があり、体積が増加し、局所的な表現転移。
誰が影響を与えますか？
この腫瘍を発症する可能性が最も高いのは男性でしたが、女性ではアルコールとタバコの消費量が比例して増加しているため、今日まで発生率は男性と女性でほぼ同じです。
平均発症年齢は50～60歳前後です。
口腔腫瘍の素因となる危険因子は次のとおりです。
- たばこ、葉巻、パイプ、および特定の種類の「自作」たばこの喫煙。 たばこに含まれる高濃度の発がん性物質は非常に有害であり、口腔粘膜の細胞に不可逆的な損傷を与える可能性があります。
- アルコール乱用: アルコールを飲む人は、飲まない人に比べて 6 倍のリスクがあります。
それらの相乗効果はよく知られており、口腔がんを発症するリスクを 80 倍も増加させます。
アルコール依存症と喫煙に加えて、もう XNUMX つの重要な病因要因は、歯の異常による微小外傷、保存状態の悪い義歯または人工装具 (高齢者に多い) です。
発癌力の高いウイルスである慢性乳頭腫ウイルス感染に関連する HPV 口腔がんの割合はわずか (<5%) です。
しかし、口腔がん患者の 25% が飲酒も喫煙もしていないというのは正しいことです。
口腔腫瘍 – 診断
診断に到達するためには、徹底的な既往歴の収集と徹底的な耳鼻咽喉科的客観的検査を実施することが不可欠です。
多くの場合、さらなる調査に値する疑わしい病変の検出のために患者を専門医に送るのは歯科医です。
病変の生検は診断の重要な要素です。 多くの場合、局所麻酔の投与後に外来で行われます。
生検の目的は、肉眼的に疑わしい物質を採取することであり、解剖病理学者によって分析および研究されます。
最も頻度の高い組織型は、間違いなく上皮内または浸潤性扁平上皮癌です。
治療
臨床病期分類、つまり腫瘍の局所領域および遠隔拡張に基づいて、患者に最良の治療オプションを提案するために、腫瘍医の同僚、放射線科医、放射線療法士、解剖病理学者と共同でケースについて話し合います。
手術は、特に限られたサイズの腫瘍の場合に最適な治療法です。
耳鼻咽喉科医によって行われる手術（頭と 首 外科医）、腫瘍の根治的切除、他の部位から採取した皮弁による再建の可能性、および片側または両側の頸部リンパ節排出を伴う。
外科的治療は、最終的な組織学的検査に応じて、放射線療法または併用放射線化学療法が続く場合があります。
結果はどうですか？
腫瘍の部位と初期の範囲に応じて、全体的な疾患制御率は約 65% であり、極端な値は唇の小さな腫瘍の 95% から、舌または臼後三角の大きな腫瘍の 20% までの範囲です。
局所制御の可能性は、リンパ節転移の有無とその程度によって異なります。
この病理をどのように防ぐことができますか？
これらの腫瘍の予防には、喫煙とアルコール摂取を控えること、および耳鼻咽喉科医と歯科医が参考になるスクリーニングプログラムが含まれます。
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