乳様突起炎：定義、原因、症状、診断、治療
乳突炎は、急性化膿性中耳炎によって引き起こされる乳突骨の感染症です。 通常、抗生物質と外科的治療により問題は解決します。
これは、耳介のすぐ後ろに位置する側頭骨の部分である乳様突起の化膿感染を特徴とする病気です。
これは突然、または 48 時間以内に発症し、ほとんどの場合、不適切な治療が行われた急性化膿性中耳炎が原因で発生します。
実際、乳様突起は鼓膜のすぐ後ろに位置する中耳の部分 (鼓室) と連絡しています。中耳炎の際に発生する炎症によりこの連絡が閉塞されると、乳様突起に膿が蓄積し、乳様突起が破壊されます。骨中隔、隣接する解剖学的構造への感染の拡大の可能性（したがってさらなる合併症）。
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急性中耳炎を引き起こすのと同じ細菌（通常は細菌）が乳様突起炎を引き起こします
主な症状は次のとおりです。
- 通常、耳介の後ろの皮膚が赤くなり、光沢があり、痛みを伴う腫れです。 腫れは、乳突骨の外側の皮下領域への感染の拡大によって引き起こされます。
- 耳介の前化: 言い換えれば、子供は耳の後ろに現れた腫れのために典型的なフラップ耳を発症します。
- 正常な耳介後溝の消失。これも耳介の後ろに発生した腫れによるものです。
これらの症状は急性中耳炎の症状に関連しています。
- 耳の激しい痛み;
- フィーバー;
- 時折、外耳道から粘液またははっきりと化膿性の分泌物（耳漏）が排出されることがあります。
乳様突起炎の診断は、子供が示す症状に基づいて行われます。
- 耳鼻咽喉科検査では、「外部」の兆候（耳の後ろの皮下の膿の貯留と耳介の前方化）が明らかになります。
- 顕微鏡耳鏡検査（非常に拡大して観察できる耳鏡検査）では、鼓膜の発赤と突出（急性中耳炎の兆候）が強調表示される場合があります。
- 場合によっては、外耳道が粘液や化膿性の分泌物で塞がれることがあります。 場合によっては、症状がぼやけているだけの場合もあります。
- 進行した症例では、臨床診断は放射線診断によって補完されます。頭蓋骨のコンピューター断層撮影 (CT) により、感染過程によってびまん性に損傷を受けた乳様突起領域が示されます。
- 臨床検査 (式による血球計算、PCR、ESR) は、乳様突起炎に関連する炎症を確認するのに役立ちます。
- 診断が下されたら、子供は病院に連れて行かれるべきです。 緊急治療室 できるだけ早く、静脈内抗生物質治療のために緊急入院してください。
場合によっては、子供の回復には静脈内療法で十分な場合があります。
手術の適応がある
- 48～72時間の治療後も改善が見られない場合。
- 乳様突起の膿胸が形成される場合、つまり乳様突起の骨の空洞間の骨隔壁が破壊され、乳様突起が化膿性物質で完全に満たされる場合。
- 骨膜下膿瘍、つまり骨と皮膚の間に感染物質が溜まった状態が形成される場合。
外科的処置は、耳の後ろを切開して乳様突起の骨の空洞を開き、溜まった膿を外側に排出することから構成されます。
一般に、手術の最後に XNUMX つの小さなチューブが配置されます。XNUMX つのドレーンは、手術直後の乳様突起腔と外側を接続し、こうして膿を耳介後部の傷から逃がします。
XNUMX 番目のドレーン (経鼓室) は鼓膜を横切り、鼓室腔と外耳道を接続します。これにより、耳への空気の流れが回復し、局所的な炎症が軽減されます。
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