短腸症候群：原因、治療、食事
短腸症候群（短腸症候群または「SBS」または「短腸」）は、先天性欠損症、腸梗塞、または腸の広範な外科的切除（術後短腸）によって頻繁に引き起こされる腸の機能不全による吸収不良を特徴とする状態です。
この状態の有病率は 1 ～ 9/100000 で、機能する小腸の長さは 200 cm 未満になります。
先天性欠損短腸症候群は小児の年齢層に影響を及ぼしますが、他のタイプの短腸は主に成人に影響を与えます。
空腸はほとんどの栄養素の消化と吸収の主要な場所であるため、空腸切除は吸収領域の喪失につながり、その機能を大幅に低下させます。脂肪、脂溶性ビタミン、ビタミンB12の吸収不良が発生し、栄養失調になります。結腸で吸収されない胆汁酸は、分泌性下痢を引き起こします。
短腸症候群は、原因に応じて、XNUMX つの基本的なタイプに区別できます。
- 先天性短腸症候群：出生時に欠陥がすでに存在します。
- 続発性短腸症候群: 欠陥は出生時には存在せず、後で発生します。
続発性短腸症候群は、一般的に次のような原因で引き起こされるか、促進されます。
- 通常、小腸の長さの XNUMX 分の XNUMX 以上が除去される場合 (術後の短腸)、広範な外科的切除;
- クローン病;
- 腸間膜梗塞;
- 光線性腸炎;
- 腸の腫瘍;
- 繰り返される腸の外傷;
- 腸捻転。
症状
症状は残りの小腸の長さと残りの機能によって異なります。
症状および徴候は一般的に以下のものである：
- ひどい下痢でも
- ビタミンB12と脂肪の吸収不良;
- 栄養不足;
- 腹痛;
- デフォルトでは栄養失調。
- 食欲不振（減量）;
- 腸の拡張;
- 運動性の変化;
- 浮き、脂っこい、悪臭のする便。
注: 100 cm (1 メートル) 以上の長さの回腸を切除すると、重度の下痢と胆汁酸の吸収不良が発生します。
短腸症候群の考えられる合併症は、デフォルトによる重度の栄養失調と食欲不振（体重減少）です。
回腸末端と回盲弁の切除は、感染のリスクを伴う細菌の過増殖の素因となる可能性があります。
場合によっては、正常な血管新生が迅速に回復しないと、腸の閉塞、腸の虚血、腸の梗塞、および患者の死亡につながる可能性があります。
診断
診断は既往歴と客観的検査に基づいて疑われ、主に腹部 X 線や CT スキャンなどの放射線検査によって確定されます。
治療
治療は、下痢の症状と戦うことからなる（ロペラミドまたは類似の投与、あるいは食後にのみ投与されるコレスチラミン2〜4 gの投与による）。
膵臓の酵素を不活性化する酸性胃分泌過多が発生する可能性があります。 このため、ほとんどの患者は抗 H2 またはプロトンポンプ阻害剤を服用しています。
腸管移植は、長期の完全静脈栄養の候補ではなく、適応が達成されていない患者に推奨されます。
術後短腸療法
手術直後の期間では、下痢は典型的には深刻であり、著しい電解質の損失を伴います。
患者は通常、完全な非経口栄養と、水分と電解質 (Ca と Mg を含む) の集中的なモニタリングを必要とします。
Na とグルコースの等浸透圧 PO 溶液は、患者が安定し、排便量が 2 L/日未満になった術後の段階でゆっくりと導入されます。
広範囲切除（残りの空腸が 100 cm 未満）の患者、および水分と電解質が過剰に失われている患者では、生涯にわたる完全静脈栄養が必要です。 残りの空腸が 100 cm を超える患者は、経口栄養で十分な栄養を摂ることができます。
また、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
NSAIDによって引き起こされる胃腸障害：それらが何であるか、それらが引き起こす問題は何か
嘔吐物または液体の場合の小児気道閉塞操作：はいまたはいいえ？
胃腸炎：それは何であり、ロタウイルス感染症はどのように発症しますか？
代償不全、代償不全、不可逆的ショック：彼らが何であるかそして彼らが何を決定するか
外傷患者の出血：トラネキサム酸（TXA）は出血を止めるのに最小限の効果しかありません
消化管出血：それが何であるか、どのように現れるか、どのように介入するか