皮膚がん：予防とケア
皮膚は、肝臓、腎臓、肺、心臓など、他の器官と同様に体の器官です。 ただし、それをユニークにする特別な特性があり、目に見える
腫瘍は、すべての器官と同様に皮膚に影響を与える可能性があり、皮膚器官の可視性によって正確に与えられることで、それらを早期に診断または予防できる絶好の機会があります.
皮膚腫瘍、皮膚新生の分類
皮膚腫瘍は、上皮腫瘍、上皮腫、およびメラノサイト腫瘍、その臨床的変種を伴う黒色腫 (表在性、結節性、先端性黒色腫および悪性黒子) の XNUMX つの主要なグループに分けられます。
後者のグループの死亡率と攻撃性は、上皮腫のそれよりもはるかに高いです。
メラノーマは数年前までまれな新生物と考えられていましたが、今日ではすべての国で着実に増加しています.
その発生率は他のすべてのがんよりも増加しており、女性の肺がんに次いで 30 番目です (過去 10 年間で XNUMX% 増加)。
世界保健機関 (WHO) が示しているように、毎年世界中で約 132,000 例の黒色腫が新たに診断されています。
地中海諸国では、発生率は住民 3 人あたり年間 5 ～ 100,000 例であり、男性人口よりも女性人口の方がわずかに高くなっています (それぞれ、年間 7 人あたり 6 人および 100,000 人)。
私たちの国では、毎年診断される 1500 例のうち 7000 例が黒色腫で死亡しています。
黒色腫は、皮膚の主な色素であるメラニンを生成する皮膚細胞であるメラノサイトから発生します。
皮膚がんの 4% を占め、肺、脳、リンパ節などの他の臓器を含む後期転移段階で発生するこの臓器のがんによる死亡の 80% を占めています。
しかし、予防キャンペーンと、今日の新しい診断方法のおかげで病気の早期診断が進んでいることもあり、進行型の症例は XNUMX 人に XNUMX 人にすぎません。
皮膚は、肝臓、腎臓、肺、心臓と同じ臓器です。
最もリスクが高いのは、家族歴があり、多数の母斑があり、黒色腫の既往がある人です。
その他の危険因子としては、フォトタイプ I ～ II (ブロンドの髪、明るい色の目など)、人工紫外線 (日焼け止めランプ) への慢性的な曝露、免疫抑制があります。
国際がん研究機関 (IARC) による主要な研究では、30 歳未満で日焼け用ランプにさらされると、メラノーマのリスクが 75% 増加することが示されました。
その結果、2009 年 XNUMX 月に、UV 放射は発がん物質のクラス I に分類されました。
さらに、小児期および思春期の強烈な日光曝露と日焼けとの相関関係に関するいくつかの研究では、若い年齢での日焼けがあると、がんを発症するリスクが XNUMX 倍以上になることが示されています。
メラノーマは、健康な皮膚、または既存の後天性または先天性メラノサイト母斑に発生する可能性があることを覚えておくことが重要です。
したがって、光保護は、母斑だけでなく、露出したすべての皮膚に対して実施する必要があります。
初期段階での診断 (in situ での初期黒色腫性形質転換) により、一般集団と同等の生存が保証されます。
したがって、毎年の母斑スクリーニングにおける一般集団の教育は、予後が良好です。
皮膚は層で構成されており、表層 (表皮) には血管やリンパ管はありません。
初期段階では、メラノーマ疾患、いわゆる in situ がここにあり、転移する可能性はありません。
目的は、この段階で正確に診断することである必要があります。または、新形成に先行する異形成または異型の時点での悪性転換の前に、それを正確に診断する必要があります。
母斑の一般的な制御は、皮膚表面全体を完全に評価して毎年行う必要があります。これにより、メラノサイト病変がどこにあるか、特に日常の観察から逃れ、おそらく知られていない場所（耳介後領域、足底および指間スペース）で患者に示されます。足、背中、特に女性の生殖器、頭皮、目に見える口腔および眼の粘膜など）。
基本的に重要なのは、適切な器具を使用したデジタルダーモスコピーによる母斑のいわゆるマッピングです。
これは現代の非侵襲的診断法であり、体の母斑をマッピングしてその特徴を評価し、変形のリスクがあるものをカタログ化して、距離を置いて再評価することで制御下に置くことを可能にします (3、6、8)。 、12 か月)、発見された、または除去された可能性のある皮膚鏡検査による異型の程度に基づいて確立されます。
メラノサイトの病変は時間の経過とともに変化する可能性があるため、病変の形態が変化するかどうかを確認するために、最初のマッピングから離れた場所でマッピングが実行されます。
さらに、私たちが「皮膚に住んでいる」限り、毎年新しい病変が現れる可能性がありますが、これらは毎年マッピングしてチェックする必要があります.
新しいマッピング機器を使用すると、母斑の写真アーカイブを作成して、患者や医師の漠然とした記憶に基づくのではなく、離れた場所から病変を正確に客観的に比較することができます。
非定型病変、または腫瘍性が疑われる病変は、常に外来処置で外科的に除去する必要があり、顕微鏡による診断定義のために常に組織病理学的分析を受けなければなりません。
患者は、年 3 回のマッピングと 4 ～ XNUMX か月ごとの定期的な自己検査について教育を受ける必要があります。これは、特にまれな自己観察の部位で、時には家族や医師の助けを借りて、皮膚表面全体を観察することによって自己実施する必要があります。鏡。
これは、母斑の突然の顕著な変化が認められた場合に、毎年の定期的な訪問を予測することを目的としています。
母斑の非対称性を確認することをお勧めします
母斑を線で XNUMX つの部分に分割するだけで、母斑の成長をチェックするだけでなく、色、エッジ、サイズの点で対称性を示す必要があります。
患者は病変の成長に気付くべきではありません。実際、何年にもわたる約ミリメートルの成長は生理学的であり、目立ちませんが、短期間のセンチメートルの成長は、ダーモスコピーで病変を評価する皮膚科医に常に報告する必要があります。
最後に、均一ではあるが非常に暗い黒い色合い (色素沈着過剰) は、病変をさらに評価する必要があります。
したがって、患者は単に非対称性、急速な成長、色素沈着を観察する必要があります。
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