トレンデレンブルグの立場: この患者管理が関連する場合
トレンデレンブルグ位は、患者のさまざまな処置において不可欠です。 重要な臓器の灌流を促進するため「アンチショック」と呼ばれていますが、実際には一連の外科手術にも使用されています。
急勾配のトレンデレンブルグに患者を配置することは、間違いなく、手術室スタッフが直面する最も困難な位置決め作業の XNUMX つです。
ロボットによる泌尿器科および婦人科処置の数が増加するにつれて、この位置の急勾配バージョンは将来的により頻繁に使用されるでしょう。
皮膚の裂傷、褥瘡、その他の重力に逆らって滑りを誘発する姿勢に関連する合併症など、あまりにも一般的な問題を防ぐために、体を傾けるときに常に患者の安全をできるだけ保つために何が必要かを見てみましょう。 頭を下に。
この記事の最後では、緊急時の使用方法や、患者にとって役立つその他の位置について詳しく説明します。
トレンデレンブルグの姿勢に関連するすべての危険因子を理解する
この処置は絶対に適切な方法で実行する必要があります。つまり、患者の性向に関連するリスクと、この性向をどの程度サポートできるかを認識する必要があります。
処置に XNUMX 時間以上かかる場合は、患者を数分間平らに横たわらせ、体位による物理的ストレスから体を休めることを検討してください。
重力により眼内圧と頭蓋内圧が上昇し、顔面浮腫や気道浮腫のリスクが高まります。
目の周りの腫れは、問題が迫っていることを示しています。
もう XNUMX つの側面は、患者の体重状況に関連しています。BMI が高い患者を、 トレンデレンブルク また、胸部に圧力がかかり、換気障害を引き起こす可能性があります。
砕石術・トレンデレンブルグ体位（仰臥位で両脚を開いて屈曲し、あぶみで支える）は脚の側面を圧迫する可能性があり、最終的には腓骨母斑損傷を引き起こす可能性があります。
この姿勢に関連するその他の潜在的な合併症：大腿内側に痛みを引き起こす閉鎖神経の損傷。 股関節の過度の外旋による坐骨神経の損傷。 膝窩神経損傷は、あぶみ骨が膝の後ろを圧迫することによって引き起こされる可能性があります。
これらはすべて、正しい傾向と患者管理に対する時間の影響の両方を考慮する必要がある側面です。
外科医が投与したい輸液の量と患者が位置するトレンデレンブルグ度の間には相関関係があります。 角度が急であればあるほど、通常、患者に与えられる水分は少なくなります。
体液レベルが低いと急性腎不全につながる可能性があるため、手術野の最大限の露出と十分な体液の使用の間で適切なバランスを取ることが重要です。
たとえば、低血圧の危機やショック状態に関連する患者の緊急管理に関しては、以下の記事を読んで知識を継続することをお勧めします。
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