挿管とは何ですか？なぜそれが行われるのですか？
挿管とは、チューブを口または鼻に挿入してから気道に挿入し、肺の内外への空気の移動を助けるプロセスです。
実行される理由はいくつかありますが、主に手術中または緊急時の呼吸をサポートするために使用されます。1
この記事では、挿管のさまざまな使用法、その実行方法、および関連するリスクについて説明します。
挿管の使用
チューブを口から挿入する場合、気管内挿管と呼ばれます。1
それが鼻から挿入されるとき、それは鼻気管挿管として知られています。
誰かが挿管される理由はさまざまであり、使用される方法は目的によって異なります。
気管内（口から）挿管は、ほとんどの緊急事態で使用されます。
これは、口から挿入するチューブが、鼻から挿入するチューブよりも大きくて挿入しやすいためです。
気管内挿管は、次の目的で使用できます。
- 気道を開いたままにして、酸素、薬、または全身麻酔を提供します
- 肺炎、肺気腫、心不全、肺の虚脱、または重度の外傷のある人の呼吸をサポートする
- 気道の詰まりを取り除きます
- 脳卒中、過剰摂取、または胃や食道からの大量出血（栄養チューブ）による液体の肺への侵入を防ぎます
経鼻気管挿管（鼻から）は、次の目的で使用されます。
- 閉塞の差し迫った脅威がある場合は気道を保護します
- 口、頭、または 首 （歯科手術を含む）
リスク
挿管の利点は、リスクを上回る傾向があります。
それでも、特に長期間人工呼吸器を使用している人には、考慮すべきことがいくつかあります。
一般的なリスクは次のとおりです。3
- 吐き気や窒息
- 喉の痛み
- 嗄声
- 出血
- 食道または軟口蓋の穴
- 歯、口、副鼻腔、喉頭（ボイスボックス）、または気管（気管）への外傷
- 誤嚥性肺炎などの細菌感染症
- 長期間の使用による軟組織への損傷
- 人工呼吸器から引き離すことができず、呼吸を補助するために気管に直接チューブを挿入する外科的処置が必要です（気管切開）
挿管の手順
挿管のプロセスは、チューブが口に挿入されているか鼻に挿入されているかによって異なります。
子供が関与している場合にも調整が行われます。
気管内挿管
挿管の前に、人は通常、外傷のために鎮静または無意識になります。
プロセスは同じ基本的な手順に従います：4
- その人は仰向けに寝転がっています。
- 医療提供者は、自分の足を見下ろしている人の頭の上に身を置きます。
- 人の口が開かれます。 歯を保護するためにガードを挿入することができます。
- 舌を邪魔にならないようにする照明付きの器具の助けを借りて、チューブはゆっくりと喉に導かれ、気道に進められます。
- チューブの端にある小さなバルーンを膨らませて、チューブを所定の位置に固定し、空気が逃げないようにします。
- 口の外側のチューブはテープで固定されています。
- 次に、チューブを人工呼吸器に接続するか、麻酔や薬剤の投与に使用できます。
- 医療提供者は、聴診器、胸部X線、および/または肺から吐き出された二酸化炭素を検出するカプノグラフと呼ばれるツールを使用して、配置が正しいことを確認します。
鼻気管挿管
鼻気管挿管のプロセスは気管内挿管に似ていますが、人は完全にまたは部分的に鎮静されている可能性があります。
経鼻挿管は管理された環境で行われることが多いため、このプロセスには他のツールが関与している可能性があります。
これには、鼻血を防ぐための充血除去スプレー、痛みを軽減するための局所麻酔薬、および吐き気を防ぐための筋弛緩薬の使用が含まれます。
一部のプロバイダーは、鼻トランペットと呼ばれる装置を使用して通路を広げることもあります。2
チューブが鼻孔に供給されて喉の中央部分に入ると、光ファイバースコープ（喉頭鏡と呼ばれます）がチューブを声帯の間から気管に導くのに役立ちます。
次に、チューブを膨らませて気管に固定し、外側をテープで留めて動かないようにします。2
挿管する子供たち
挿管のプロセスは、チューブのサイズといくつかの 装置 使用済み。5
新生児は、サイズが小さいだけでなく、舌が比例して大きく、気管への通路が比例して長く、柔軟性が低いため、挿管が特に困難になる可能性があります。
経鼻挿管は、新生児と乳児に推奨される方法です。 それでも、チューブの配置には数回の試行が必要になる場合があります。6
挿管中の摂食
挿管された人がXNUMX日以上人工呼吸器を使用する必要がある場合、経管栄養は通常、チューブが挿入されてからXNUMX〜XNUMX日後に開始されます。
これは、 経腸栄養.7
挿管中は食物や水分を口から摂取することはできないため、経管栄養は次の8つの方法のいずれかで行うことができます。XNUMX
- Orogastric（OG）：口を通過して胃に入るチューブを使用する
- 経鼻胃管（NG）：鼻孔を通過して胃に入るチューブを使用する
次に、大きな注射器またはポンプを使用して、薬、水分、および栄養を押し出すことができます。
他の人のために、栄養は静脈内に与えられるかもしれません（腕の針を通して）。
完全非経口栄養（TPA）とも呼ばれ、重度の栄養失調や体重減少のある人、腸の閉塞や経管栄養を不可能にする病気のある人のためのオプションです。8
チューブの取り外し
抜管は、気管チューブを取り外すプロセスです。 その時が来たら、チューブを固定しているテープをはがします。
次に、気道内でチューブを保持しているバルーンを収縮させ、チューブを静かに引き出します。
チューブが外れたら、特に人工呼吸器を長時間使用している場合は、自分で呼吸するように努力する必要があります。
咳、嗄声、不快感はよくあることですが、これらは数日で改善する傾向があります。
挿管とは、呼吸を助け、麻酔や薬を投与し、閉塞を回避するために、口または鼻から気道にチューブを挿入することです。
これは、チューブが口に挿入される場合は気管内挿管と呼ばれ、チューブが鼻孔から供給される場合は経鼻胃管と呼ばれます。
両方の手順はほぼ同じです。
チューブが気管に供給されると、チューブの端にあるバルーンが膨らんでその位置を固定し、空気が逃げるのを防ぎます。
挿管に関連するリスクがあります。 嘔吐 偶発的な穿刺ですが、一般的に、緊急事態や手術中のリスクを上回るメリットがあります。
参照：
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