Балалардағы зәр шығару тастары: бұл не, оны қалай емдеу керек
Балалардың зәр шығару тастары: зәр шығару жолдарында тастардың түзілуінен тұрады. Ауру ерте анықталса, болжам жақсы
Зәр шығару тастары немесе уролития - бұл зәр шығару жолында тастардың пайда болуы
Ересектерге қарағанда, тастардың орналасуы негізінен бүйрек болып табылады және қайталану жиілігі бес есе жоғары, өйткені ол көбінесе цистинурия немесе оксалурия сияқты метаболикалық бұзылулармен және басқа да генетикалық аурулармен байланысты.
Соңғы жылдары балалардағы бүйрек-мочевиналық калкулездің жиілігі шамамен 20%-ға өсті, бұл әртүрлі тамақтану әдеттеріне және семіздіктің артуына байланысты болуы мүмкін.
БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ: Төтенше ЭКСПО -да екіншісіне бару арқылы медицина туралы көбірек біліңіз.
Зәр шығару тастарының пайда болуына не себеп болады?
Тас – несепте пайда болатын және бүйрек түтікшелерінің (интраренальді құрылымдар) ішінде өсетін кристалдардан түзілетін қатты масса.
Көптеген тастар кальций оксалаты мен кальций фосфатынан түзіледі. Сирек жағдайларда олар цистин (цистинурия) немесе несеп қышқылымен түзіледі.
Көптеген жағдайларда ауру оқшауланған мәселе ретінде көрінеді, бірақ сирек жағдайларда - шамамен 1-2% - бұл зәр шығару жолдарының деформациялық ауруларына байланысты болуы мүмкін.
Балалардағы зәр шығару - бұл қандай белгілермен көрінеді?
Ересектермен салыстырғанда, аурудың өзін көрсете алатын белгілері әртүрлі және көбінесе баланың жасына байланысты.
Кейбір жағдайларда диагноз кездейсоқ қойылады, мысалы, қайталанатын іштің ауыруы, несеп шығару жолдарының инфекцияларына күдік немесе жай ғана бақылау ультрадыбыстық зерттеуінен кейін басқа көрсеткіштер үшін орындалатын іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуінен кейін.
Басқа жағдайларда жалғыз симптом зәрдегі қанның көп немесе аз болуы болып табылады: гематурия деп аталады.
Егде жастағы балаларда симптом жиі айқынырақ және бүйрек-мочевиналық колика деп аталатын аурумен көрінеді: шапқа қарай таралатын бүйірдегі өткір ауырсыну, өте қарқынды, жүрек айнуымен байланысты болуы мүмкін, құсу және жалпы әлсіздік.
Бұл қалай диагноз қойылады?
Симптомдарды тану - диагноздың алғашқы қадамы;
Бүйректің және қуықтың ультрадыбыстық диагностикасы бірінші таңдаудың диагностикалық құралы болып табылады, кейде негізгі күтім көрсетуші ұсына алады;
Адекватты ішек дайындығы бар іштің тікелей рентгені келесі қадамды көрсетуі мүмкін; оны уролог маман көрсетеді;
Контрастылы затсыз зәр шығару аппаратының компьютерлік томографиясы ең толық бағалау болып табылады және әрқашан урологтың нұсқауы бойынша жүргізіледі, әсіресе бұрын УДЗ арқылы бағаланған күрделі тастар жағдайында (көптеген тастар немесе экскреторлық жолдың үлкен бөлігін қамтитындар). бүйрек, ультрадыбыстық немесе құрсақ қуысының тіке рентгенографиясымен анықталмаған күдікті несепағар тастары).
Балалардағы зәр шығару тас ауруы қалай емделеді?
Кішкентай тастар (микролития), тіпті бірнеше (2-3 мм) жағдайында мұқият бақылау, калий цитратының қоспалары бар емдік терапияны тағайындау және көп мөлшерде ылғалдандыру ұсынылады.
Неғұрлым қарқынды емдеу қажет болған жағдайда тастарды емдеудің тиісті әдісін таңдау тастардың құрамы мен мөлшеріне, олардың орналасуына және зәр шығару жолдарының анатомиясына байланысты.
Экстракорпоральды соққы толқыны литотрипсиясы (ESWL)
Бұл шамамен 1 см өлшемді жалғыз тастар белгілі бір жағдайларда көрсетіледі.
Ол жоғары энергиялы акустикалық соққы толқындарын тудыратын және оларды тасқа бағыттайтын құрылғыны пайдалануды қамтиды, содан кейін ол сынған.
Ұсақ фрагменттері несеппен бірге шығарылады.
Эндоскопиялық уретеролитотомия (RIRS: ретроградты бүйрекішілік хирургия)
Бұл 2-2 жастан асқан балаларда бел мен жамбас несепағарында 3 см-ден аспайтын тастар үшін ең көрсетілген.
«Уретерореноскоп» деп аталатын эндоскопиялық зонд алдымен уретраға, содан кейін қуыққа, содан кейін несепағар арқылы тасқа дейін енгізіледі.
Тас арнайы лазермен ұсақталып, сынықтар арнайы «себеттер» арқылы жиналады және алынады.
Техника нәзік құралдарды және айтарлықтай қол ептілігін және тәжірибені қажет етеді. Иілгіш уретероскоптардың пайда болуымен техника жаңа жетілдірілген деңгейге жетті.
Перкутандық нефролитотомия (PCNL: Percutaneous NephroLithotomy)
Тері арқылы нефролитотомия (PCNL) - бүйрек тастарының белгілі бір түрлерін, әсіресе көгеру және бірнеше формаларды емдеудің ең жақсы процедурасы (цистиндік тастар, тостағаншаның төменгі тобының зең тастары немесе диаметрі 2-ден 3 см-ге дейін).
Уролитияны қалай болдырмауға болады?
Алдын алу негізінен бірінші дәрежелі отбасылық тарихы бар балаларда (анасы, әкесі, ағалары, әпкелері, әжесі) көрсетілген.
Ең бастысы, ата-аналарға және жалпы педиатрға емшектен шыққаннан бастап тағайындалатын судың адекватты тұтынуы, натрий аз, нормакалориялық және нормапротеидті диетаға қатысты дұрыс көрсеткіштерді беруге күш салынады.
Уролития болжамы:
Аурудың ерте диагностикасы бар жағдайларда болжам қолайлы.
Симптомдардың болмауына байланысты диагноз кеш қойылған және ауру бүйрек ауруымен бірге шығару жолының бітелуін тудыратын жағдайларда, болжам ауыр болуы мүмкін, тіпті бүйректің ауыр функционалдық жоғалуы.
Бақытымызға орай, мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі.
Сондай-ақ оқыңыз:
Педиатрия / Қайталанатын қызба: Аутоқабыну аурулары туралы сөйлесейік
Панкреатит дегеніміз не және оның белгілері қандай?
Бүйрек тастары: олар қалай пайда болады және оларды қалай болдырмауға болады