Диплопия: формалары, себептері және емі

By Криштиану Антонино On Apr 20, 2023

Біз бір объектінің 2 бейнесін субъектінің қабылдауын көрсету үшін диплопия туралы айтамыз. Ол тек бір көзге немесе екеуіне де әсер етуі мүмкін және өтпелі немесе тұрақты болуы мүмкін

Диплопия сонымен қатар белгілі бір жағдайларда пайда болуы мүмкін және қысқа уақытқа, мысалы, күшті физикалық стресс, бас жарақаты, заттармен улану, алкогольді теріс пайдалану немесе кейбір препараттарды қабылдағаннан кейін пайда болуы мүмкін.

Сондықтан қызбаны, жүрек соғуын және/немесе тыныс алу жетіспеушілігін іздеуде өмірлік маңызды параметрлерді анықтаудан басталатын медициналық тексеруді талап ету қажет.

Содан кейін ол науқастың диплопия түрін анықтау үшін маманның көзіне және неврологиялық сапарына жалғасады.

Маманға бару өте маңызды, өйткені диплопия қате түрде бір көздің көруінің бұзылуына байланысты болады, ал көбінесе екі көздің дұрыс үйлестіруіне кедергі келтіретін көз қозғалысы механизмдерінің өзгеруінен туындайды.

Диплопия жағдайының типтік симптомы қос көру болып табылады

Яғни, қабылдауға болатын бір нысанның орнына екі нысан көрінеді:

бір-біріне жақын (көлденең диплопия)
бір-бірінің үстінде (тік диплопия)
бір-біріне қиғаш (диагональды диплопия)

Басқа емес, бір форманың басталуы диплопияны тудырған жүйке немесе көз бұлшықетінің ауруына немесе тапшылығына байланысты.

Диплопия сонымен қатар тұрақты, үзік-үзік немесе өтпелі болуы мүмкін

Кейбір жағдайларда пациент қос көрудің шағымынан басқа, басқа белгілерді сезінуі мүмкін, мысалы:

көздің ауыруы
көру қабілетінің төмендеуі
көз алмасының шығуы
салбыраған қабақтар
жер асты дүмпулері
теңгерім бұзылыстары
жүрек айнуы және құсу
ақыл-ойдың шатасуы
сезімталдықтың өзгеруі
моторикасының өзгерістері
бас ауруы

Бұл сигналдардың әрқайсысы тіпті ауыр аурулардың көрсеткіші болуы мүмкін, сондықтан диагностикалық бағалауға мүмкіндік беру үшін әрқашан дәрігерге хабарлау керек.

Дүрбі пішіні

Диплопияның бинокулярлық түрі ең көп таралған және маңызды болып табылады, өйткені ол әрдайым дерлік неврологиялық себептерден туындайды, ол екі көзді ашық түрде көрсетеді.

Көз алмалары бір-бірімен дұрыс үйлеспейді (страбизм), сондықтан әртүрлі нүктелерді көздейді және сурет қос болып көрінеді.

Диплопияның бұл түрінің себептерінің арасында:

егде жастағы адамдарда, церебральды инсультпен және жастардағы склероз сияқты демиелинизациялық патологиядан туындаған көз моторикасының орталық өзгерістері (егер бұл себептер болса, әдетте басқа неврологиялық белгілер де болады);
қант диабеті және/немесе гипертензия ағымындағы ишемиялық өзгерістерден, сондай-ақ ісіктердің әртүрлі түрлерінен немесе үзілу процесіндегі бассүйек ішілік аневризмалардан туындаған көз-моторлы бассүйек нервтерінің көп немесе оқшауланған шеткергі салдануы (бұл жағдайларда диплопия жалғыз симптом болуы мүмкін) пациент ұсынған);
қабынуға, ісікке немесе гипертиреозға байланысты орбитаның барлық патологиялары (бұл жағдайда науқаста көз алмасының шығуы және көру жүйкесінің тартылуына байланысты көру қабілетінің төмендеуі мүмкін);
миастения грависі және бұлшықет дистрофиясының әртүрлі формалары ағымындағы бұлшықет патологиясы (бастапқыда тек көз бұлшықеттеріне әсер етуі мүмкін, бірақ кейін бүкіл денеге таралуы мүмкін бұлшықет дисфункциясы бар);
балалық шақтан бері байқалған және ешқашан анықталмаған көз қиығы декомпенсациясы.

Бинокулярлық диплопия бір көзді жұмған кезде жоғалады.

Монокулярлы пішін

Диплопияның монокулярлы түрі екі көздің біреуін ғана ашады, өйткені мәселе көздің дұрыс орналасуына байланысты емес, тек екеуінің біреуінің өзгеруіне байланысты.

Бұл ешқашан неврологиялық аурулардан туындамайды және страбизм жоқ, керісінше ол әрқашан бір көзбен көретін кескінді екі есе арттыратын көз өзгерістерімен байланысты.

Ең жиі кездесетін себептер - жоғары сыну ақаулары, атап айтқанда астигматизм, катаракта және макулопатия.

Монокулярлы диплопияның ең көп тараған себептері:

катаракта
кератоконус немесе бетінің бұзылуы сияқты мүйізді қабықтың пішінімен проблемалар
түзетілмеген сыну қатесі, әдетте астигматизм
қасаң қабықтың шрамы
линзаның дислокациясы

Монокулярлы диплопияда бұзылу тек зардап шеккен көзді жабу кезінде жоғалады.

Монокулярлық пішінде, егер себеп, мысалы, макулопатия дұрыс анықталмаса, қауіп тек көру қабілетіне байланысты.

Диагноз

Диплопияға күдік туындаған жағдайда, сыну ақауларын анықтау және көздің диоптерлері мен көздің артқы сегментін бағалау үшін көз моторикасын, монокулярлық және бинокулярлық көру өткірлігін зерттеумен толық офтальмологиялық тексеру жүргізетін офтальмологпен байланысқан жөн. .

Сапар кезінде бағаланатын басқа клиникалық белгілер болуы мүмкін:

бір немесе екі көздің шығуы
қалыптан тыс миозды немесе мидриазды анықтау үшін қарашықтардың диаметрі
қабақтың құлауы

Жедел басталған диплопия жағдайында біз арнайы бейнелеумен толықтырылған неврологиялық зерттеуді жиі қолданамыз.

Анықталған диплопия түріне байланысты диагностикалық процесс мүлдем басқаша, өйткені монокулярлық нысанда көзді тексеру жеткілікті болса, бинокулярлық нысанда көбінесе неврологиялық бағалауды жалғастыру қажет, ол кейіннен әрқашан дерлік спецификалық көрсеткіштермен толықтырылады. диагностикалық сынақтар (МРТ, КТ, церебральды ангиография, электромиография, қан анализі).

Монокулярлы диплопиясы бар науқастар көз патологиясын бағалау үшін тек офтальмологқа қаралады.

Бір жақты жалғыз бассүйек нервінің сал ауруымен ауыратын, жарыққа қарашықтың қалыпты реакциясы бар және басқа белгілер әдетте бірнеше апта бойы сынақтарсыз байқалмайды және көптеген жағдайлар өздігінен жойылады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Офтальмологиялық бағалау науқасты бақылау және тапшылықты одан әрі анықтауға көмектесу үшін жасалуы мүмкін, әсіресе үшінші жүйке сал ауруы үшін, өйткені ол сонымен қатар қарашықты қамтуы мүмкін.

Балалардағы диплопия

Ересектерде диплопияны диагностикалау әдетте оңай, олар ынтымақтасады, сондықтан көздің бұзылуын сипаттай алады.

Балаларда диплопияны диагностикалау қиынырақ болуы мүмкін, өйткені олар көру қабілетінің бұзылуын нақты түсіндіре алмауы мүмкін.

Балалық шақта ми екі суреттің бірін елемей немесе «жойып» және басым көзден алынған сигналдарға көбірек сене отырып, қос көру проблемасына тез бейімделе алады.

Амблиопия деп аталатын бұл жағдай, егер елеусіз қалса, зардап шеккен бөліктің көру қабілетінің тұрақты төмендеуіне әкелуі мүмкін, сондықтан оны дереу анықтау маңызды.

Балада диплопия бар-жоғын қалай білуге болады? Оның жақсырақ көру үшін көзін қысып тұрғанына, басын әдеттен тыс бұрғанына немесе алға емес, бүйіріне қарағанына назар аударыңыз.

Алайда, көп жағдайда балалардағы диплопия ауруды ерте анықтаған жағдайда сәтті емделеді.

Емдеу және емдеу

Диплопияны емдеу оны тудырған себепке байланысты: басқа патологиялардың салдары бола отырып, емделгеннен кейін олармен бірге жоғалады.

Егер диплопия страбизм жағдайынан туындаса, емдік нұсқалар кескінді біріктіру арқылы жылжытатын призматикалық линзаларды пайдалану болуы мүмкін: шын мәнінде, бұл бір немесе екі көзге суретті бұрып жіберетін және симптомды азайтатын немесе жоя алатын көзілдірік. .

Өтпелі паралитикалық страбизмнің кейбір түрлерінде көздің басқа бұлшықеттеріне аз мөлшерде ботулинум токсинін енгізу пайдалы болуы мүмкін: ботулинум токсиндері көз айналасындағы бұлшықеттерді босаңсытып, оның дұрыс бағытта қатарласуына мүмкіндік береді.

Соңында, үлкен ауытқулар үшін және олардың тұрақтылығы уақыт өте келе анықталған болса, страбизм хирургиясын қолдануға болады, онда бір немесе бірнеше экстраокулярлық бұлшықеттердің әрекеті әлсіретіледі немесе қабылданатын кескіндердің бірігуін қалпына келтіре отырып, көз алмаларының дұрыс туралануына мүмкіндік береді.