Прокталгия фугакс дегеніміз не? Симптомдары, себептері және емі
Proctalgia fugax – кенеттен басталып, әдетте бірнеше минутқа созылатын және салдарсыз өтетін ауыр аноректалды ауырсынудың тұрақты емес аралықтарымен сипатталатын ауру.
Проктальгия фугакс туралы айту үшін қажет клиникалық жағдай - бұл жарықтар, абсцесстер, тромбоздық геморройлар, өршу фазасындағы созылмалы қабыну аурулары, простатит, эндометриоз, ісіктер және т.б. сияқты ауыратын жамбас патологияларының болмауы.
Проктальгия фугаксты не қоздырады?
Ауырсынуды эвакуациялау, стресстік психо-физикалық оқиғалар, етеккір, алкогольді қабылдау және жыныстық қатынас арқылы тудыруы мүмкін, бірақ көбінесе триггер факторын анықтау мүмкін емес.
Бұрын әдетте түнгі деп сипатталғанымен, соңғы зерттеулер ауырсыну күннің кез келген уақытында пайда болуы мүмкін екенін анықтады.
Прокталгия фугакс жиі кездесетін жағдай ма?
Жалпы популяциядағы таралу 4-тен 18 пайызға дейін ауытқиды және әйелдерге көбірек әсер етеді.
Проктальгия фугакс не тудырады?
Патогендік гипотезаларға сфинктердің бұлшық еттерінің спазмы, сигманың люминальды қысымының жоғарылауы, симпатикалық жүйке белсенділігінің әсерінен ішкі анальды сфинктердің анормальды жиырылу белсенділігінің және осылайша психофизикалық стресстің әсерінен және, сайып келгенде, пудендальды жүйке ауруы жатады.
Көбінесе ол тоқ ішектің тітіркенуі бар науқастарда, геморройды емдеу үшін склеротерапиядан өтіп жатқан науқастарда және трансвагинальды гистерэктомиядан өткен әйелдерде кездеседі.
Соңында, іш қатумен және ішкі анальды сфинктердің айқын қалыңдауымен байланысты аутосомды-доминантты беріліспен сирек кездесетін генетикалық негізделген отбасылық түрі сипатталды.
Бұл қалай диагноз қойылады?
Анамнездің анамнезі және басқа да ауыратын жамбас патологияларының жоқтығын жоққа шығаратын клиникалық зерттеу прокталгия фугакс диагнозын қою үшін жеткілікті болуы мүмкін.
Дегенмен, дифференциалды диагностика үшін ректоскопия және жамбастың ядролық магнитті-резонансты томографиясы (МРТ) қажет болуы мүмкін.
Аноректальды ультрадыбыстық анальды сфинктердің бұлшықетінің қалыңдығы туралы ақпарат беруге көмектеседі.
Сонымен қатар, аноректалды манометрия тән «амплитудасының жоғарылауының баяу толқындарын» анықтау арқылы тыныштықта сфинктердің тонусының ауытқуларын анықтай алады.
Соңында, перинэяны нейрофизиологиялық зерттеу (жамбас қабатының бұлшықеттерінің электромиографиясы, бульбо-кавернозды бұлшықет рефлексін зерттеу және пудендальды нервтің латенттік уақытын өлшеу) орындалатын медициналық немесе хирургиялық емдеуге бағдарлауға болады.
Бұл қалай емделеді?
Күшті мазасыздықтың құрамдас бөлігі жиі болатындықтан, емдеудің бірінші әрекеті тыныштандыратын және ауызша енгізілген бензодиазепиндерді, сонымен қатар ано-генитальді аймақта жылы сумен жарты шыныаяқты орындауға кеңес беруі керек.
Алайда, сәтсіз болған жағдайда, тік ішектің ауырсынуын жеңілдететін, жергілікті қолдануға (дилтиазем немесе нитроглицерин 2%) немесе ауызша қабылдауға (нифедипин) жүгінеді.
Осы мақсатта ботулинум токсинінің А типті инъекцияларын қолдану да ұсынылды.
Пудендальды қысу құжатталған жағдайларда фармакологиялық блокада немесе жүйкенің хирургиялық декомпрессиясы пайдалы болуы мүмкін. Әдебиеттерде жоғарғы гипогастральды плексустың анестетикалық блокадасы арқылы жақсы емдік нәтижелер де көрсетілген.
Соңында, сирек кездесетін отбасылық нысандарда немесе ішкі анальды сфинктердің 3.5 см-ден астам қалыңдауы бар барлық жағдайларда ішкі бүйірлік сфинктеротомия хирургиялық процедурасы көрсетілуі мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз:
Балалар жарақатына күтім жасау жолын көтеру: АҚШ-тағы талдау және шешімдер
Pinworms инвазиясы: энтеробиозбен (оксиуиаз) педиатриялық науқасты қалай емдеу керек
Ішек инфекциялары: Dientamoeba Fragilis инфекциясы қалай жұғады?
NSAID-тер тудыратын асқазан-ішек жолдарының бұзылуы: олар не, олар қандай проблемаларды тудырады
Ішек вирусы: не жеу керек және гастроэнтеритті қалай емдеу керек