Тор қабық тромбозы: сетчатка тамырларының бітелуінің белгілері, диагностикасы және емі
Тор қабық тромбозы тромб немесе эмболия салдарынан көз торының артериясының немесе веноздық тамырдың бітелуінен тұрады.
Тор қабық – жарық тітіркендіргіштері жазылатын көздің жүйке қабығы.
Көз торының ұлпасы артериялық және веноздық тамырларға өте бай.
Оптикалық папилла - көру жүйкесінің көз алмасының ішінде пайда болатын нүктесі.
Оптикалық сопақшадан тордың орталық артериясы мен венасы басталады, ол бірден қалыңдықтың біртіндеп төмендейтін жоғарғы және төменгі тармақтарына, капиллярларға дейін бөлінеді.
Тор қабық тромбозы - бұл тромб немесе эмболия салдарынан сетчатки артериясының немесе веноздық тамырдың бітелуі, салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай болса да, ауыр және көп жағдайда тұрақты көру қабілетінің бұзылуын тудырады. Тор қабық тамырларының бітелулері тартылған тамыр түріне байланысты екі класқа бөлінеді: артериялық және веноздық.
Артериялық окклюзиямен көз торының тромбозы
Орталық торлы артерияның окклюзиясы (OACR)
Орталық торлы артерия окклюзиясы бір көзде ауырсынусыз көрудің кенеттен толық жоғалуымен сипатталады.
Тамырдың жабылуы жалпы ретинальды ишемияны тудырады: қан ағымының және осылайша оттегінің болмауы тордың нәзік жүйке тініне бірнеше минут ішінде қайтымсыз зақым келтіреді.
Артерияның бітелуі, көбінесе, торлы артерияның (әсіресе ұйқы артерияларының) жоғары жағында орналасқан үлкен калибрлі артериялар деңгейінде орналасқан атеросклеротикалық бляшкалардан бөлініп шығатын эмболияға байланысты.
Шын мәнінде, ұйқы артерияларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың болуына байланысты өтпелі ишемиялық шабуылдың (ТИА) жиі кездесетін белгілерінің бірі - бір көздің кенеттен көру қабілетінің жоғалуы.
Науқастың бір көзінен қысқа уақытқа (30 секундтан 10 минутқа дейін) орталық торлы артерияны өтпелі түрде жауып тұратын эмболиядан туындаған көрнекі бұлыңғырлану бар.
Сондықтан бұл белгілердің болуы көз торының да, церебральды да (инсульт) тұрақты ишемиялық зақымданулардың дамуы үшін жоғары қауіпті жағдайларды уақытында анықтау үшін ең үлкен мән беру керек.
Орталық ретинальды артерия окклюзиясының басқа, сирек кездесетін себептері белгілі бір жүрек ырғағының бұзылуы (мысалы, жүрекшелердің дірілі) немесе жарақат, ісік немесе эндокринопатия салдарынан көздегі қан қысымының жоғарылауы болып табылады.
Орталық торлы артерияның окклюзиясы жағдайында медициналық терапия фибринолитиктерді ішілік енгізу арқылы эмболияны фармакологиялық түрде бұзуға бағытталған.
Өкінішке орай, терапия ерте басталса да, ретинальды ишемияның зақымдануы тұрақты болғанға дейін артерияда тиімді нәтиже сирек алынады.
Сондықтан ең жақсы терапия атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуының алдын алу болып қала береді.
Веноздық окклюзиямен көз торының тромбозы
Сетчатка венасының орталық окклюзиясы
Тор қабықтың веноздық окклюзиясы артериялық окклюзияға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі және әдетте жақсы болжамға ие.
Тромбамен анықталатын окклюзия дәрежесі окклюзияның екі түрлі формасын сипаттайды: ісіну түрі (венаның ішінара бітелуі) және ишемиялық түрі (венаның толық бітелуі).
Тамырлардың жабылуының ауырлығына пропорционалды белгілер ешқандай ауырсынусыз көрудің ауыспалы кенеттен төмендеуімен сипатталады.
Бұл аурумен жиі байланысты қауіп факторлары жиілік ретімен: 50 жастан асқан, жүрек-қан тамырлары аурулары, жоғары қан қысымы, қант диабеті және глаукома.
Орталық торлы венаның окклюзиясы диагнозы қойылған кезде ретинальды флюорангиография қажет.
Бұл зерттеу окклюзияның орнын және дәрежесін дәл бағалауға мүмкіндік береді және ең алдымен ісіну түрін (ішінара окклюзия) ишемиялық формадан (толық окклюзия) ажыратуға мүмкіндік беретін жалғыз зерттеу болып табылады, осылайша сәйкес емдеуді анықтау қажет.
Ісіну түрінде эволюцияны бақылауда ұстау үшін әр үш-алты ай сайын флюорангиографиялық зерттеулер жүргізіліп, қажет болған жағдайда ісіну дәрежесін азайту үшін лазерлік ем жүргізу қажет.
Ишемиялық түрінде, керісінше, науқас ишемиялық аймақтарды жою және соқырлыққа әкелуі мүмкін аурудың одан әрі нашарлауын болдырмау үшін лазерлік фотокоагуляциядан өтуі керек.
Орталық торлы венаның салалық окклюзиясы (ОБВКР)
Орталық торлы венаның тармағының окклюзиясы мүмкін.
Ол әрқашан артерия мен астындағы веноздық тамырдың түйіскен жерінде болады.
Зақымдалған сетчатки аймағы және симптомдардың дәрежесі орталық венаның окклюзиясына қарағанда азырақ.
Ретинальды окклюзияның бұл кішігірім түрімен байланысты қауіп факторлары 60 жастан асқан, жоғары қан қысымы, қант диабеті және атеросклероз болып табылады.
болдырмау
Айтылғандарға сүйене отырып, көз торының тамырларының бітелуінің көпшілігі тамыр қабырғасының жасқа байланысты өзгерістері мен атеросклероздың қатысуымен болатыны анық.
Осы ескертпелердің барлығының нәтижесінде қан тамырларының зақымдану қаупі бар көздері бар барлық пациенттерді анықтау үшін жылына кемінде бір рет көзді тексеру қажет сияқты.
Сонымен қатар, көз торының тамырларының тромбозынан зардап шегетін науқастар аурудың дамуын бақылау және қажет болған жағдайда тиісті лазерлік емдеуді бастау үшін мерзімді офтальмологиялық тексерулерден өтуі керек.
Қорытындылай келе, ең жақсы терапия әрқашан алдын-алу болып табылады, ол барлық қауіп факторларын жоюға бағытталған, жалпы (артериялық гипертензия, жүрек-тамыр аурулары, қант диабеті, атеросклероз және т.
Жоғарыда айтылғандай, көрудің уақытша, күрт төмендеуіне үлкен мән беру керек, олар уақытша қан тамырларының бітелу құбылыстарының көрінісі бола отырып, церебральды ишемиялық шабуылдардан бұрын болуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз:
Балалар жарақатына күтім жасау жолын көтеру: АҚШ-тағы талдау және шешімдер
Көз қысымы дегеніміз не және ол қалай өлшенеді?
Окулярлы миастения Гравис деген не және ол қалай емделеді?
Көз торының бөлінуі: миодезопия, «ұшатын шыбындар» туралы қашан уайымдау керек
Терең тамыр тромбозы: себептері, белгілері және емі